兒童癲癇的藥物治療分析

渠秀娟

雙鴨山煤炭總醫院，黑龍江 雙鴨山 155000

兒童癲癇的藥物治療分析

渠秀娟

雙鴨山煤炭總醫院，黑龍江 雙鴨山 155000

目的總結分析兒童癲癇患者的藥物治療措施。

兒童癲癇；藥物治療；原則

癲癇是兒科最常見的神經系統疾病之一，隨著臨床與腦電圖診斷、病因診斷水平的不斷提高，特別是隨著影像學技術的不斷發展，兒童癲癇的診斷和治療水平不斷提高。下面將我科2010年5月至2011年5月收治的21例門診患者的藥物治療情況分析如下：

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我科2009年5月至2010年5月收治的門診患者21例，男13例，女9例，年齡2～12歲。平均年齡6歲。經過診斷，其中原發性（特發性）癲癇7例，繼發性（癥狀性）癲癇11例，隱原性癲癇3例。患者的一般資料諸如年齡、性別、癲癇類型等無可比性，無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

患兒癲癇發作時，首先需盡快控制發作，可依次選用下列藥物。地西洋，靜脈注射，注射速度不超過2 mg/min，無效則改用其他藥物，有效而復發者可在半小時內重復注射；也可給予地西洋溶于5%葡萄糖鹽水500 ml中，于12 h內緩慢靜滴。對于分類不清的患兒，廣譜而又價格低廉的藥物如丙戊酸、卡馬西平推薦作為首選。新的抗癲癇藥物在安全性較好而療效相當，需要進一步研究其安全性、藥動學和藥物監測等，并與傳統藥物相比較。當開始單藥治療后出現藥物耐藥時，可更換另一種藥物單藥治療或添加另一種抗癲癇藥物，由單藥治療相互轉換的過程中需要一定的藥物調整期。

1.3 統計學方法

數據分析采用SPSS 13.0軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

全部患者癲癇發作得到有效控制，其中19例患者2年無臨床發作。1例經常漏藥致使發作控制效果不佳，1例擅自停藥導致癲癇發作頻率增多。

3 討論

對大一些的患兒，直接對其詢問將更能了解其主觀癥狀。驚厥的描述應首先關注發作的起始表現，包括整個發作過程以及發作后的表現，發作的環境及其促發因素等。癲癇的診斷第一步是判斷臨床發作是否為癲癇發作。許多非癲癇性的發作在臨床上需與癲癇發作相鑒別。第二步是在診斷為癲癇發作的基礎上根據臨床發作和腦電圖表現，對癲癇發作類型進行分類。在進行腦電圖和影像學檢查后，有2/3病例可在早期進行分類，余下1/3，在起病2年內可以進行分類。第三步是就患兒的臨床發作、腦電圖特征、神經影像學、年齡、預后等因素，對癲癇的病因進行分析［1］，并對癲癇綜合征、癲癇相關疾病以及癲癇性腦病等進行診斷；最后還應對患兒的全身發育和相關臟器功能以及心理、生長發育等進行檢查和整體評估。

癲癇的藥物治療原則為宜單不宜雙。首選單藥治療，只有當一種藥物達到有效血藥濃度而效果不理想，或因毒副作用而不能繼續使用時，才考慮加藥治療或改用其他藥物。宜少不宜多，貴在堅持。癲癇發作在完全控制3年后，方可考慮減量，維持2年方可終止治療。服藥期間應避免過度勞累；保持情緒穩定；注意保暖，防止著涼；飲食規律，切忌饑餓。一減一增；重疊一周；階梯撤藥。3年無癇性發作，可參照腦電圖變化，減量維持，鞏固療效，持續2年經過長時間的藥物治療，盡管患者已多年無臨床發作，減藥停藥的過程仍應盡量緩慢、謹慎，有些患者減藥至完全停藥甚至需要經歷1年以上的時間；病程越長、劑量越大、用藥越多，停藥越需緩慢［2］。

應盡量保證癲癇患兒的正常的日常生活，飲食與正常兒童相同，保證充足睡眠，允許人學并參加各種正常活動［3］，對有智力低下或行為障礙的患兒應進行特殊安排和教育。對發作未完全控制的患兒，應限制爬高、騎車、游泳等，應避免各種誘發因素，如：飲食過量、睡眠不足、過度興奮或勞累、情緒波動等。對大多數抗癲癇藥物來說，其臨床作用譜已基本明確，但機制尚不完全清楚，應根據不同綜合征選擇抗癲癇藥物。臨床開始治療需因人而異，許多患兒單次不明原因的驚厥、熱性驚厥、良性部分性發作或青春期孤立發作等，并不增加之后發生驚厥的危險性，因此不必治療。同樣，患兒伴有明顯的發育障礙，而癲癇發作輕微，對整個疾病病程無明顯影響，而藥物治療增加了不良反應，則也不必抗癲癇治療。驚厥性癲癇持續狀態或癥狀性癲癇有發育畸形時，很容易再發，需積極治療。

［1］李朝陽． 肌陣攣失張力癲癇7 例臨床治療分析［J］． 中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（1）：121-122．

［2］陳書遠．左乙拉西坦治療兒童癲癇的療效與安全性分析［J］．中外醫學研究，2014（4）：120-121．

［3］李朝陽，李春花，王文徽．以癲癇發作起病的4例兒童線粒體腦肌病治療及預后［J］．中西醫結合心腦血管病雜志，2014（7）：848-849．

The Medical Treatment Analysis of Children Patients with Epilepsy

QU Xiujuan The Coal General Hospital in Shuang Yasha，Shuangyashan Heilongjiang 155000，China

ObjectiveThe medical treatment of children patients with epilepsy to be summarized．MethodsSelecting and analyzing the treatment data selected from 21 cases of patients who are treated in hospital department from May 2009 to May 2010，and evaluating the treatment effect of epilepsy with 3 years’ follow-up observation of patients．ResultsThe illness of all patients with epilepsy is controlled effectively，and epilepsy of 19 patients has not elapsed for 2 years．ConclusionThe principle for treating epilepsy is preferring single than double，preferring less than much，and insisting on treatment．Drug-taking decreasing alternates with increasing for one week; and stop taking medicine gradually．

Children patients with epilepsy，Medical treatment，Principle

R742．1

B

1674-9316（2014）08-0105-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．052

方法采集和分析我科2009年5月至2010年5月收治的21例門診患者的治療資料，并對患者隨訪3年，評價癲癇發作的控制效果。

結果全部患者癲癇發作得到有效控制，其中19例患者2年無臨床發作。

結論癲癇的藥物治療原則為宜單不宜雙、宜少不宜多，貴在堅持。一減一增；重疊一周；階梯撤藥。