重度骨盆骨折并創(chuàng)傷失血性休克早期采用限制性液體復蘇的療效分析

周佾龍 楊韶華

河南省三門峽市中心醫(yī)院ICU，河南三門峽472000

重度骨盆骨折并創(chuàng)傷失血性休克早期采用限制性液體復蘇的療效分析

周佾龍 楊韶華

河南省三門峽市中心醫(yī)院ICU，河南三門峽472000

目的對重度骨盆骨折并創(chuàng)傷失血性休克早期采用限制性液體復蘇治療的臨床效果進行分析探討。方法選取88例在我院進行治療的重度骨盆骨折并創(chuàng)傷失血性休克早期的患者，將其平均分成兩組，每組44例，對照組采用常規(guī)液體復蘇的方法治療，實驗組則采用限制性液體復蘇方法治療，觀察并比較兩組患者治療后的臨床效果。結果實驗組患者死亡率（6.82%），多器官功能障礙綜合征(MODS)的發(fā)生率（13.63%），急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的發(fā)生率（9.09%）明顯低于對照組的死亡率（34.09%）,MODS發(fā)生率（40.91%）,ARDS發(fā)生率（36.36%），復蘇后5 h實驗組患者的凝血酶原時間(PT)、血小板計數(shù)( PLT)以及血細胞比容(HCT)、血清乳酸含量等實驗室指標明顯好于對照組，統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05）。結論采用限制性液體復蘇療法在治療重度骨盆骨折并創(chuàng)傷失血性休克早期患者上取得了良好的臨床成效，明顯降低了患者MODS、ARDS的發(fā)生率和死亡率，效果明顯，值得在臨床上應用推廣。

重度骨盆骨折；創(chuàng)傷失血性休克；限制性液體復蘇；臨床效果

骨盆骨折是一種常見的嚴重性外傷疾病，常由于撞擊、摔上等外部因素所致，臨床上常表現(xiàn)出局部的疼痛、下肢活動及翻身困難、面色蒼白、表情淡漠、脈搏加快、血壓下降等臨床癥狀，另外，該病所引起的并發(fā)癥多，大量出血、休克是常見的并發(fā)癥[1]。現(xiàn)特選取近2年88例在我院進行治療的該病患者的臨床資料分析，對其研究后現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取2011年5月—2013年5月在我院進行治療的88例重度骨盆骨折并創(chuàng)傷失血性休克早期患者，將其平均分成兩組，每組44例，對照組男性患者28例，女性患者16例，年齡16～75歲，平均年齡（43.5±2.4）歲，其中交通意外導致25例，摔傷所致11例，壓砸所致8例，根據(jù)骨折類型的分類，B1型14例，B2型12例，B3型8例，C1型6例，C2型2例，C3型2例，輕度休克23例，中度休克12例，重度休克9例，實驗組男性患者29例，女性患者15例，年齡15～77歲，平均年齡（44.6±2.7）歲，其中交通意外導致26例，摔傷所致12例，壓砸所致6例，B1型12例，B2型13例，B3型7例，C1型5例，C2型4例，C3型3例，輕度休克21例，中度休克13例，重度休克10例，兩組患者的一般資料均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后都迅速開放氣道，保持呼吸道通暢，并迅速建立兩條靜脈通道，檢測患者的血壓、體溫、脈搏、呼吸、血氧飽和度等，做好相應的手術及輸血準備，對照組患者采用常規(guī)液體復蘇的方法進行治療，給患者生理鹽水，平衡液等，輸入血液，保持患者收縮壓＞110 mmHg,舒張壓在60～80 mmHg，實驗組則在常規(guī)補液的基礎上采用限制性液體復蘇方法進行治療，先給患者輸入200 mL 7.5%高滲氯化鈉溶液，根據(jù)患者病情，必要時隔30 min再次輸入，若患者收縮壓低于90 mmHg，舒張壓低于60 mmHg，應適當?shù)目刂蒲a液的速度和補液量，密切觀察患者的病情并做好相關的檢查。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者治療后的MODS、ARDS的發(fā)生率及死亡率，及經(jīng)過復蘇后5 h患者的凝血酶原時間(PT)、血小板計數(shù)(PLT)以及血細胞比容(HCT)、血清乳酸含量等各項實驗室檢查指標。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 對兩組患者MODS、ARDS的發(fā)生率及死亡率進行比較

經(jīng)治療后實驗組患者MODS的發(fā)生率（13.63%）、ARDS的發(fā)生率（9.09%）、死亡率（6.82%）明顯低于對照組患者MODS的發(fā)生率（40.91%）、ARDS的發(fā)生率（36.36%）、死亡率（34.09%），統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 比較兩組患者復蘇后5 h的實驗室檢查的各項指標

對兩組患者復蘇后5 h，實驗組患者PT（11.5±2.6）、血清乳酸含量（2.20±1.1）明顯低于對照組PT（16.01±2.4）、血清乳酸含量（3.01±1.6），統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05），實驗組PLT（135.4±3.8）、HCT（0.34±0.03）明顯高于對照組的PLT（106.6±3.2）、HCT（0.23± 0.04），統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05）。詳情見表2。

R135

A

1672-5654（2014）11（b）-0183-02

周佾龍（1976-），男，三門峽人，本科，主治醫(yī)師，現(xiàn)從事急診急救方面研究。