經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析在臨床科室中的應(yīng)用

崔麗萍

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院財(cái)務(wù)科，陜西西安710061

經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析在臨床科室中的應(yīng)用

崔麗萍

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院財(cái)務(wù)科，陜西西安710061

本文簡(jiǎn)要介紹了經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析的基本概念和具體內(nèi)容，分析了科室經(jīng)濟(jì)活動(dòng)工作開展的條件，以及個(gè)人在實(shí)踐中開展此項(xiàng)工作的一些體會(huì)。

經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析;科室

經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析是指利用會(huì)計(jì)核算、統(tǒng)計(jì)分析、預(yù)算執(zhí)行、缺陷管理等有關(guān)資料，對(duì)醫(yī)院或科室一定期間的全部或部分業(yè)務(wù)活動(dòng)中的經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行客觀呈現(xiàn)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析和研究，進(jìn)行評(píng)價(jià)，尋找存在的問(wèn)題及原因，提出相應(yīng)改進(jìn)措施的一種管理方法[1]。開展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析的主要目的在于：了解醫(yī)院或者科室各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)中經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的完成情況；查明影響各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成的因素；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院或者科室人、財(cái)、物利用的情況。根據(jù)分析得出各種數(shù)據(jù)和結(jié)論,通過(guò)決策找出解決問(wèn)題的辦法,落實(shí)改進(jìn)各環(huán)節(jié)管理工作的措施,促使醫(yī)院綜合管理水平的不斷提高[2]。

1 具體內(nèi)容

經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析分為醫(yī)院層面經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析和科室層面經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析主要從醫(yī)院整體角度進(jìn)行宏觀分析，科室經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析主要是針對(duì)某一個(gè)科室進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，二者相輔相成，互為不同角度來(lái)共同輔助醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行既要體現(xiàn)社會(huì)效益又要體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益，既要實(shí)現(xiàn)增長(zhǎng)又要控制成本。經(jīng)常開展經(jīng)營(yíng)分析，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中出現(xiàn)的不利于醫(yī)院效益的影響因素，保證機(jī)構(gòu)的高效率運(yùn)行[3]。

隨著衛(wèi)生事業(yè)運(yùn)行機(jī)制的完善，公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理和分析也日益重要。這些具體的方法同樣可以應(yīng)用于具體科室的經(jīng)濟(jì)管理中，用以分析科室的經(jīng)營(yíng)績(jī)效，分析醫(yī)療設(shè)備投入的效率，并同時(shí)考慮非經(jīng)濟(jì)效益，即對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的社會(huì)效益進(jìn)行量化分析和評(píng)價(jià)[4]。

從2010年起，為了配合醫(yī)院細(xì)化管理、深入一線的管理理念，我院財(cái)務(wù)科啟動(dòng)了全院醫(yī)療醫(yī)技科室的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析工作。以臨床醫(yī)技科室近50余個(gè)部門為對(duì)象，以科室連續(xù)兩年的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，從科室基本狀況（包括人員規(guī)模和資產(chǎn)價(jià)值）、醫(yī)療規(guī)模效率（門診人次、出院人次、手術(shù)例次）、預(yù)算、收支余、經(jīng)營(yíng)效率等全面呈現(xiàn)科室經(jīng)營(yíng)狀況。從不同角度來(lái)為科室進(jìn)行運(yùn)營(yíng)分析，客觀呈現(xiàn)科室經(jīng)營(yíng)狀況，幫助科室做到“摸清家底”，助于科室比較清晰的了解自己的經(jīng)營(yíng)狀況，同時(shí)通過(guò)預(yù)算執(zhí)行情況的分析，與科室共同查找原因，幫助科室完成預(yù)算目標(biāo)，有效控制成本，杜絕浪費(fèi)。通過(guò)與科室前期的溝通聯(lián)系，再到科室進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)PPT的講解，與臨床科室進(jìn)行面對(duì)面的溝通與聯(lián)系，增進(jìn)了解，并使得財(cái)務(wù)管理工作深入一線，為臨床一線科室做好經(jīng)濟(jì)服務(wù)工作，最終為科室提出經(jīng)營(yíng)分析結(jié)果評(píng)價(jià),為科室提高社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、經(jīng)營(yíng)管理水平等提供診斷性、適用性建議[5]。

2 科室經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析工作開展的條件

通過(guò)親自組織并參與開展此項(xiàng)工作，我個(gè)人有以下體會(huì)。

2.1 院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，是此項(xiàng)工作得以順利開展的前提

作為醫(yī)院的高層管理者，如果能夠意識(shí)到管理出效益，并對(duì)財(cái)務(wù)部門的經(jīng)濟(jì)分析工作給予全力支持，通過(guò)例會(huì)等各種全院性的大會(huì)給予說(shuō)明講解和動(dòng)員，希望各個(gè)科室積極配合共同做好經(jīng)濟(jì)工作，這樣的話，此項(xiàng)工作的開展才得以順利進(jìn)行。

