公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革效果的關(guān)鍵指標(biāo)評(píng)估

陳兆明

榆樹(shù)市環(huán)城鄉(xiāng)福安衛(wèi)生院，吉林 榆樹(shù) 130400

衛(wèi)生論壇

公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革效果的關(guān)鍵指標(biāo)評(píng)估

陳兆明

榆樹(shù)市環(huán)城鄉(xiāng)福安衛(wèi)生院，吉林 榆樹(shù) 130400

目的評(píng)估公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革效果的關(guān)鍵指標(biāo)。

公共衛(wèi)生服務(wù)體系；改革效果；關(guān)鍵指標(biāo)

公共衛(wèi)生服務(wù)體系的完善性是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使全體居民均能享受到最佳的公共衛(wèi)生服務(wù)，使居民在最大程度上預(yù)防疾病。在公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建立中，前提是擁有一套客觀公正，可行性較強(qiáng)的關(guān)鍵指標(biāo)評(píng)價(jià)體系［1］，以此促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的有效實(shí)施。現(xiàn)本文通過(guò)分析公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革效果的關(guān)鍵指標(biāo)，并有效篩選，以此選擇有效的關(guān)鍵指標(biāo)，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革的順利實(shí)施。

1 對(duì)象與方法

1.1 平衡計(jì)分卡

評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革效果時(shí)，需要滿足人民群眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)不斷增長(zhǎng)的期望，易于實(shí)施，使工作人員能夠經(jīng)濟(jì)有效服務(wù)，保證公共衛(wèi)生服務(wù)體系能夠可持續(xù)健康發(fā)展。采用平衡計(jì)分卡，根據(jù)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)資料中的指標(biāo)體系，確定效果評(píng)估指標(biāo)。包括：基本公共衛(wèi)生服務(wù)包、人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、健康管理與教育，兒童、孕產(chǎn)婦及老人保健，重大疾病管理，待遇、設(shè)施的改善，政策的制定，工作人員的培訓(xùn)、職稱及學(xué)歷。

1.2 咨詢法

隨機(jī)抽取公共衛(wèi)生、衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域12名專(zhuān)家，自制咨詢表，由專(zhuān)家對(duì)擬定的指標(biāo)進(jìn)行打分，提出相應(yīng)修改意見(jiàn)。重要性為0～10分，很重要10分，很不重要0分。判斷依據(jù)根據(jù)：實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、理論、熟悉程度、直覺(jué)等方面。

1.3 界值法［2］

在篩選關(guān)鍵指標(biāo)時(shí)，在以上衡量指標(biāo)中，當(dāng)有3個(gè)尺度不符合要求時(shí)，此類(lèi)指標(biāo)可以排除。界值=均數(shù)-標(biāo)準(zhǔn)差，得分高于界值時(shí)，此類(lèi)指標(biāo)可以入選。

2 結(jié)果

根據(jù)專(zhuān)家咨詢結(jié)果，計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)的滿分頻率、均數(shù)、加權(quán)均數(shù)和等級(jí)和。人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)：滿分頻率0.9，加權(quán)均數(shù)8.31，等級(jí)和125。孕婦保健：滿分頻率0.8，加權(quán)均數(shù)7.21，等級(jí)和120.5。基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：滿分頻率：0.6，加權(quán)指數(shù)7.38，等級(jí)和：101。新生兒疾病篩查率：滿分頻率0.5，加權(quán)均數(shù)7.21，等級(jí)和104。重大疾病及慢性疾病早期發(fā)現(xiàn)和控制：滿分頻率0.5，加權(quán)指數(shù)7.12，等級(jí)和92.8。居民健康檔案建立：滿分頻率0.5，加權(quán)指數(shù)6.75，等級(jí)和84.7。老人健康體檢：0.4，加權(quán)指數(shù)6.62，等級(jí)和82.4。公用衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施改善：滿分頻率0.3，等級(jí)和72.4。工作人員年職工培訓(xùn)：滿分頻率0.3，加權(quán)指數(shù)5.74，等級(jí)和69.2。從事高風(fēng)險(xiǎn)人員的工作待遇改善情況：滿分頻率：0.1，加權(quán)指數(shù)：6.05，等級(jí)和54.8。職稱晉升人員占專(zhuān)業(yè)人員比例：滿分頻率0，加權(quán)指數(shù)4.35，等級(jí)和36.2。高學(xué)歷人員增長(zhǎng)率：滿分頻率0，加權(quán)指數(shù)4.21，等級(jí)和35.3。界值=均數(shù)-標(biāo)準(zhǔn)差。界值為0.08。

