肺泡表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床價(jià)值研究

耿 云

棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊 277100

肺泡表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床價(jià)值研究

耿 云

棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊 277100

目的了解肺泡表面活性物質(zhì)（PS）治療新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的臨床價(jià)值。

肺泡表面活性物質(zhì)；新生兒呼吸窘迫綜合征

本文主要對(duì)我院收治的60例呼吸窘迫綜合征新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究肺泡表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院收治的呼吸窘迫綜合征患兒60例為研究對(duì)象，男性占有34例，女性有26例；胎齡（28～34）周,平均為（30.72±1.22）周；胸片顯示新生兒呼吸窘迫綜合征20例Ⅰ級(jí)，24例Ⅱ級(jí)，16例Ⅲ級(jí)。采用隨機(jī)平行對(duì)照法，將這60例患兒隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對(duì)比觀察，每組30例，兩組患兒年齡、胎齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組予以機(jī)械通氣與常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上注射肺表面活性物質(zhì)珂立蘇（生產(chǎn)企業(yè)：北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052128）。于用藥前，將藥瓶在手心中做加溫處理，持續(xù)10～15 min后注入氣管導(dǎo)管內(nèi)，待給藥后復(fù)蘇囊，行加壓通氣，持續(xù)1～2 min。于給藥后6 h內(nèi)不允許作翻身、拍背等動(dòng)作，抽動(dòng)脈血，行血?dú)夥治觯瑖?yán)密監(jiān)測(cè)患兒血氧飽和度、呼吸、心電、無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈血壓等，當(dāng)發(fā)現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎、肺出血、顱內(nèi)出血及充血性心力衰竭時(shí)予以對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患兒臨床療效：顯效：血?dú)庵笜?biāo)處于正常狀態(tài)，呻吟等癥狀完全消失；有效：血?dú)庵笜?biāo)顯著好轉(zhuǎn)，呼吸較為平穩(wěn)；無(wú)效：以上指標(biāo)均無(wú)明顯變化；（2）分析血?dú)飧纳茽顩r及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比分析

經(jīng)一段時(shí)間治療，實(shí)驗(yàn)組顯效20例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為93.33%；對(duì)照組顯效12例，有效7例，無(wú)效11例，總有效率為63.33%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒血?dú)飧纳茽顩r

于治療24 h后，實(shí)驗(yàn)組PH、PCO2、PO2依次為（7.32±0.03）mmol/L、（38.31±6.12）mmol/L、（45.61±5.12）mmol/L，對(duì)照組依次為（6.87± 0.02）mmol/L、（43.71±6.78）mmol/L、（42.12± 3.67）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

PS缺乏是NRDS的關(guān)鍵誘導(dǎo)因素，易誘發(fā)肺部不成熟、肺液體運(yùn)轉(zhuǎn)障礙、肺不張、肺毛細(xì)血管滲出性病變，引起新生兒死亡。有學(xué)者認(rèn)為，PS合成、分泌與新生兒胎齡成正比例關(guān)系，當(dāng)胎齡越小時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺透明膜病變的可能性越大，易引起功能障礙，出現(xiàn)肺泡萎陷，導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，誘發(fā)肺不張［1］。目前我國(guó)也有諸多報(bào)道表明，采用PS治療NRDS，借助氣管插管，將外源性PS置入肺泡內(nèi)，早期可取得顯著臨床療效，并減少病程與并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒預(yù)后［2］。珂立蘇屬于一種PS制劑，主要包括膽固醇、磷脂、肺表面活性物質(zhì)蛋白等。在臨床早期治療中，采用外源性PS可對(duì)新生兒體內(nèi)含量進(jìn)行補(bǔ)充，促使肺泡表面張力降低，調(diào)節(jié)通氣，改善肺泡彌散功能。

本文研究顯示，予以患兒PS代替療法，于24 h后氧合功能得到顯著改善，血?dú)鉅顩r優(yōu)于對(duì)照組，主要由于PS在一定程度上促使肺泡表面張力下降，致使肺泡維持保持?jǐn)U張，未出現(xiàn)塌陷等現(xiàn)象，維持氣體交換，有助于CO2排出，并縮短機(jī)械通氣時(shí)間與用氧時(shí)間。肺表面活性物質(zhì)可縮短上呼吸機(jī)時(shí)間、住院天數(shù)，改善病情嚴(yán)重程度，降低呼吸機(jī)參數(shù)。而珂立蘇價(jià)格相對(duì)便宜，患兒家長(zhǎng)接受能力高。

綜上所述，予以呼吸窘迫綜合征患兒早期肺泡表面活性物質(zhì)治療，可顯著改善患兒臨床癥狀，降低病死率，改善預(yù)后，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］黃勝奇,李哲,梁榮偉.肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（05）：12-13.

［2］趙凌霞.肺泡表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（16）：61-62.

R722.1

B

1674-9316（2014）13-0061-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.036

方法回顧性分析我院2011年12月～2013年12月收治的60例呼吸窘迫綜合征新生兒的臨床資料。

結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（63.33%），血?dú)飧纳茽顩r均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

結(jié)論肺泡表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效頗佳,值得臨床推廣。