西寧市城市貧困人群高血壓、糖尿病現(xiàn)癥患者重點干預(yù)監(jiān)測效果分析

黨明蘭

西寧市城市貧困人群高血壓、糖尿病現(xiàn)癥患者重點干預(yù)監(jiān)測效果分析

黨明蘭

對已被西寧市中英城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與貧困救助項目辦公室管理的貧困人群高血壓、糖尿病現(xiàn)癥患者進(jìn)行重點干預(yù)免費(fèi)監(jiān)測工作, 并在項目管理的貧困人群中隨機(jī)選擇了318名高血壓和285名糖尿病現(xiàn)癥患者進(jìn)行干預(yù)監(jiān)測效果評價。

干預(yù)；效果；評價

1 資料與方法

1. 1一般資料

1. 1. 1通過對監(jiān)測對象(貧困人口現(xiàn)癥高血壓、糖尿病患者)進(jìn)行血壓、血糖和糖化血紅蛋白值的測定,反映貧困人口現(xiàn)癥高血壓、糖尿病患者干預(yù)情況。

1. 1. 2通過問卷調(diào)查, 監(jiān)測各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)對貧困人口現(xiàn)癥高血壓、糖尿病患者的健康、行為教育等活動的開展情況, 是否督促其積極改善提高血壓、糖尿病患者的生命質(zhì)量, 防止或減少并發(fā)癥的發(fā)生。促進(jìn)患者對高血壓、糖尿病的認(rèn)知態(tài)度和行為危險因素的改變［1］。

1. 2方法

1. 2. 1監(jiān)測對象的選擇 以城市貧困人群高血壓、糖尿病患者為范圍, 在四區(qū)15個衛(wèi)生服務(wù)中心(站)中隨機(jī)抽取300名無并發(fā)癥或沒有發(fā)生過并發(fā)癥的現(xiàn)癥患者。

1. 2. 2監(jiān)測內(nèi)容

1. 2. 2. 1以篩查資料為基礎(chǔ), 詳細(xì)了解監(jiān)測對象的基本生活狀況、習(xí)慣和行為危險因素, 對疾病的認(rèn)知態(tài)度以及醫(yī)療, 健康促進(jìn)等方面的需求。

1. 2. 2. 2對監(jiān)測對象進(jìn)行血壓、血糖和糖化血紅蛋白值的測定。

1. 2. 2. 3檢查監(jiān)測社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪記錄, 內(nèi)容主要包括每個月的血壓、血糖監(jiān)測和用藥記錄, 并發(fā)癥的發(fā)生情況, 醫(yī)療費(fèi)用以及醫(yī)生對患者血壓、血糖控制情況的記錄并評價。

1. 2. 3監(jiān)測方式 按照檢測工作的要求到社區(qū)進(jìn)行血壓、血糖和糖化血紅蛋白值測定, 讓患者面對面填寫健康知識反饋表, 了解行為干預(yù)情況。

2 結(jié)果

2. 1高血壓監(jiān)測情況 通過對318名高血壓現(xiàn)癥患者血壓測定值的統(tǒng)計, 各區(qū)高血壓現(xiàn)癥患者收縮壓、舒張壓均值及標(biāo)準(zhǔn)差變化情況如下。城北區(qū)：(138.11±17.84), (89.95±11.90)；城西區(qū)：(142.88±15.77), (87.30±14.92)；城中區(qū)：(140.34±16.16), (84.20±12.10)；城東區(qū)：(151.93±22.57, (90.87±13.90)。

2. 2高血壓規(guī)范化管理情況 目前通過西寧市中英城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與貧困救助項目的實施, 各社區(qū)已將轄區(qū)內(nèi)的貧困人群納入救助范圍, 采取措施進(jìn)行高血壓規(guī)范管理工作, 都建立了相應(yīng)的制度, 能按工作要求定期測量血壓值；但存在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門人員少, 不能定期對高血壓現(xiàn)癥患者進(jìn)行隨訪, 隨訪率偏低, 不能及時掌握患者的用藥情況, 總體控制率僅為28.93%。通過進(jìn)行健康知識問卷調(diào)查高血壓防治知識知曉情況, 經(jīng)匯總、整理后顯示, 大部分貧困救助人員對高血壓防治知識不了解, 知曉率為58. 63%, 并且普遍存在不良的飲食和行為習(xí)慣。除了貧困救助人員文化水平偏低的因素外, 與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門在高血壓防治知識宣傳方面, 僅僅停留在對個別患者的口頭宣傳上, 極少組織公眾性的高血壓防治知識宣傳有一定關(guān)系, 今后要督促加大宣傳教育力度。

2. 3糖尿病監(jiān)測情況 通過對糖尿病現(xiàn)癥患者血糖測定值的統(tǒng)計, 各區(qū)糖尿病現(xiàn)癥患者的血糖、糖化血紅蛋白的均值及標(biāo)準(zhǔn)差變化為。城北區(qū)：(8.57±3.72), (7.49±1.68)；城西區(qū)：(9.71±2.94), (8.14±2.81)；城中區(qū)：(8.27±3.72), (7.55±1.65)；城東區(qū)：(9.74±5.68), (8.58±3.24)。

2. 4糖尿病規(guī)范化管理情況 各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)雖建立了基本的糖尿病規(guī)范管理程序來負(fù)責(zé)糖尿病的日常防治工作, 但總體工作情況欠佳, 糖尿病現(xiàn)癥患者隨訪管理的方式單一, 多數(shù)是門診隨訪(包括電話隨訪)；不能及時發(fā)現(xiàn)異常情況向患者預(yù)警。不能根據(jù)患者病情, 確定分類管理級別, 制定個體化隨訪計劃和對登記管理的糖尿病現(xiàn)癥患者進(jìn)行連續(xù)的動態(tài)管理, 導(dǎo)致部分糖尿病現(xiàn)癥患者不能按要求定期測量血糖值；在評估患者病情, 對糖尿病患者實行分類管理方面存在欠缺。在為糖尿病現(xiàn)癥患者提供基本醫(yī)療服務(wù)、實施藥物治療、密切注意患者病情發(fā)展和藥物治療可能出現(xiàn)副作用方面有所提高；血糖總體控制率為30.85%。

3 討論

高血壓、糖尿病患者的社區(qū)管理和自我管理是控制病情穩(wěn)定, 防止并發(fā)癥簡便而有效的途徑, 尤其是對城市貧困人群。因此做好城市貧困人群高血壓、糖尿病的管理, 減低其危害性, 是落實黨的惠民政策,防止貧困人群因病返貧的積極措施。

［1］ 朱京華. 老年人糖尿病合并高血壓降壓用藥情況和治療體會. 海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2010,31(04):342-343.

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A

1674-9316(2014)01-0097-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.062

810000 西寧市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心