出血性腦梗塞影像學診斷研究

吉向陽

汝州市骨傷科醫院，河南 汝州 467500

出血性腦梗塞影像學診斷研究

吉向陽

汝州市骨傷科醫院，河南 汝州 467500

目的探討并研究出血性腦梗塞影像學診斷。

診斷；影像學；出血性腦梗塞；病患；研究

所謂出血性腦梗塞就是指因腦梗死灶內動脈自身在滋養血管時缺血，造成動脈血管壁壞死或者損傷，基于此若血管腔內的血栓溶解或者其側支循環開放等相關因素導致已經損傷血管血流恢復，此時血液就會從破損血管壁中漏出，最終引起出血性腦梗塞的發生［1］。由于該疾病在臨床上缺乏較為顯著的特征性，因此在診斷上相對比較困難。鑒于這種情況，為有效且正確地實施出血性腦梗塞的診斷工作，我院利用CT與MR對出血性腦梗塞病患實施了診斷，下面筆者就診斷情況進行詳細地闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，所研究的對象為我院在2011年6月～2012年6月所收治的30例出血性腦梗塞病患，其中男性病患為18例，女性病患為12例，病患年齡在45～76歲之間。既往存有高血病史的病患有10例，存有各種心臟病史的病患有20例，其中有9例病患為風濕性心臟病，有3例糖尿病，有2例分別為肺心病和冠心病，有4例病患為細菌性心內膜炎。在臨床癥狀上主要表現為意識障礙、頭痛、失語、嘔吐、精神異常、眩暈、不同程度癱瘓等［2］。

1.2 方法

所用CT為全身螺旋CT，在檢查過程中，對基層平行MO線進行掃描，其中層后與層間之間的距離為10 mm，連續進行九層的掃描，其中有10例在平掃以后再一次實施了掃描。第一次掃描的時間主要于發病后的1～2 d內所實施的，復查多于發病住院且接受治療的1周后。有13例病患基于CT掃描再進行MRI掃描，常規用T2WI矢狀面圖像與T1W1、T2W1橫斷面圖像，其中部分病例在此基礎上加用冠狀面呈像，這種掃描多于發病以后的1周內實施檢查。

2 結果

在發病當時利用CT檢查發現有5例為病患為出血性腦梗塞，在3 d～1周內的復查中發現有23例病患為出血性腦梗塞，在1～3周內檢查中發現有4例為出血性腦梗塞。MRI與發病以后的一周內實施檢查。通過CT掃描檢查發現有20例病患病灶處于其大腦動脈主干或者某一個分支供血區域內；有5 例病患病灶單獨處于病患大腦后動脈供血區域。在CT檢查下出血性腦梗塞病患表現為不規則形狀或者扇形的大片低密度灶，且邊緣比較清晰；在高密度灶上分布小斑片狀或者點狀，同時存在不同程度占位效應；在MRI檢查下可見出血性腦梗塞病患的腦梗塞內存在斑片狀的混雜信號。CT掃描中可見的這些出血病灶都可于MRI顯示。

3 討論

在病理上，出血性腦梗塞一般表現于缺血性壞死組腦組織中，且參雜著一定的片狀［3］。出血性腦梗塞常見病因為心源性腦梗塞，在臨床上當梗塞后且繼發出血的時候，則病患的臨床癥狀就會加重，在此時應該及時利用MRI與CT來實施檢查與診斷。因出血性腦梗塞自身病理改變比較多樣，因此CT在掃描與檢查中，所見影像也存在不同，一般表現為橢圓形狀、不規則形狀或者扇形等低密度梗塞區，或者團塊狀、點狀、環狀等高密度影像。而MRI則主要表現為于梗塞區域內存在出血信號，MRI能夠明確將亞急性期內由于CT值減低所發現的這些出血灶顯示出來。從本次研究的結果可知，在出血性腦梗塞的診斷上，CT與MRI有著非常重要的作用，隨著MRI以及CT在臨床中的應用越來越廣泛，也為出血性腦梗塞的診斷提供了更為有利的支撐。

［1］李鵬生.48例出血性腦梗塞的影像學檢查與臨床分析［J］.中國民族民間醫藥，2013，22（21）：61-61.

［2］陳小軍.出血性腦梗塞的CT診斷分析［J］.醫藥前沿，2013，（32）：265-266.

［3］李萬春.腦腫瘤卒中誤診為出血性腦梗死12例分析［J］.中國誤診學雜志，2009，9（6）：1372-1373.

圖分類號】R743.33

B

1674-9316（2014）13-0054-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.032

方法對我院在2011年6月～2012年6月所收治的30例出血性腦梗塞病患的影像學資料實施回顧性分析。

結果在CT檢查下出血性腦梗塞病患表現為不規則形狀或者扇形的大片低密度灶，且邊緣比較清晰；在高密度灶上分布小斑片狀或者點狀，同時存在不同程度占位效應；在MRI檢查下可見出血性腦梗塞病患的腦梗塞內存在斑片狀的混雜信號。

結論從本次研究與分析的結果來看，在出血性腦梗塞的診斷上，CT與MRI有著非常重要的作用，由于在臨床上出血性腦梗塞少見，使得出血性腦梗塞在臨床表現上缺乏一定的特征性，而這在一定程度上加大了診斷難度，隨著MRI以及CT在臨床中的應用越來越廣泛，也為出血性腦梗塞的診斷提供了有利的支撐。