低位掛線引流加高位掛線切割治療高位肛瘺的臨床觀察

梁縣宗

（貴港市中醫(yī)醫(yī)院外一科 廣西貴港 537100）

高位肛瘺的治療一直以來(lái)都是肛腸外科治療的棘手問(wèn)題之一。隨著群眾生活水平的提高，人們對(duì)其治療也提出了如何減少創(chuàng)面、減少疼痛等生活質(zhì)量的要求。因此，從2008年開始，我科對(duì)傳統(tǒng)的切開掛線術(shù)進(jìn)行部分改良，即采用低位掛線引流加高位掛線切割術(shù)式進(jìn)行治療，并與傳統(tǒng)的切開掛線術(shù)比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 高位肛瘺患者121例分為兩組，其中治療組65例，男38例，女27例，年齡21～65歲，平均36歲，病程6個(gè)月至20年。對(duì)照組56例，男36例，女20例，年齡20～63歲，平均34歲，病程6個(gè)月至20年。兩組性別、年齡、病程等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有急性傳染病、糖尿病、重度心功能不全、嚴(yán)重貧血、造血、凝血功能障礙者、月經(jīng)期、妊娠期婦女、伴有特異性感染（如結(jié)核、克羅恩病）合并其他重癥疾病者不納入本臨床觀察范圍。

1.2 手術(shù)方法 ①治療組：采用低位掛線引流加高位掛線切割術(shù)。患者術(shù)前用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道。選用硬膜外麻醉，取左側(cè)屈膝臥位手術(shù)。麻醉生效后從瘺管外口注入亞甲藍(lán)注射液，尋找內(nèi)口。將探針小心從外口插入，探明瘺管走向，從內(nèi)口引出探針頭端，折彎探針頭端后將探針頭部引出肛門外，在探針引導(dǎo)下切開內(nèi)口至肛門緣外約1.0cm之間肛管皮膚、皮下組織至肛門括約肌表面，顯露靠近肛門緣的瘺管壁，從肛門緣外約1.0cm處橫斷瘺管，用皮鉗提起瘺管近斷端，用電刀沿著瘺管壁向內(nèi)口方向盡量切除瘺管后用雙股橡皮筋行高位瘺管掛線并適當(dāng)收緊。……