健康查體中甲狀腺超聲異常的結(jié)果分析

趙麗麗

中國石化集團國際石油勘探開發(fā)公司HSE部，北京 100029

健康查體中甲狀腺超聲異常的結(jié)果分析

趙麗麗

中國石化集團國際石油勘探開發(fā)公司HSE部，北京 100029

目的探討甲狀腺B超檢查在健康查體中的意義。

超聲檢查；健康查體；甲狀腺

本文探討甲狀腺B超檢查在健康查體中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用北京某公司2013年健康體檢的612名，男449人，女163人，年齡26～61歲。

1.2 儀器及方法

GE-LOGLQ3全數(shù)字化彩色超聲診斷儀。受檢者取仰臥位，頸部墊枕使頭略后仰，行縱切及橫切掃查，觀察甲狀腺形態(tài)大小、內(nèi)部回聲，有無結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)的數(shù)目、位置、邊界、大小、包膜及有無鈣化情況，觀察血流狀態(tài)及甲狀腺與周圍組織關(guān)系。同時掃查雙側(cè)頸部，觀察有無腫大淋巴結(jié)。建立健康檔案，定期隨訪病人。

2 結(jié)果

612名受檢者，199人檢出甲狀腺有異常（32.5%）。男449例，檢出甲狀腺異常139例（31.0%）；女163例，61人檢出甲狀腺異常（36.8%）。甲狀腺結(jié)節(jié)189例（30.9%）；甲狀腺彌漫性病變9例（1.5%）；甲狀舌骨囊腫1例（0.1%）。甲狀腺結(jié)節(jié)中，單葉結(jié)節(jié)141例（74.6%），雙葉結(jié)節(jié)48例（25.4%）；單發(fā)結(jié)節(jié)133例（70.4%），多發(fā)結(jié)節(jié)66例（34.9%）；囊性結(jié)節(jié)18例（9.5%），實性結(jié)節(jié)109例（57.7%），混合性結(jié)節(jié)62例（32.8%）；結(jié)節(jié)直徑≥1 cm 27例（14.3%）；結(jié)節(jié)內(nèi)伴鈣化21例（11.1%）；伴有血流異常37（19.6%）。所有受檢者均未發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。2例可疑為惡性結(jié)節(jié)，經(jīng)手術(shù)證實，兩例均為甲狀腺乳頭狀癌。

3 討論

本組病例中，借助GE-LOGLQ3全數(shù)字化彩色超聲診斷儀檢出率可達20～76%［1］。多數(shù)良性結(jié)節(jié)只需要保守治療，惡性結(jié)節(jié)則應(yīng)盡早手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)評估的要點是良惡性的鑒別。《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》指出，超聲診斷中惡性圖像表現(xiàn)［2］：（1）實性低回聲結(jié)節(jié)；（2）結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富（TSH正常的情況下）；（3）結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如；（4）微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；（5）同時伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常。另外，結(jié)節(jié)形態(tài)直徑＞1.0 cm的結(jié)節(jié)需要評估，直徑＜1.0 cm的結(jié)節(jié)，有可疑癌征象或頭頸部放射史或甲狀腺癌家族史時，也要進行評估［3］。本組中2例甲狀腺癌的患者甲狀腺結(jié)節(jié)均為低回聲實性，且均小于1 cm，一例為單發(fā)結(jié)節(jié)，內(nèi)見強光斑；一例為多發(fā)結(jié)節(jié)，包膜欠清晰；2例均未見明顯異常血流信號。說明超聲具有以下特點時，惡性危險性增高：低回聲、微鈣化、邊界不清或形態(tài)不規(guī)則。而結(jié)節(jié)的大小及是否多發(fā)不能作為良惡性鑒別的主要依據(jù)。本組病例中，甲狀腺異常檢出率為32.5%，為全國檢出率的中下限。189例結(jié)節(jié)中，2例證實為甲狀腺癌，發(fā)病率為3.8%，符合全國發(fā)病率情況。

本組病例中甲狀腺彌漫性病變檢出率為1.5%。甲狀腺彌漫性病變主要包括甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、單純性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎及橋本氏甲狀腺炎。本次體檢中檢出甲狀腺彌漫性病變者，我們建議查甲狀腺功能，結(jié)合臨床進一步進行診斷。其中2例經(jīng)甲狀腺功能檢查為甲狀腺功能減退，1例為慢性甲狀腺炎。均已積極給予內(nèi)科治療。

本組病例中發(fā)現(xiàn)甲狀舌骨囊腫1例。甲狀舌骨囊腫是胚胎期的甲狀舌管退化不全而形成的先天性囊腫，通常位于頸部中線、舌骨下，呈圓形，直徑約2～3 cm，表面光滑無壓痛。檢查時囊腫固定，不能向上及左右推移，但吞咽或伸舌時腫塊向上移動為其特征。如囊腫未發(fā)生感染，或者平日無癥狀，很難發(fā)現(xiàn)。雖然其為良性病變，但是有發(fā)生癌變的可能。治療以手術(shù)切除為主。

本組病例中，男女發(fā)病年齡從30歲開始逐漸增高，峰值在40～49歲之間。女性發(fā)病率高于男性，可能與雌激素對甲狀腺的影響造成。

甲狀腺疾病中的良性病變?nèi)缂谞钕俟δ艿拖?亢進，甲狀腺炎等均可引起代謝方面的疾病，而惡性病變?nèi)绮患皶r治療，則嚴重影響患者的預(yù)后。有文獻報道甲狀腺結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫占80%～90%，甲狀腺癌占5%～10%，2010年北京甲狀腺癌的發(fā)病率為9.9/10萬。因此，甲狀腺超聲檢查對于早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病，鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性，使疾病得到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療具有重要的臨床意義，應(yīng)列入健康檢查項目。

參考文獻

［1］中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會內(nèi)分泌學(xué)組，中國抗癌協(xié)會頭頸腫瘤專業(yè)委員會等.甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（10）：779-797.

［2］詹維偉.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷進展［J］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2011，8（6）：1170-1179.

［3］楊雷，孫婷婷，袁延楠，等.1995-2010年北京城區(qū)甲狀腺癌發(fā)病趨勢及病理特征分析［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，47（2）：109-112.

R445．1

B

1674-9316（2014）12-0098-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．059

方法對某單位健康體檢的612名員工進行甲狀腺B超檢查結(jié)果進行回顧性分析。

結(jié)果612名受檢者中檢出199人甲狀腺有異常（32．5%）。其中，檢出甲狀腺結(jié)節(jié)189例（30．9%）；檢出甲狀腺彌漫性病變9例（1．5%）；甲狀舌骨囊腫1例（0．1%）。檢出甲狀腺結(jié)節(jié)中，單葉結(jié)節(jié)141例（74．6%），雙葉結(jié)節(jié)48例（25．4%）；單發(fā)結(jié)節(jié)133例（70．4%），多發(fā)結(jié)節(jié)66例（34．9%）；囊性結(jié)節(jié)18例（9．5%），實性結(jié)節(jié)109例（57．7%），混合性結(jié)節(jié)62例（32．8%）；結(jié)節(jié)直徑≥1cm 者27例（14．3%）；結(jié)節(jié)內(nèi)伴鈣化21例（11．1%）；伴有血流異常37例（19．6%）。所有受檢者均未發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。

結(jié)論甲狀腺超聲檢查安全、方便、無創(chuàng)，尤其是甲狀腺癌的早診斷，早治療具有重要臨床意義。