補(bǔ)腎調(diào)肝湯治療灼口綜合癥的臨床觀察

李國(guó)平 王訓(xùn)霞 劉 華

補(bǔ)腎調(diào)肝湯治療灼口綜合癥的臨床觀察

李國(guó)平 王訓(xùn)霞 劉 華

補(bǔ)腎調(diào)肝湯；灼口綜合癥

灼口綜合癥（BMS）[1]是以舌部為主要發(fā)病部位，以燒灼樣疼痛為主要表現(xiàn)的一組綜合癥。多見(jiàn)于中年以上，尤以老年人居多。其特點(diǎn)是發(fā)病因素較復(fù)雜，包括局部因素、系統(tǒng)因素和精神因素等。因此，導(dǎo)致目前尚缺乏特殊有效的治療方法。我科從肝腎論治，以補(bǔ)腎調(diào)肝湯治療159例，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料依據(jù)就診順序按2:1配對(duì)分組，隨機(jī)選擇符合上述標(biāo)準(zhǔn)的159例患者，均為女性。治療組106例，年齡最小45歲，最大83歲，平均年齡64歲；病程最長(zhǎng)9年，最短15天。按照中醫(yī)辨證分型，其中肝腎不足型35例，占33.0%，脾腎兩虛型27例，占25.5%，心腎虧虛型44例，占41.5%，合并白色念珠菌感染者52例，占發(fā)病率的49.1%。對(duì)照組53例，年齡最小42歲，最大70歲，平均年齡60.5歲；病程最長(zhǎng)11年，最短10天。按中醫(yī)辨證分型，其中肝腎不足型16例，占30.2%，肝腎兩虛型13例，占24.5%，心腎虧虛型24例，占45.3%，合并白色念珠菌感染25例，占47.2%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組病例年齡、病程、分型無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 一般治療 消除局部刺激因素，保持義齒衛(wèi)生。合并念珠菌感染的患者采用堿性液體含漱。治療期間停用其它藥物。

1.2.2 中藥治療 補(bǔ)腎調(diào)肝湯[3]由熟地黃、白芍、旱蓮草、山萸肉、女貞子、枸杞子、龜板、首烏藤、郁金、合歡皮、黃連等組成。水煎服每日一劑。早晚各一次，每次150ml。對(duì)照組給予安慰劑、維生素、谷維素等治療。治療4周為一個(gè)療程，共治療兩個(gè)療程后行療效評(píng)定。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般依據(jù)臨床表現(xiàn)和癥狀來(lái)診斷。①燒灼樣疼痛可發(fā)生在口腔黏膜的任何部位，且多無(wú)固定界限。②疼痛輕重與情緒及精神狀態(tài)有關(guān)，并有晨輕午后重的特點(diǎn)，疼痛可自行緩解。③局部檢查無(wú)糜爛、潰瘍等病變。④可伴有煩躁、抑郁等癥狀。⑤除外器質(zhì)性病變?nèi)纾贺氀?、糖尿病、結(jié)締組織疾病等。⑥除外精神分裂癥等心因性精神障礙。⑦未用慢性疾病藥物如：心血管疾病常用藥物。

2 結(jié)果

治療組106例中治愈84例（79.25%），好轉(zhuǎn)18例（16.98%），無(wú)效4例（3.78%），總有效率為96.23%。對(duì)照組 53例中治愈 29例（54.72%），好轉(zhuǎn) 17例（32.08%），無(wú)效7例（13.21%），總有效率86.79%。兩組比較治愈病例有明顯差異（P＜0.01），總有效病例有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

灼口綜合癥是一種常見(jiàn)及多發(fā)疾病，因病情復(fù)雜、癥狀各異，容易誤診。大量證據(jù)表明，它是多種因素作用的結(jié)果，如長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素導(dǎo)致精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能低下、消化功能障礙等。目前臨床上常用的方法為對(duì)癥處理，治療效果不理想，使許多患者失去治療信心。中醫(yī)認(rèn)為，灼口綜合癥屬于“舌痛”范疇。《靈樞·經(jīng)脈》說(shuō)“呈脾所生病著，舌本痛”。古代文獻(xiàn)對(duì)舌痛的論述不多，一般從“火”認(rèn)識(shí)，以虛火為多。《雜病源流犀燭·火病源流》說(shuō)“病之無(wú)形說(shuō)是火，但痛不腫是也”。舌痛的病機(jī)以虛火為主，肝火上灼，情志失調(diào)；肝氣郁滯，氣機(jī)不利；肝郁犯脾，則氣血生化乏源，口腔失養(yǎng)。氣為陽(yáng)，舌體陰而用陽(yáng)，氣陰兩虧，舌失所養(yǎng)，口腔不利。經(jīng)脈痹阻，不通則痛，病及口舌，導(dǎo)致本病。筆者認(rèn)為本疾病之本在于腎，而標(biāo)在于肝，乙葵同源，從而研制了滋養(yǎng)肝腎，調(diào)和陰陽(yáng)，疏肝解郁為主的補(bǔ)腎調(diào)肝湯，以達(dá)到肝腎同治的目的。方中熟地黃、女貞子、山萸肉、旱蓮草、枸杞子滋養(yǎng)肝腎，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、免疫功能及骨代謝有調(diào)節(jié)作用；白芍養(yǎng)陰柔肝、斂陰、調(diào)營(yíng)衛(wèi)，以緩解出汗、熱潮紅、焦慮等；柴胡、郁金舒肝理氣；首烏藤、合歡皮解郁怡情、催眠安神；黃連清熱瀉火解毒，能抑制多種病菌，有良好的抗炎作用[5]。全方以滋養(yǎng)肝腎為主，佐以疏肝解郁、瀉火解毒為輔，補(bǔ)瀉共進(jìn)，陰陽(yáng)互濟(jì)，使腎中精氣充盛，肝脾心肺得以濡養(yǎng)，各系統(tǒng)的功能協(xié)調(diào)，從而改善了灼口綜合癥的癥狀。綜觀全方，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，標(biāo)本兼治，寓扶正于祛邪之中，故能收到很好的治療效果。

[1] 李秉琦.口腔粘膜病學(xué)[M].北京:人民出版社,2000:122-124.

[2] 徐治鴻.實(shí)用中醫(yī)口腔病學(xué)[M].天津:科技翻譯出版社,1991: 225-226.

[3] 曾光明.口腔臨床藥物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:147-165.

[4] 劉正.口腔生物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:33-34.

[5] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥(新藥)臨床研究指導(dǎo)原則(第二輯)[S].北京,1995.

R276.8

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