有機磷中毒致呼吸衰竭患者的護理體會

周利娟

滎陽市中醫院，河南 滎陽 450199

有機磷中毒致呼吸衰竭患者的護理體會

周利娟

滎陽市中醫院，河南 滎陽 450199

目的探討和分析有機磷中毒致呼吸衰竭的臨床護理體會。

有機磷；中毒；呼吸衰竭；護理

有機磷中毒致呼吸衰竭疾病在基層醫院中較為常見，其通常是因為爭吵、慪氣，空腹口服有機磷農藥所致。當大量有機磷通過胃部吸收進入體內，出現中毒癥狀，而在呼吸道分泌物增多，肺水腫，呼吸中樞抑制而導致呼吸衰竭的發生。針對這種情況，本文選取我院收治的有機磷中毒致呼吸衰竭的患者28例，對其臨床護理措施進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2013年6月收治的有機磷中毒致呼吸衰竭的患者28例，所有患者均符合急性重度有機磷中毒診斷標準。28例患者中男性8例，女性20例，年齡18～65歲，平均年齡（47.4±5.4）歲。臨床癥狀表現為昏迷、瞳孔縮小、呼吸道分泌物多、呼吸肌麻痹等。

1.2 方法

1.2.1 立即清除毒物 （1）對于口服中毒者，應立即催吐排除毒物，或者洗胃，洗胃過程中要密切觀察患者神志、瞳孔、洗液顏色、出入量；在洗胃中變動患者體位，對胃部給予按摩有利于清洗，對洗胃不徹底的患者需進行導瀉，清洗患者皮膚、毛發，避免毒物的吸收；（2）可以采取血液灌流，提高中毒患者搶救成功率。灌流過程中要安排專人看護，保持管道通暢，不配合者可使用約束帶約束手腳，防止導管脫出、異位等情況的發生。在進行灌流前，需要對患者的血壓狀況進行密切監測，平均10 min對患者血壓進行一次測量記錄，在患者血壓差趨于平穩（10 mmHg以內）的情況下，可以將血壓測量間隔延長至30 min，觀察患者有無痙攣、發熱等情況。

1.2.2 保持呼吸道通暢 （1）護理過程中要保證患者保持有效的通氣功能，有機磷中毒患者的呼吸道有大量分泌物且常伴有肺水腫，同時也會因呼吸中樞抑制導致呼吸衰竭，因此保持呼吸道通暢，使患者保持良好的呼吸尤為重要。護理人員可以將患者頭偏向一側，這樣可及時將呼吸道分泌物排出或吸除，必要時需采用呼吸機輔助呼吸；（2）護理人員在使用呼吸機進行呼吸護理后，要及時觀察呼吸機的各種參數和運行情況，氣管插管的深度和與口腔接觸面的刻度，氣囊充盈情況，患者神志、心律、心率、血壓、血氧飽和度等變化情況，動態監測患者的水電解質，若存在異常，必須及時上報并給予處理和治療；（3）患者病房要保持潔凈、干燥，定期開窗通風和室內空氣消毒，每天更換患者呼吸機回路及濕化器，及時添加滅菌蒸餾水；留置胃管者需控制流食攝取量，避免胃內容物返流。

1.2.3 強化基礎護理 （1）根據病情合理使用足量的阿托品及其他解毒藥物，嚴密觀察患者皮膚、神志、瞳孔等各項指標的變化情況，及時判斷阿托品，避免出現中毒癥狀。另外，由于服用阿托品后患者會口干舌燥，加之氣管、胃管對口腔及咽部造成的損傷，易發生感染，所以護理人員應每天對患者口腔進行護理，預防口腔感染；（2）要保持患者床鋪干燥、整潔，避免潮濕，護理人員要定時協助患者更換體位，觀察患者受壓部位的皮膚，預防過敏、皮疹等皮膚性感染。

2 結果

通過對28例患者采取有效的護理和治療后，治愈26例，治愈率為93.0%。經三周左右的住院觀察，患者各項檢查指標均恢復正常，無重復出現的現象，患者均恢復正常生活。有1例死亡，1例放棄搶救，自動出院。

3 討論

有機磷農藥屬于脂溶性物質，能夠被消化道、呼吸道及皮膚吸收，并迅速與膽堿酯酶結合，形成磷酰化膽堿酯酶，抑制膽堿酯酶的活性，導致乙酰膽堿蓄積，最終引起一系列癥狀［1］。有機磷中毒患者易反復且病死率較高。針對這種情況，立即清除毒物是提高搶救成功率的有效措施，減少毒物的吸收，同時可使用阿托品或其他解毒藥物，密切觀察患者病情，避免出現阿托品中毒癥狀［2］。當患者病情穩定后，需給予基礎護理、皮膚護理以及口腔護理，同時要合理控制患者日常飲食，避免發生感染或其他并發癥。

綜上所述，對有機磷中毒致呼吸衰竭患者采取有效的護理和治療，能夠預防感染和并發癥的發生，對提高患者搶救成功率、康復效果及生活質量有著極其重要的臨床意義。

［1］章麗仙.急性有機磷中毒并發呼吸衰竭19例的急救及護理［J］.護理與康復，2012，11（4）：333.

［2］周萍.床旁血液灌流搶救重度有機磷中毒合并呼吸衰竭的護理［J］.護理實踐與研究，2010，7（17）：45.

R473.5

B

1674-9316（2014）13-0096-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.058

方法選取我院收治的有機磷中毒致呼吸衰竭的患者28例，對其臨床護理措施進行回顧性分析。

結果本組28例患者，有26例治愈，治愈率為93.0%；另外1例死亡，1例放棄搶救治療，自動出院。

結論對于有機磷中毒致呼吸衰竭的患者，在護理過程中應注意各環節的有效控制和護理，做到及時處理及早治療，提高患者康復效果和生活質量。