頭痛的中醫辨證護理分析

張彩霞

頭痛的中醫辨證護理分析

張彩霞

目的觀察頭痛的中醫辨證護理。方法將2012年1月～2013年1月收治的30例頭痛患者的中醫辨證護理方法進行分析。結果經中醫治療基本恢復11例, 顯效9例, 有效6例, 總有效率為86.66%。結論外感以祛風散邪為主, 內傷以補虛為主。外避風邪, 內調情志。

偏頭痛；針灸療法；治療應用；護理

頭痛是一種由血管舒縮功能障礙引起的發作性頭痛。臨床以反復循環性發作性頭痛為特征。本病屬中醫學“頭痛”范疇。風寒外襲,平素身體較虛弱, 易受風寒外襲而擾清空。肝郁氣滯者情志不遂,久則肝氣不舒, 氣機不利。痰濕上蒙者恣食肥甘, 脾氣受損, 運化乏力, 水濕聚而成痰, 痰濕上蒙清竅［1］。2012年1月～2013年1月, 中醫辨證治療頭痛30例,辨證護理療效滿意, 現分析報告如下。

1 臨床資料

本組收治的30例頭痛患者, 其中男13例, 女17例。年齡18～72歲, 平均41歲。病程6個月～20年,平均2年。表現為發作性的偏側搏動性頭痛, 伴惡心、嘔吐及羞明, 經一段間歇期后再次發病。

2 辨證護理

2. 1護理與調攝 本病癥一般不甚危重, 應消除患者的恐懼心理, 控制情緒波動, 以利氣血正常運行,防止頭痛發作。按時起居, 保證足夠的睡眠與休息,適量增加體力勞動, 不可過勞, 減少腦力勞動。對于長期憂慮、緊張或過度疲勞引起的頭痛, 可以對項部肌肉進行按摩, 熱敷以行氣活血。對于高熱頭痛, 可用酒精擦浴, 以降低體溫。忌食葷腥油膩、堅硬難消化食物。若屬虛屬寒者, 宜慎風寒、忌食生冷瓜果。治療期間, 嚴禁吸煙與飲酒, 對于肝陽頭痛患者, 禁酒更為重要。

2. 2外感護理

2. 2. 1風寒頭痛 頭痛時作, 痛連項背, 惡風畏寒,遇風尤劇, 苔薄白, 脈浮。調護方法, 中藥調護選用川芎茶調散。湯藥不宜久煎, 煎后趁熱內服, 服后覆被助汗以驅邪外出。針灸調護針刺百會、太陽、風池、合谷、風門；前頭痛配印堂, 偏頭痛配外關, 后頭痛配天柱, 頭頂痛配四神聰。用瀉法。飲食調護忌生冷瓜果, 宜食溫熱食物。

2. 2. 2風熱頭痛 頭痛而脹, 甚則頭痛如裂, 發熱或惡風, 面紅口渴, 便秘溲黃, 舌紅, 苔黃, 脈浮數。調護方法, 中藥調護選用芎芷石膏湯。煎后溫服。針灸調護針刺百會、太陽、風池、合谷、曲池；前頭痛配印堂, 偏頭痛配外關, 后頭痛配天柱, 頭頂痛配四神聰。用瀉法。飲食調護宜清淡爽口, 多吃水果。

2. 2. 3風濕頭痛 頭痛如裹, 肢體困重, 納呆胸悶,小便不利, 苔白膩, 脈濡。調護方法中藥調護選用羌活勝濕湯。針灸調護針刺百會、太陽、風池、合谷、頭維、陰陵泉；前頭痛配印堂, 偏頭痛配外關, 后頭痛配天柱, 頭頂痛配四神聰。用瀉法。飲食調護選用藿香佩蘭茶, 以藿香10 g, 佩蘭10 g, 茶葉3 g, 開水沖泡, 代茶飲。

2. 3內傷

2. 3. 1肝陽頭痛 頭痛而眩, 心煩易怒, 夜眠不寧,或兼有脅痛, 面紅口苦, 苔薄黃, 脈弦有力。調護方法,中藥調護選用天麻鉤藤飲。針灸調護針刺百會、風池、太沖、太溪, 用瀉法。飲食調護宜清淡, 忌辛辣、咖啡、煙酒等物。

2. 3. 2腎虛頭痛 頭痛且空, 每兼眩暈, 腰酸乏力,遺精帶下, 耳鳴少寐, 舌紅少苔, 脈細無力。調護方法, 中藥調護選用大補元煎。針灸調護針刺百會、腎俞、懸鐘、太溪, 用補法。飲食調護宜食紫河車、甲魚、動物脊髓等補腎益精之品。

2. 4血虛頭痛 頭痛而暈, 心悸不定, 神疲乏力, 面色蒼白, 舌淡, 苔薄白, 脈細弱。調護方法, 中藥調護選用加味四物湯。針灸調護針刺百會、心俞、脾俞、足三里, 用補法。飲食調護宜食肉、蛋、肝、血等血肉有情之品。

2. 5痰濁頭痛 頭痛昏蒙, 胸脘滿悶, 嘔惡痰涎, 舌苔白膩, 脈滑。調護方法, 中藥調護選用半夏白術天麻湯［2］。針灸調護針刺頭維、太陽、豐隆、陰陵泉,用補法。飲食調護宜清淡低脂食物, 忌肥甘黏膩助濕生痰之品。

2. 6瘀血頭痛 頭痛經久不愈, 痛處固定不移, 痛如錐刺, 或有頭部外傷史, 舌有瘀點、瘀斑, 脈細或細澀。調護方法, 中藥調護選用通竅活血湯。針灸調護針刺合谷、血海、三陰交、阿是穴, 用瀉法。

3 結果

經中醫治療基本恢復11例, 顯效9例, 有效6例,總有效率為86.66%。

4 討論

中醫對偏頭痛的治療具有一定的優勢。治療方法亦很多, 如內服、外治、針灸、推拿、理療等, 止痛效果顯著, 且能大大減少復發率, 毒副作用也遠遠小于西藥。中醫對本病的治療往往是標本兼顧, 但止痛卻是第一位, 由于偏頭痛產生的原因眾多, 故難以用一法或一方統治之, 應辨證論治。外感頭痛避免吹風, 注意保暖；內傷頭痛肝陽偏亢者, 更須保持情緒穩定, 飲食宜清淡, 忌飲酒；痰濁頭痛, 忌食肥甘厚膩；腎虛及氣血不足頭痛, 宜適當休息, 避免過勞。

［1］ 張杰,鄒成松.偏頭痛患者的中醫護理體會.云南中醫中藥雜志, 2012,33(1):80.

［2］ 張喜萍.中醫護理干預頭痛的效果觀察. 中國中醫藥現代遠程教育, 2012,10(9):82-83.

R248

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1674-9316(2014)02-0050-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.032

150076 哈爾濱市中醫醫院