從結(jié)果中可以看出，關(guān)鍵指標(biāo)排除的是職稱晉升人員占專(zhuān)業(yè)人員比例和高學(xué)歷人員增長(zhǎng)率。

3 討論

公共衛(wèi)生服務(wù)體系是由政府承擔(dān)，為人民群眾服務(wù)的有力措施，屬于保障性及福利性政策，在完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系時(shí)，必須要保證政府工作的職能能夠準(zhǔn)確為公共衛(wèi)生服務(wù)做出貢獻(xiàn)，確定政府的責(zé)任，保證公共衛(wèi)生服務(wù)具有高度的公平公正性以及公益性，使公共衛(wèi)生服務(wù)能夠?qū)崿F(xiàn)均等化。為了保證公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革能夠順利實(shí)施，提高改革效果，必須要建立有效的關(guān)鍵指標(biāo)。在本組研究結(jié)果中，公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革效果的關(guān)鍵指標(biāo)包括：人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、孕婦保健、基本公共衛(wèi)生服務(wù)包、新生兒疾病篩查率、居民健康檔案建立、老人健康體檢、公用衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施改善、工作人員年職工培訓(xùn)以及從事高風(fēng)險(xiǎn)人員的工作待遇改善情況。其中人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)包能夠明確反映出公共衛(wèi)生服務(wù)體系的改革評(píng)估效果。在人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中，需要各級(jí)政府在公共衛(wèi)生方面投入的資金方面不斷增加，并要提高人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制［3］。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)包中，政府需要利用公共服務(wù)包的形式，為人民群眾提供必要的公共衛(wèi)生服務(wù)，使人民群眾得到優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)。并要不斷細(xì)化和完善公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，在公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容中包括：婦女孕產(chǎn)期保健、兒童保健、疾病的防控和管理、傳染病的防治等。基本公共衛(wèi)生服務(wù)包需要保證衛(wèi)生服務(wù)具有高度的公平性和公益性，要根據(jù)群體和地區(qū)的分布情況，合理實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)實(shí)際情況，制定符合當(dāng)?shù)匾蠛侠淼幕竟残l(wèi)生服務(wù)包。總而言之，有效評(píng)估公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革效果的關(guān)鍵指標(biāo)，對(duì)提高公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革效果具有積極的促進(jìn)意義。

［1］丁蕾，李妍婷，陸琳，等.公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革效果評(píng)估指標(biāo)體系的研究［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，31（2）：137-140.

［2］陸琳，丁蕾，趙明，等.建立健全藥品供應(yīng)保障體系改革效果評(píng)估指標(biāo)體系的研究［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，31（2）：141-144.

［3］杜蕾，張賽，金光輝，等．精神病合并軀體疾病的國(guó)內(nèi)外流行趨勢(shì)及社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀［J］．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25（01）：35-39.

R197.1

B

1674-9316（2014）13-0100-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.060

方法根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革效果的關(guān)鍵指標(biāo)，采取合理方法有效評(píng)估，以此確定準(zhǔn)確的關(guān)鍵指標(biāo)。

結(jié)果公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革效果的關(guān)鍵指標(biāo)包括：人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、孕婦保健、基本公共衛(wèi)生服務(wù)包、新生兒疾病篩查率、居民健康檔案建立、老人健康體檢、公用衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施改善、工作人員年職工培訓(xùn)以及從事高風(fēng)險(xiǎn)人員的工作待遇改善情況。

結(jié)論有效評(píng)估公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革效果的關(guān)鍵指標(biāo)，對(duì)提高公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革效果具有積極的促進(jìn)意義。