初婚女性婚檢者懷孕及生育情況分析

劉永虎 馬 霞 張 群 殷顯霞 葉如聰

初婚女性婚檢者懷孕及生育情況分析

劉永虎 馬 霞 張 群 殷顯霞 葉如聰

目的通過分析初婚女性婚前醫學檢查者婚檢前懷孕及生育情況，探討婚檢時間、婚檢項目設置的合理性，為新時期免費婚檢政策的科學制定提供參考。方法對西昌市2124對婚檢者懷孕情況歷進行回顧性分析。結果女性婚前醫學檢查者懷孕率58.5%，生育率11.2%。結論說明婚檢時間明顯滯后，婚檢X光項目不合理，婚檢和優生檢查時間、檢查項目重合，可以合并進行。提出新時期婚檢在項目設置、婚檢時間等地設置都應該與時俱進，以更好的服務廣大青年。

婚前醫學檢查；懷孕；生育；初婚

免費婚前醫學檢查有利于夫妻雙方身體健康，及早發現疾病；有利于提高婚姻生活質量、家庭幸福；有利于降低出生缺陷，提高人口素質；有利于社會的發展、民族的興旺，國家富強。免費婚前醫學檢查逐漸得到各級領導重視，人民群眾逐漸接受。西昌市作為一個少數民族艾滋病防控形勢嚴峻的地區進行免費婚前醫學檢查其意義更加深遠。但目前婚檢時間、項目仍然沿用 1995年技術規范，隨著時代的發展，婚檢人群未婚同居率、未婚先孕率，及未婚生育率逐年增多，如何在新時期做好婚前醫學檢查工作，而婚檢起的重要作用面臨許多新問題。本文筆者通過對西昌市2124對初婚的婚檢者懷孕情況進行回顧性分析，探討婚檢時間、婚檢項目設置的合理性，為新時期免費婚檢政策制訂提供參考。現報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組年齡分布情況小于20歲110例，20～25歲766例；26～30歲755例；30～35歲438例；＞30歲155例；本組民族分布：漢族920例；彝族1120例；回族55例；其它民族29例。本組文化程度：文盲26例；小學219例；初中522例；高中703例；大專436例；本科215例；碩士研究生3例。本組婚檢指定傳染病檢出情況，指定傳染病：梅毒82例；HIV陽性8例；乙肝244例。HIV陽性8例中，4例已生育嬰兒，2例子懷孕，2例子已同居。

1.2 方法懷孕診斷方法：血HCG陽性及腹部B超確診。生育情況及同居情況統計方法：采用無記名調查表采集。

2 結果

承認至少發生1次性行為者1887例，婚前同居率 88.8%；確診已經懷孕者 1242例，未婚先孕率58.5%；已經至少生育過1名嬰兒者395例，未婚生育率18.6%。本組HIV陽性8例中，4例已生育嬰兒占 50.0%，2例子懷孕占 25.0%，2例子已同居占25.0%；本組梅毒82例梅毒中12例已經生育嬰兒占14.6%，36例子懷孕占43.9%，74例子同居占90.2%。

3 討論

婚檢，即婚前醫學檢查，是指結婚前對男女雙方進行常規體格檢查和生殖器檢查，以便發現疾病，保證婚后的婚姻幸福。婚前健康檢查應在婚前半年左右為宜，發現異常可及時進行治療或矯正。但事實上婚前同居率88.8%，大部分婚檢雙方已經成為事實婚姻，婚前檢查已經事實上成為婚后檢查，甚至由于未婚先孕率58.5%，未婚生育率11.2%，使婚前檢查成為懷孕后及生育后檢查，使發現異常可及時進行治療或矯正的目的完全落空。可見婚檢時間明顯滯后，國家設立婚前檢查的目的大部分不能實現。大部分婚檢者體會不到婚檢的好處，反而覺得婚前醫學檢查是真麻煩，沒得必要檢查。本組HIV陽性8例中 4例已經生育嬰兒占 50.0%，2例子懷孕占25.0%，2例子同居占25.0%；本組梅毒82例梅毒中12例已經生育嬰兒占14.6%，36例子懷孕占43.9%，74例子同居占 90.2%，可見艾滋病、梅毒等性傳播疾病因未及時被發現并采取醫學措施，導致相互傳播，并可能進一步傳播給下一代，給嬰幼兒健康帶來威脅。對策：將免費婚檢服務對象擴大、婚檢時間放寬，大力提倡性前生殖健康檢查服務，打破法定結婚年齡才能婚檢的年齡限制，取消實名制體檢，真正體現體檢只對受檢雙方負責的初衷，讓廣大人民群眾取消顧慮，讓受檢雙方相互監督，爭取在第一次性生活之前進行體檢，只有受檢雙方自愿執行“要性愛先體檢”的措施，才能真正的降低艾滋病、梅毒等性病及乙肝的傳播。

《母嬰保健法》第十五條規定的致畸物質是指可能導致胎兒發生先天缺陷的有害物質，包括化學（如苯、有機汞、農藥、某些藥物等）、生物（如病 毒、弓形體等）、物理（如放射線、同位素等），以及省級以上衛生行政部門規定的其它化學、生物、物理的致畸性有害物質。根據上條款禁止孕婦做X放射檢查，同理 58.5%已經懷孕的婚檢者也應該禁止做X光檢查。然而目前婚檢仍然將X光透視作為必檢項目，極為矛盾，讓實際工作在婚檢一線的醫師在選擇時非常為難、尷尬。對于58.5%婚檢懷孕的孕婦來講，胎兒的健康是最重要，優生優育相關知識才是最迫切需要的。而婚檢項目中無B超檢查，無優生4項檢查項目包括風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等有關優生的檢查項目。根據《國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作技術服務規范（試行）》目前服務內容與婚前醫學檢查項目許多重復。四川省西昌市目前免費優生檢查有西昌市計劃生育指導站執行，婚前醫學檢查又西昌市婦幼保健院執行，因此懷孕的受檢者為辦結婚證而婚檢，生孩子為上戶口而優生檢查，造成受檢者兩處跑，多次抽血，讓受檢者非常難予接受，從而免費體檢被抵觸，體檢時間明顯滯后，導致國家強化出生缺陷干預工作未真正落實，其結果惠民工程搞成累民項目。對策：將女性X光透視改為選檢項目，而將B超優生四項增加選檢項目；免費婚檢與國家優生檢查項目合并；根據受檢者的不同需求制訂更加人性化、個體化的檢查項目，適時推出包括性前體格檢查，婚前醫學檢查，孕前優生檢查的綜合體檢，更好地服務人民群眾。

總之，近年來，各級政府高度重視出生人口素質的提高，把強化出生缺陷干預工作作為一項重大民生工程來抓。但只有將性前、婚前生殖健康體檢服務、免費婚前醫學檢查、孕前風險評估與指導、免費孕前優生檢測、孕產期保健、新生兒疾病篩查六項服務綜合進行，免費打包批發給廣大青年朋友，讓其戀愛前、中，性生活前及婚前、婚后全方位、全程干預出生缺陷，使出生缺陷率呈現連續下降的局面，讓家家戶戶擁有健康的嬰兒，為中華民族偉大復興，國家強盛提供人口素質保障。

[1] 王鳳蘭.婚前保健培訓教程[M].1版.北京:北京醫科大學出版社, 1997:286-296.

R169.1

A

1673-5846(2014)01-0251-02

西昌市婦幼保健院，四川西昌 615000