2.2 臨床醫(yī)技科室的積極配合，是此項(xiàng)工作開展的保障

在開展全院范圍內(nèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析之前，財(cái)務(wù)部門做了詳細(xì)的準(zhǔn)備工作，制定了完善的時(shí)間進(jìn)度表。首先與臨床科室結(jié)成一對(duì)一的關(guān)系，與科室進(jìn)行一些基礎(chǔ)資料的核對(duì)與溝通，同時(shí)了解科室的需求，對(duì)于臨床科室特別想了解的一些知識(shí)點(diǎn)，就可以在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析中著重講一下。同時(shí)對(duì)于科室經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中出現(xiàn)的異常數(shù)據(jù)，也要與科室進(jìn)行溝通，尋找數(shù)據(jù)背后隱藏的真正原因。結(jié)成對(duì)子關(guān)系以后，便于兩者之間進(jìn)行細(xì)致的溝通。況且，臨床科室平時(shí)需要獲取什么樣的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，也可以與財(cái)務(wù)部門的“對(duì)子手”進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，便于科室及時(shí)方便的獲取想要的數(shù)據(jù)。所以臨床科室的積極配合，使得此項(xiàng)工作真正落地，不浮于事。

2.3 財(cái)務(wù)部門的精心組織，是此項(xiàng)工作順利進(jìn)行的保障

財(cái)務(wù)部門前期先要進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)處理工作，包括把來(lái)自人事部門（科室人員狀況）、統(tǒng)計(jì)室（統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)）、醫(yī)務(wù)部門（醫(yī)療目標(biāo)）、國(guó)資部門（固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)）、會(huì)計(jì)基礎(chǔ)核算的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理鏈接，做成一個(gè)個(gè)獨(dú)立科室的數(shù)據(jù)，每個(gè)科室的數(shù)據(jù)，包括該科室的基本狀況、收支狀況、收支明細(xì)、患者總費(fèi)用、醫(yī)療單元患者總費(fèi)用等5張獨(dú)立的電子表。數(shù)據(jù)處理以后，還需要經(jīng)過(guò)仔細(xì)核對(duì)，確保數(shù)據(jù)無(wú)誤以后，才能把基礎(chǔ)數(shù)據(jù)發(fā)給參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析的財(cái)務(wù)人員。然后，制定出明確的時(shí)間表，明確哪個(gè)時(shí)點(diǎn)交什么程度的“作業(yè)“，包括什么時(shí)候完成與科室的溝通、什么時(shí)間完成PPT的制作，什么時(shí)候在財(cái)務(wù)科內(nèi)部進(jìn)行講解，大家互相提問(wèn)題，科室內(nèi)部先進(jìn)行技術(shù)把關(guān)，什么時(shí)候去科室講解等等。

2.4 財(cái)務(wù)人員的悉心準(zhǔn)備，是此項(xiàng)工作長(zhǎng)期開展的關(guān)鍵

經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析工作對(duì)于新時(shí)期的財(cái)務(wù)人員提出了更高的要求。財(cái)務(wù)工作者除了要完成自己的日常核算工作，還要在規(guī)定的期限內(nèi)，完成臨床科室的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行工作。科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析工作不是數(shù)據(jù)的簡(jiǎn)單堆砌，數(shù)據(jù)之間還有有一條主線來(lái)串聯(lián)，各種數(shù)據(jù)之間都有一定的隱射與印證關(guān)系。同時(shí)財(cái)務(wù)人員要對(duì)數(shù)據(jù)要有一定的分析能力，尋找數(shù)據(jù)背后隱藏的原因。這對(duì)新時(shí)期的財(cái)務(wù)人員自身專業(yè)素質(zhì)是一種莫大的考驗(yàn)。另一方面，新時(shí)期的財(cái)務(wù)人員與還要具備與科室溝通能力，將臨床科室陌生的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)淺顯的講給“隔行如隔山”的一線醫(yī)務(wù)工作者，并讓他們明白財(cái)務(wù)人員所傳遞的經(jīng)濟(jì)信息。所以，此項(xiàng)工作的開展，對(duì)新時(shí)期的財(cái)務(wù)人員是挑戰(zhàn)，是學(xué)習(xí)，也是成長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程。

我院從2003年起斷斷續(xù)續(xù)為個(gè)別科室做經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，到2010年大面積的為臨床科室做經(jīng)濟(jì)分析工作，在這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員此項(xiàng)工作得到了部分科室的認(rèn)可，并滿足了科室的需求。一方面科室整日忙于繁忙的臨床一線工作，再加之科教研的晉升壓力，臨床科室根本無(wú)暇顧及科室的經(jīng)營(yíng)狀況。通過(guò)財(cái)務(wù)人員悉心將數(shù)據(jù)擺出來(lái)，講明白，科室才能發(fā)現(xiàn)數(shù)字背后掩蓋的原因。另一方面，醫(yī)院的全面發(fā)展，對(duì)各科室的主任也提出來(lái)更高的要求。各臨床科室的主任，不再只是要做好學(xué)科帶頭人，還要學(xué)會(huì)經(jīng)營(yíng)、善于管理，定期掌握科室的經(jīng)濟(jì)效益形勢(shì)，及時(shí)向科室成員通報(bào)反饋成本核算信息，促進(jìn)科室合理、合法的開展創(chuàng)收活動(dòng)，同時(shí)努力降低各項(xiàng)成本支出，達(dá)到增收、節(jié)支、增效的目的[6]。

