三棱丸方加減治療克羅恩病腸道纖維化36例療效觀察

徐速 陳浩 曾莉

（1南京中醫藥大學鹽城附屬醫院肛腸科 江蘇鹽城 224000；2東南大學附屬中大醫院肛腸科 江蘇南京 210000；3南京中醫藥大學 江蘇南京 210023）

克羅恩病（Crohn's disease，CD）是一種可累及整個消化道的非特異性炎癥性腸道疾病（inflammatory bowel disease，IBD）。臨床主要表現為：腹痛腹瀉、腹部腫塊、梗阻、腸瘺、肛門病變以及發熱、貧血、發育遲緩等全身癥狀［1］。其中，因纖維化導致腸道狹窄、梗阻，是CD最常見的需要手術治療的原因。CD腸壁纖維化發生于受累腸段的從黏膜層到肌層、漿膜層的各層，據統計，超過1／3的CD患者可能發生腸道狹窄［2］，三棱丸方（三棱、莪術）出自清代姚俊所著的《經驗良方》［3］，常用于治療由于氣滯血淤所致的淤血經閉、停經腹痛、髒瘕積聚等癥。藥理研究證實，三棱、莪術對實驗性肝纖維化、肺纖維化大鼠有明顯的抑制、改善作用［4、5］，但在治療克羅恩病腸道纖維化治療的實驗研究中，尚無研究報道。上海中醫名家沈丕安老先生臨床用其治療CD腹部包塊，取得良好效果［6］。我們用三棱丸加減方抗CD腸道纖維化治療，也取得了較為滿意的療效。現將32例臨床資料總結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組32例患者全部來自于2012年4月至2014年4月南京中醫藥大學鹽城附屬醫院門診和收住院的患者。其中男20例，女16例，年齡最小者18歲，最大者65歲，平均41.6歲。隨機分為對照組18例、治療組18例，兩組資料具有可比性。患者及家屬均知情同意，接受相應治療。

1.2 診斷標準 符合CD診斷標準，有腹部包塊或內鏡下見粘連、狹窄、近端腸管擴張、腸壁增厚等纖維化征象，經中醫辨證證型為氣滯血淤的患者。……