分段外剝內(nèi)扎聯(lián)合斷橋整形縫合術(shù)治療環(huán)狀混合痔的臨床觀察

袁可 余文芳 裴熹

（樂山市人民醫(yī)院肛腸科 四川樂山 614000）

環(huán)狀混合痔是痔的最嚴(yán)重階段，屬肛腸科難治性疾病之一，目前以手術(shù)治療為主，治療的難點(diǎn)在于治療的徹底性和保護(hù)肛門功能二者難以兼顧，采用傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)，術(shù)后常伴有肛門水腫，劇烈疼痛，肛門狹窄，脫落期大出血等并發(fā)癥，為尋求一種既能徹底切除病變痔核，又能保護(hù)肛門功能和形態(tài)，兼顧肛門美觀的方法，我科2011年9月至2013年9月采用分段外剝內(nèi)扎聯(lián)合斷橋整形縫合術(shù)治療環(huán)狀混合痔60例，取得滿意臨床療效，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取接受手術(shù)治療的120例環(huán)狀混合痔患者，均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組制定的《痔臨床診治指南（草案）》［1］確診。隨機(jī)分為治療組和對照組，各60例。治療組男33例，女27例，年齡20～65歲，平均41.5歲；病程1～20年。對照組，男39例，女21例，年齡25～70歲，平均45.8歲；病程2～26年 .兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 采用分段外剝內(nèi)扎聯(lián)合斷橋整形縫合術(shù)。腰腧穴麻醉，患者取截石位。（1）消毒肛管及直腸下端，充分?jǐn)U肛至肛門可容納四指，暴露痔核，觀察痔核的大小，數(shù)量，位置，形態(tài)和肛管的外痔分布情況，完成痔核分段，一般分為4～6段；（2）外剝內(nèi)扎術(shù)：先處理較大痔核，小彎血管鉗鉗牽分段內(nèi)痔區(qū)對應(yīng)位置外痔頂端，向內(nèi)做一梭形切口，鈍性加銳性剝離皮下外痔靜脈叢至齒線上0.5～0.8cm，再以中彎鉗鉗夾痔核基底部，7號(hào)絲線于鉗下中上1／3段進(jìn)針行“8”字貫穿縫合，雙重結(jié)扎痔核，剪除殘端。……