臨床內科2型糖尿病合并低血糖規范治療臨床體會

劉麗萍

在患有糖尿病的患者當中低血糖現象非常常見,是一種較為嚴重的并發癥, 會對人體的神經系統產生損害。引發低血糖的原因非常多, 且在臨床上未能表現出較為明顯的病癥, 容易發生漏診或是誤診等現象。本次實驗將選取2012年1月～2013年6月期間來新疆精河縣人民醫院接受治療的患有2型糖尿病合并低血糖的患者23例, 對其資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年6月期間來本院接受治療的患有2型糖尿病合并低血糖的患者23例, 在入院治療前對所有患者進行檢查, 其結果均符合國際上對2型糖尿病合并低血糖的診斷標準。這些患者中有10例男性, 13例女性, 年齡分布在61～79歲之間, 平均年齡為(69.8±4.9)歲。患有糖尿病的時長在10個月～32年之間, 平均時長為(15.3±4.1)年。在這些患者中有9例患有冠心病, 5例患有高血壓, 2例為糖尿病腎病, 1例為糖尿病足, 1例為周圍神經病變, 1例為肺部感染。在患者發病前, 有5例進行過長效的胰島素治療, 13例進行口服降糖藥物, 5例實驗聯合二甲雙胍進行治療。

1.2 誘因 在本次實驗的23例患者中有5例沒有較為顯著的發病誘因, 其余的18例有明顯誘因, 具體情況見表1。

1.3 臨床表現 在本次實驗患者中有10例未表現出顯著的病癥, 其余的13例患者有較為顯著的病癥, 具體情況見表2。

表1 患者發病誘因情況統計［n(%)］

表2 患者臨床癥狀表現情況［n(%)］

1.4 治療方法 在對患者進行診斷后, 若是確診為2型糖尿病合并低血糖, 則需要馬上對患者進行靜脈注射葡萄糖溶液, 溶液濃度為50%, 約40～60 ml, 之后進行點滴注射濃度為10%的葡萄糖溶液250 ml。每天1～2 h需對患者的血糖情況進行一次檢查, 根據具體的檢查結果對患者的血糖情況進行對應的調節。待患者的神志清楚后需將其血糖水平維持在8～10 mmol/L。

2 結果

經過治療之后, 有20例患者在治療后1～4 h內神志清楚, 對其之后的72 h內的血糖情況進行監測,均較為穩定, 同時生命體征的數值也較為穩定。有2例年齡較大的患者由于前期未能表現出較為明顯的病癥, 發現較晚, 治療不及時, 導致其有癡呆后遺癥。

3 討論

老年人由于年齡的不斷增加, 其身體各方面的情況都較差, 容易同時患有較多種疾病, 其中糖尿病的患病時長均會較長, 在此期間容易引發低血糖等現象,這些病癥情況通常不會很明顯。在本次的實驗研究中,作者對老年糖尿病患者的臨床情況進行研究, 發現會有多種多樣的表現情況發生, 還有些患者并未表現出較為明顯的病癥。本次實驗的患者中其病情主要表現為：意識模糊、昏迷；胸悶、心悸、憋氣；躁動、行為異常、難以表達的不適；嗜睡；饑餓、手抖、面色蒼白、出冷汗等。

導致糖尿病患者出現低血糖的原因非常的復雜,主要可以歸納為以下幾類：①不能合理使用藥物。在本次實驗中有7例患者就是因為將胰島素或是降糖藥物與其他藥物聯合用藥導致用藥不合理, 從而引發腎、肝等臟器功能方面的衰竭, 使增加血糖的激素分泌下降, 從而使得血糖過低, 對于老年糖尿病患者來說不應該過度的或是盲目的將其降糖藥物的用量進行增加。②飲食不合理。在本次的實驗中有3例患者是由于不能按時就餐或是進食過少而導致熱量攝入的不充足, 引發的低血糖。③運動過于劇烈。在本次實驗中有1例患者是在過度增加體力活動時導致的血糖消耗過度而引發的低血糖。④其他, 比如感染、飲酒或是腹瀉、發熱等均會對葡萄糖的代謝等情況造成干擾, 從而導致低血糖的發生。

綜上所述, 對于老年糖尿病患者來說, 應合理使用降糖藥物, 定期對患者的血糖情況進行檢測, 加強糖尿病相關的知識教育。

［1］ 曹睿.老年糖尿病并發低血糖癥15例臨床分析.承德醫學院學報, 2010,27(4):374-375.

［2］ 李宏梅.老年糖尿病并發低血糖46例臨床分析.齊齊哈爾醫學院學報, 2010,31(23):3766-3767.