探討呼吸內科老年住院患者的臨床護理經驗

楊偉霞

探討呼吸內科老年住院患者的臨床護理經驗

楊偉霞

目的探討分析呼吸內科中老年患者存在的常見問題, 并給予護理對策。方法回顧性研究本院呼吸內科住院的40例老年患者的臨床基本資料、疾病情況, 并對其存在的常見護理問題予以整改。結果本組研究40例老年患者存在的常見問題, 既有與疾病有關的健康問題, 還有與年齡偏高、心理、環境以及社會等因素引起的外源性問題。結論為提供患者連續性整體護理干預, 提升護理滿意度, 護理人員應加強重視老年患者的生理、心理、環境以及社會因素等各方面的需求, 并盡最大能力滿足。

呼吸內科；老年患者；護理問題；護理對策

在呼吸內科接受住院治療的老年患者, 大部分屬于慢性疾病, 其病情特點易反復發作, 多遷延不愈,患者體質尤為虛弱。隨著社會的發展、進步, 老年群體的需求不斷提高［1］。因此, 對老年患者的護理需求應該具備足夠的評估、重視。護理人員可以通過溝通改善護患關系, 取得患者的理解和支持, 減少護患糾紛, 增強護理服務滿意度, 創造和諧舒適的醫療環境。現對鄭州市第二人民醫院呼吸內科40例老年患者臨床護理工作的常見問題進行回顧性分析, 并采取有效對策, 現報告如下。

1 臨床資料

本組研究40例老年患者中, 包括29例男性患者, 11例女性患者。年齡均在62～83歲之間, 平均年齡(67.91±7.34)歲。全部患者均為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者。病程時間：慢性支氣管炎平均病程10.4年, 阻塞性肺氣腫平均病程7.9年。本組患者伴有其他慢性疾病者25例, 包括糖尿病、心肌炎、冠心病、高血壓。

2 方法

2. 1心理問題 ①焦慮：呼吸內科接受住院治療的老年患者, 大部分屬于慢性疾病, 病情容易反復發作,需要長期治療, 患者體質相對虛弱。同時, 患者過度擔心病情發展惡化, 害怕有經濟負擔, 易出現恐懼、焦慮不良心理。呼吸內科接受住院治療的老年患者最為普遍的情緒就是焦慮。②情緒不穩定：老年患者情緒容易激動, 比較頑固, 不愿意合作, 喜歡逃避問題,甚至還有出現攻擊行為。③全部臨床慢性病普遍都會對患者心理造成負面影響。④情緒低落：由于患者長期治療給家庭帶來沉重影響, 老年患者一般認為活著對自己、對別人均是一種負擔, 日常表現為冷漠、孤僻、退縮, 對周圍環境不感興趣［2］。

2. 2皮膚問題及護理對策 老年患者因為存在自身易感因素, 基礎疾病比較繁多, 其發生壓瘡的幾率相對較高。呼吸內科中住院治療的老年患者由于需要長期臥床休息, 身體消瘦, 病情較重, 或是由于活動時產生氣促而不愿翻身, 很容易引起皮膚破損、繼發性感染。在常規皮膚護理的同時, 護理人員還應考慮壓瘡的預防。淋浴時需特別注意水溫不能太高, 切勿應用皂液、沐浴露等刺激性用品。防止壓瘡的主要措施在于消除誘發因素:①定時翻身1次/2 h；②給予氣墊床, 易受壓部位用氣墊圈、海棉墊等墊起；③促進局部血液循環, 改善局部營養狀況；④保持床鋪干燥平整, 避免局部皮膚刺激；⑤加強營養供給, 提高老年患者機體免疫抵抗能力。

2. 3護理安全隱患問題及護理對策 危害老年患者健康的常見問題包括跌倒致傷, 其中最為常見的傷害為股骨頸骨折, 是造成老年患者長期臥床不起, 甚至遷延致死的主要原因。呼吸內科中住院治療的老年患者因為疾病致身體不佳, 常常在活動時, 伴有胸悶、氣促的現象, 運動能力受到阻礙, 反應比較緩慢, 在日常活動中稍不留心就可能產生意外。因此, 病房、廁所等環境的地面必須保持干燥、不能有積水, 盡量要有陪護人員, 上、下樓梯以及外出散步必須有專人陪護。

