60例急性酒精中毒患者綜合護(hù)理體會

路 紅

60例急性酒精中毒患者綜合護(hù)理體會

路 紅

目的探討急性酒精中毒患者正確、有效的護(hù)理方法。方法回顧我院急診科2011年1月～2013年9月期間收治的 60例急性酒精中毒患者，總結(jié)在積極搶救治療的同時(shí)所給予的一般護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理及預(yù)防感染等綜合性護(hù)理措施及其重要性。結(jié)果60例患者通過綜合治療和護(hù)理后，患者全部治愈，無1例死亡及醫(yī)療糾紛。結(jié)論在積極搶救治療的同時(shí)，給予正確、有效的綜合性護(hù)理措施，有助于迅速控制病情、提高治療效果、減少對患者的傷害。

急性酒精中毒；綜合護(hù)理；體會

急性酒精中毒常稱為醉酒，是由于飲酒者一次性過度攝入大量乙醇或濃度過高的酒類，從而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮后轉(zhuǎn)為抑制，進(jìn)而影響運(yùn)動中樞及呼吸中樞，最終可引起呼吸麻痹、心臟損害甚至多臟器功能衰竭而死亡[1]。隨著我國人民生活水平的不斷提高，工作、生活、學(xué)習(xí)壓力的進(jìn)一步增大，娛樂場所的不斷增多，導(dǎo)致飲酒人群數(shù)量增加，急性酒精中毒的發(fā)生率不斷升高，且有年輕化、女性發(fā)生率不斷升高的趨勢[2]。酒精中毒具有起病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，發(fā)生后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等癥狀，以及意識障礙、抽搐、昏迷、死亡和危害他人等[3]，給患者、家庭及社會帶來嚴(yán)重影響，故而應(yīng)給予積極的救治。而在救治過程中，配合積極有效的綜合性護(hù)理，則可提高治療效果，減少傷害。現(xiàn)將筆者對60例急性酒精中毒患者的綜合護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取長春市人民醫(yī)院急診科于2011年1月～2013年9月期間收治的急性酒精中毒患者60例，其中男50例，女10例，年齡19～59歲，平均35.8歲，飲酒量250～1000ml，就診時(shí)間為酒后1.0～5.5h。臨床表現(xiàn)興奮型23例，嗜睡型28例，昏迷型9例。

1.2 治療方法根據(jù)患者的病情程度，分別給予不同的對癥處置，包括催吐或誘導(dǎo)嘔吐、洗胃等；給予西咪替丁、法莫替丁、維生素、納洛酮、胃復(fù)安、奧美拉唑等藥物治療，必要時(shí)應(yīng)給予降低顱內(nèi)壓、留置導(dǎo)尿、補(bǔ)液等；同時(shí)應(yīng)體檢必要的檢查項(xiàng)目，如血?dú)夥治觥T、嘔吐物標(biāo)本檢查等。

1.3 結(jié)果通過積極有效的綜合治療和護(hù)理后，60例患者神志轉(zhuǎn)清時(shí)間為0.5～6.5h，平均清醒時(shí)間為1.5h，病情觀察時(shí)間為10～45h，平均14.5h，患者全部治愈，無1例死亡及醫(yī)療糾紛。

2 護(hù)理體會

2.1 一般護(hù)理當(dāng)患者進(jìn)入病房后，應(yīng)囑其臥床休息，由于急性酒精中毒易導(dǎo)致血管擴(kuò)張，散發(fā)大量熱能，患者易出現(xiàn)寒戰(zhàn)等情況，故應(yīng)注意保暖，加蓋衣物，提高室內(nèi)溫度，保持病房環(huán)境的安靜；酒精中毒后患者均有不同程度的惡心、嘔吐及意識障礙等，應(yīng)保持患者平臥位且頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物和呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道的通暢，防止發(fā)生窒息，必要時(shí)可予以吸痰，嘔吐后護(hù)士亦應(yīng)幫助其漱口，保持口腔清潔，避免發(fā)生感染；對于昏迷或煩躁的患者，應(yīng)由專人進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)加用床欄，亦可加強(qiáng)保護(hù)性約束，以防發(fā)生墜床；遵醫(yī)囑給予持續(xù)性吸氧，氧流量保持4～5L/min。

2.2 心理護(hù)理急性酒精中毒患者多存在憂愁、焦慮、抑郁或情緒激動、興奮過度等表現(xiàn)[4]，因此，護(hù)士應(yīng)做好患者的心理護(hù)理工作，通過細(xì)心觀察和與家屬的溝通、交流，了解患者的具體情況，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，給予理解、鼓勵(lì)、關(guān)心和安慰，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，亦應(yīng)為患者講解過量飲酒的危害，做好患者的健康教育工作，避免再次發(fā)生酒精中毒。

2.3 病情觀察護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化，對呼吸、體溫、脈搏、心率、血壓等應(yīng)定時(shí)監(jiān)測，并準(zhǔn)確記錄，尤其是血壓，由于急性酒精中毒患者外周血管擴(kuò)張后會引起血壓下降，故應(yīng)密切觀察血壓的變化，必要時(shí)可給予心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)觀察患者意識和瞳孔的變化，記錄大小便情況、24h出入量等，如發(fā)生異常情況，要立即通知醫(yī)生對癥處理。

2.4 飲食護(hù)理當(dāng)經(jīng)過有效的治療和護(hù)理、患者病情趨于穩(wěn)定，而無明顯的消化道合并癥后，應(yīng)注意患者的飲食護(hù)理，根據(jù)病情分別給予流食或半流質(zhì)飲食，且應(yīng)以堿性食物為主，如牛奶、米湯及豆?jié){等食物[5]，可多飲牛奶以中和胃酸，減少損害胃黏膜，避免誘發(fā)消化性潰瘍，同時(shí)又促使酒精的排出。

2.5 預(yù)防感染由于急性酒精中毒患者機(jī)體免疫力較低，易發(fā)生感染，應(yīng)做好感染的預(yù)防工作。嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，做好患者的消毒隔離工作，每日定時(shí)為病房消毒，更換床單，保持病房清潔、干凈、通風(fēng)良好，避免外來人員探視。

3 小結(jié)

對于急性酒精中毒患者住院后，應(yīng)立即給予積極、有效的搶救措施，而在治療的同時(shí)，配合護(hù)士給予綜合性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理和預(yù)防感染等，有助于迅速控制病情、提高治療效果、減少對患者的傷害，故應(yīng)給予高度重視。

[1] 李嫻琳.急性酒精中毒的急救與護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2011(02):120.

[2] 趙營.急性酒精中毒的護(hù)理[J].中國校醫(yī),2011,25(2):145.

[3] 郭小鳳.急性酒精中毒的急救護(hù)理[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,15(4):552.

[4] 肖賢香.急性酒精中毒的急救與護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志,2012(7):135.

[5] 安美葉,張慶兵.急性酒精中毒的搶救與護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2012,21(11):864.

R473.5

A

1673-5846(2014)01-0133-02

吉林省長春市人民醫(yī)院急診科，吉林長春 130051