輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥臨床分析

余成恩

鎮巴縣中醫院兒科，陜西 鎮巴 723600

輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥臨床分析

余成恩

鎮巴縣中醫院兒科，陜西 鎮巴 723600

目的探討嬰幼兒輕度胃腸炎伴良性驚厥的臨床表現與預后。

輕度胃腸炎；嬰幼兒；良性；驚厥

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2010年1月～2012年1月因輕度胃腸炎合并驚厥入院的嬰幼兒328例患兒中選出21例符合BICE的患兒，其中男患兒12例、女患兒9例，在臨床表現、實驗室檢查［1］、影像學等方面進行分析。

1.2 診斷標準

主要有以下方面［2］：無出生窒息史、缺血缺氧性腦病、癲癇病史、腦外傷史、腦腫瘤；既往生長發育正常；驚厥發作時無發熱，可伴有輕度脫水，但無電解質紊亂、酸堿平衡紊亂、全身中毒癥狀等；多發生在秋冬季節急性胃腸炎患兒；驚厥多表現為全身強直-陣攣發作、大多持續1～2 min、一次病程中可單次或多次發作；實驗室檢查顯示離子、血糖、腦脊液等正常；發作間期腦電圖檢查未見尖-慢波發放；預后好，復發率少；未用抗癲癇藥物維持治療。

1.3 方法

對輕度胃腸炎伴有驚厥患兒進行病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等方面進行分析，通過門診復查、電話隨訪等方式對BICE患兒進行隨訪，隨訪時間1～3年，平均（1.78±0.18）年，了解該病患兒驚厥復發情況、生長發育情況、出院后用藥情況等方面。

2 結果

2.1 發病情況

該時間段內輕度胃腸炎合并驚厥328例患兒中21例符合BICE，其中男患兒12例、女患兒9例；發病年齡波動在4月～3歲，平均年齡（1.47±0.08）歲；發病季節1～3月發病者3例，4～6月發病者2例，7～9月發病者9例，10～12月發病者7例。

2.2 臨床表現

胃腸道表現：伴嘔吐患兒15例，嘔吐次數1～3次，嘔吐物為胃內容物，無咖啡樣物；腹瀉者21例，大便次數3～6次/d、量少、水樣蛋花樣便、無腥臭味、輕度脫水；伴發熱患兒4例，體溫38℃以下。

驚厥表現：發作時間在病程第1d者8例，第2d者6例，第3d者4例，第4d者1例，第5d者1例；該病程中發作次數1次者17例，2次者3例，3次者1例；發作形式表現為全身強直-痙攣者17例，全身強直者2例，僅雙眼凝視、口周青紫者1例，局部發作者1例，無癲癇持續狀態發生；發作時間約10 s～3 min，平均時間為（0.98±0.04）分鐘；發作后大多活潑如常，無明顯嗜睡哭鬧等表現。

2.3 輔助檢查

實驗室檢查：患兒進行血常規、尿常規、便常規、離子、血糖、電解質、腦脊液進行檢查，檢查結果顯示：無低鈣血癥、低鎂血癥、低鉀血癥、酸堿平衡紊亂；腦脊液常規、生化各項指標在正常范圍，其細菌培養陰性；血常規顯示白細胞計數均小于12×109/L；尿常規均正常；便常規顯示2例患兒白細胞2個。

影像學檢查：21例患兒中16例CT檢查，5例MRI檢查，結果顯示：1例患兒有輕度腦水腫，其余患兒均正常。

腦電圖檢查：發作間期所有患兒均未發現尖慢波發放，4例患兒頂枕區可見2～3 Hz慢波發放。

2.4 臨床治療

所有患兒均按照胃腸炎治療原則進行治療，出現驚厥時給予止痙、吸氧、降顱壓治療，其中止痙治療均選用10%水合氯醛灌腸，劑量為0.5 ml/kg，最大劑量小于10 ml，效果不好者選用魯米那治療，驚厥控制后不用抗驚厥藥物維持治療。

2.5 隨訪

對21例患兒通過門診復查或者電話隨訪等方式進行隨訪，復發者2例，1例發作時伴有胃腸道癥狀，1例伴有發熱，抽搐發作次數均為1次，并且控制良好，其他患兒精神狀態、智力發育、生長發育情況均正常。

3 討論

輕度胃腸炎伴良性驚厥嬰幼兒大多數既往體健，無出生窒息史、無缺血缺氧性腦病、無外傷史、無驚厥病史及癲癇家族史；該類患兒一般狀況均良好，無明顯的精神萎靡、煩躁不安、激惹易怒、肢體無力、共濟失調等癥狀［3］，常表現為輕度胃腸炎癥狀，無全身中毒癥狀，驚厥發作形式單一表現為全身強直-陣攣發作，極少數為局限性發作而泛化為全面性發作、無失神發作，無癲癇持續狀態，多數為單次發作，偶有兩次或多次發作，發作持續時間短暫，應用鎮靜劑易控制，無需抗癲癇藥維持治療；發作間歇期腦電圖大多正常，無尖慢波發放；發作前后血生化指標、腦脊液及頭顱影像學檢查無明顯異常；隨訪驚厥再發者少，患兒生長發育正常。

本組患兒均給予補液，微生態制劑，胃黏膜保護劑等綜合治療。患兒驚厥后首先給予10%水合氯醛灌腸，效果不好者選用魯米那治療，均可很快控制驚厥癥狀，并且發作后患兒一般狀態好，無煩躁不安，昏迷，大小便失禁等表現。

本研究通過隨訪發現此病患兒無發作后后遺癥，復發率低，對生長發育影響不大，故初步認為該病為良性過程，但由于對該患兒發作時腦電圖報導較少，需要進一步研究。

參考文獻

［1］黃鐵栓.輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥40例臨床分析［J］.中國當代兒科雜志，2010，12（7）：533.

［2］潘燕峰.輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥32例臨床分析［J］.中國醫師進修雜志，2013，36（18）：63.

［3］彭琴玲.輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥臨床分析［J］.中國當代兒科雜志，2012，15（28）：558.

R725.1

B

1674-9316（2014）13-0041-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.024

方法對我院在2010年1月～2012年1月因輕度胃腸炎合并驚厥入院的嬰幼兒的臨床資料進行分析以及出院后隨訪，排除電解質紊亂、酸堿平衡紊亂、熱性驚厥、癲癇、神經系統發育異常等引起的驚厥患兒。

結果在觀察期間共有21例符合標準，驚厥多表現為全身強直-痙攣，發作停止后均未抗驚厥治療，隨診期內復發者2例。

結論該病高發于1～2歲幼兒，無性別差異，在病程早期發生，多表現為強直-陣攣發作，預后好。