永久性結(jié)腸造瘺術(shù)后并發(fā)癥分析及應(yīng)對(duì)策略

楊躍進(jìn) 王強(qiáng)

（1解放軍第425醫(yī)院外科 海南三亞 572000；2上海市第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院外科 上海 200003）

結(jié)直腸癌是影響人類健康的主要癌癥之一，目前治療低位性腸癌的主要手術(shù)方式仍然是永久性結(jié)腸造瘺術(shù)，但結(jié)腸造瘺手術(shù)會(huì)引起患者發(fā)生一系列的生理、病理變化導(dǎo)致患者的軀體功能、生理功能及精神狀態(tài)的改變，而且永久性結(jié)腸造瘺還會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥為患者后期的生活帶來很多不便之處。［1］本文對(duì)我院2009年9月到2014年6月收治的58例進(jìn)行永久性造瘺術(shù)的結(jié)直腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析及隨訪調(diào)查，研究分析永久性結(jié)腸造瘺術(shù)的后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其應(yīng)對(duì)策略。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年9月至2014年6月在我院診斷治療的永久性結(jié)腸造瘺術(shù)的結(jié)直腸癌患者58例，具體資料見表1。

表1 永久性結(jié)腸造瘺患者的一般資料

1.2 調(diào)查方式 采用一般情況調(diào)查表，由研究者本人進(jìn)行調(diào)查，主要是以門診病歷復(fù)查，電話咨詢隨訪，在患者來院復(fù)檢時(shí)與患者進(jìn)行面對(duì)面交流。統(tǒng)計(jì)資料經(jīng)SPSS13.0軟件處理，數(shù)據(jù)資料經(jīng)χ2分析。

1.3 患者出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)策略 本次調(diào)研的58名患者，后期隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)常見并發(fā)癥主要有造口腸管壞死，造口出血，造口周圍感染引起的皮炎，造瘺旁疝，造口狹窄，造口黏膜肉芽腫，造口脫垂等問題。具體資料見表2。

表2 患者出現(xiàn)并發(fā)癥的種類及發(fā)生率

本調(diào)查中造口腸管壞死發(fā)生的概率是43.10%，造口腸管壞死是比較嚴(yán)重的早期并發(fā)癥，一般發(fā)生在術(shù)后48h之內(nèi)，主要原因是結(jié)腸邊緣動(dòng)脈受到損害，對(duì)腸管的牽拉張力過大，壓迫腸系膜血管導(dǎo)致供血不足導(dǎo)致腸管壞死。……