3 實(shí)踐體會(huì)

通過(guò)連續(xù)幾年的科室經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析工作，我個(gè)人認(rèn)為。

3.1 越是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況良好的科室，越希望有專業(yè)的財(cái)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)指導(dǎo)

從我們這幾年的工作來(lái)看，往往去講課的科室，都是經(jīng)營(yíng)狀況呈現(xiàn)良好走勢(shì)或者說(shuō)，經(jīng)營(yíng)狀況有好的改觀的科室。臨床科室主任在科室的管理上下了功夫，也希望通過(guò)財(cái)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析講座，客觀的呈現(xiàn)出科室經(jīng)濟(jì)狀況，從而達(dá)到鼓舞員工士氣、再接再厲的目的。例如，某個(gè)醫(yī)技科室，科主任在衛(wèi)生耗材的使用上倡導(dǎo)節(jié)約，嚴(yán)厲杜絕浪費(fèi)之風(fēng)。所以這個(gè)科室的衛(wèi)生耗材在使用量上，醫(yī)用試劑的使用量增長(zhǎng)很快（說(shuō)明服務(wù)量增加），但非單獨(dú)計(jì)價(jià)的衛(wèi)生耗材增長(zhǎng)量卻相對(duì)緩慢一些，說(shuō)明節(jié)約很有成效。所以說(shuō)，科室主任的某些管理舉措，都會(huì)在我們的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)中體現(xiàn)出來(lái)。而且這種效果通過(guò)專業(yè)財(cái)務(wù)人員的角度講出來(lái)，會(huì)得到科室員工的大大認(rèn)同，也會(huì)進(jìn)一步支持科主任的工作。

3.2 對(duì)于經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況不好的科室，往往會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析工作有抵觸和敵對(duì)情緒

實(shí)踐中存在兩種情況：一種是科室主任對(duì)醫(yī)院的某些經(jīng)濟(jì)政策存在一定不滿，或者科室的某些需求沒(méi)有得到醫(yī)院的允許，所以他們也不希望本科室的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況被暴露出來(lái)，或者說(shuō)不愿意讓科室的員工做到“心中有本賬”。我們?cè)趯?shí)際中遇到這樣的科室，因?yàn)閷?duì)醫(yī)院下發(fā)的年度收入預(yù)算目標(biāo)不滿，認(rèn)為超過(guò)科室的能力，無(wú)法完成，所以就把所有的火氣發(fā)泄給財(cái)務(wù)人員，對(duì)財(cái)務(wù)人員所做的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析數(shù)據(jù)百般挑刺，認(rèn)為看不懂，聽不懂，分析的指標(biāo)太多，不是抱著互相溝通的態(tài)度。

3.3 實(shí)踐中我們也意識(shí)到，財(cái)務(wù)指標(biāo)的多維度提供，在某種程度上也會(huì)使臨床科室無(wú)所適從

有些科室主任希望從不同角度來(lái)了解科室的經(jīng)營(yíng)狀況，包括毛收入、醫(yī)療收入、藥品收入，直接收入、間接收入等多個(gè)角度，而有些科室認(rèn)為，統(tǒng)計(jì)口徑過(guò)多，影響他們對(duì)數(shù)據(jù)的正確理解。所以從我們的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，與科室提前溝通顯得特別重要。只有了解的科室的真正需求，才能在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析中有重點(diǎn)、有突出，才能真正做到“有需求，有回應(yīng)。”同時(shí)，財(cái)務(wù)人員如何將專業(yè)的數(shù)據(jù)淺顯的講給醫(yī)療工作者，讓他們真正的明白，達(dá)到事半功倍的效果，這也是我們需要不斷追求和努力的方向。

[1]張敏.經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析在醫(yī)院的應(yīng)用[J].財(cái)經(jīng)界,2010（11）:74.

[2]李麗勤，虞蘭香，張文斌.公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行能力的評(píng)價(jià)與分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012,11(31):57.

[3]陳家應(yīng).醫(yī)院經(jīng)營(yíng)分析方法及其對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理與決策的作用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,3(1):3.

[4]謝小芳.成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院, 2010,1(1):134.

[5]張侃懷,資云海,程遠(yuǎn).臨床科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析指標(biāo)體系及方法探討[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2013,10(23):1123.

[6]崔麗萍.盈虧平衡點(diǎn)在科室經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2011,4(18):82.

R234.4

A

1672-5654（2014）11（b）-0065-02

2014-09-26）

崔麗萍（1978-），女，陜西西安人，碩士，會(huì)計(jì)師，主要從事科室成本核算工作。