2. 4用藥安全的問題及護理對策 老年患者生理功能發生改變, 致使藥物在機體內反應過程與機體對藥物的耐受能力發生改變。所以, 老年患者藥物治療易出現不良反應。因此, 口服藥物一定要經護理人員按頓送服。同時監督老年患者正確用藥, 以防老年患者漏服、錯服。對于無法吞服、昏迷的老年患者, 應該通過胃管注入藥物。注意觀察用藥后的臨床療效、不良反應。

2. 5專業的醫護護理 老年呼吸疾病常伴隨有反復的咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸痛等癥狀, 醫護人員要嚴密觀察病情癥狀有無加重, 注意痰液和咳血的顏色以及量的多少, 如有病情變化, 可以及時采取相應的措施, 減輕患者的痛苦。在做到對病情觀察的同時還要對老年患者做到正確的氧療護理。正確執行醫囑, 根據病情的需要給患者采取相應流量吸氧, 在氧療護理期間, 醫護人員要注意巡視, 多觀察患者的吸氧情況, 定期做到對吸氧管的更換等。對有排痰護理的患者, 也要重視。這是因為老年人肺功能低下等, 容易使痰液阻塞呼吸道, 影響肺通氣功能。要讓患者明白排痰的重要性, 指導并協助患者排痰。要定時協助患者翻身, 叩擊患者的背部, 以使粘附在肺部的痰液松動脫落, 使痰液咳出。對病情比較嚴重或昏迷的患者, 要及時有規律的對其進行吸痰,必要時采用氣管插管吸出痰液等分泌物, 以免窒息狀況的發生［3］。

2. 6睡眠障礙的問題及護理對策 呼吸內科接受住院治療的老年患者通常情況下均會伴有不同程度的睡眠障礙, 住院患者的睡眠質量會受到多種因素的影響。因此, 護理人員首先應該盡最大程度的為老年患者提供舒適的睡眠環境, 周圍環境必須保持安靜。在護理工作過程中, 應該盡可能避免對老年患者睡眠的干擾, 盡量安排在白天操作。在護理工作時, 護理人員需走路輕緩、說話輕柔、操作小心謹慎, 出入輕靜。

3 討論

呼吸系統疾病絕大部分都是慢性的過程, 疾病病情特點為反復發作。對老年患者生活、心理等均會產生不良的負面影響。由于疾病的康復期也就是呼吸系統疾病的緩解期, 臨床主要應用措施就是加強患者機體的免疫抵抗能力。對容易感冒的老年患者應該適當增加運動鍛煉, 提高耐寒能力, 強化體質, 鼓勵指導老年患者進行呼吸功能鍛煉, 增強膈肌活動, 使通氣量有效增加。注意老年患者有氧呼吸, 對于有煙酒嗜好的老年患者, 應監督其戒煙戒酒, 以便呼吸功能的改善［4］。所以, 為了提供老年患者連續性整體護理干預, 提升護理滿意度, 護理人員應加強重視老年患者的生理、心理、環境以及社會因素等各方面的需求,并盡最大能力滿足。

［1］ 黃惠琨, 范子英. 呼吸內科住院老年患者常見護理問題和對策. 當代醫學, 2010(1):101-102.

［2］ 凌艷娟. 呼吸內科老年患者的心理分析及護理實踐的體會, 臨床肺科雜志, 2009,14(1):131.

［3］ 郜萍, 毛細云. 呼吸內科老年患者常見護理安全隱患與對策. 中醫藥臨床雜志, 2011,23(9):817-818.

［4］ 秀蘭, 包玉榮. 呼吸內科住院老年患者常見護理問題和對策. 職業時空, 2011,7(4):175-176.

R473.5

B

1674-9316(2014)01-0058-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.038

450000 鄭州市第二人民醫院急診科