TST術(shù)聯(lián)合RPH術(shù)治療直腸前突的臨床觀察

富羽翔 劉瑩 楊碩 欒麗艷 廖云崢

（哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科 黑龍江哈爾濱 150070）

直腸前突（rectocele，RC）即直腸前壁突出，亦稱直腸前膨出。為出口阻塞綜合征之一。患者直腸陰道隔薄弱，直腸壁突入陰道內(nèi)，亦是排便困難的主要因素之一。本病多見于中老年女性，但近年來男性發(fā)病者也有報(bào)道。本病的根本解決方法為手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式有直腸內(nèi)切開修補(bǔ)術(shù)、直腸內(nèi)閉式縫合修補(bǔ)術(shù)、陰道內(nèi)修補(bǔ)和直腸陰道聯(lián)合修補(bǔ)術(shù)。近年來，應(yīng)用開環(huán)式微創(chuàng)痔吻合器（TST）治療直腸前突取得了一定療效，但同時(shí)存在一定的不足。為了取得更好的治療效果，我科運(yùn)用TST聯(lián)合自動(dòng)痔瘡套扎器（RPH）治療直腸前突取得了較好的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］①臨床表現(xiàn)：排便困難、排便間隔時(shí)間長、便不盡、單次排便時(shí)間長、下墜感，或排便時(shí)需用手指壓迫會(huì)陰前方或陰道后壁以協(xié)助。②直腸指診或直腸陰道雙合診：直腸陰道膈薄，彈性弱。③排糞造影：直腸前突深度分3度，Ⅰ度0.6～1.5cm，Ⅱ度1.6～3.0cm，Ⅲ度＞3.1cm。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①有典型出口梗阻型便秘的臨床表現(xiàn)者。②排糞造影典型Ⅱ度以上直腸前突者。③經(jīng)3個(gè)月以上保守治療無效者。④排除器質(zhì)性便秘及嚴(yán)重合并癥者。

1.3 一般資料 2011年1月至2014年1月我科收治的89例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的女性患者，且均有陰道生產(chǎn)史。將89例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組44例，患者年齡32～71（平均44）歲，病程2～29年，其中Ⅱ度直腸前突者33例，Ⅲ度直腸前突者11例；對(duì)照組45例，患者年齡31～70（平均43）歲，病程3～31年，Ⅱ度直腸前突者32例，Ⅲ度直腸前突者13例。……