社區糖尿病患者基線調查分析

鄒偉軍 賴碎麗 周玲玲

1 浙江省青田縣鶴城鎮城東社區衛生服務站 323900； 2 青田縣山口中心衛生院； 3 青田縣鶴城中心衛生院

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，與生活方式密切相關。糖尿病的發病率逐年上升，已經成為嚴重威脅人們身體健康的第三大疾?。?］。為了解青田縣城東社區居民糖尿病患病情況及危險因素，建立以社區為基礎的糖尿病綜合防治模式，為糖尿病社區干預提供依據，2013年12月份對青田縣城東社區糖尿病患病情況進行基線調查。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇城東社區所轄3個居民小區中年齡在18周歲及以上的常住居民。常住居民是指在當地居住半年以上。

1.2 調查方法 采取單純隨機抽樣方法，抽取3個居民小區年齡18周歲及以上的常住居民各150人，共450人，通過面對面訪談調查，填寫調查表，并進行體格檢查（血壓、血糖、身高、體重、腰圍）。統一采用“社區糖尿病患者調查表”，內容包括：被調查者的一般資料、糖尿病患者的知信行調查。

1.3 診斷標準

1.3.1 糖尿病判斷標準：參照1999年世界衛生組織（WHO）標準，將符合下列條件之一者定義為糖尿?。海?）空腹血糖（FBG）≥7.0mmol／L；（2）本次調查口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）服糖后2h血糖≥11.1mmol／L；（3）經縣級以上醫院確診為糖尿病。

1.3.2 高血壓判斷標準：采用WHO的最新診斷標準，即收縮壓（SBP）≥140mmHg（1mmHg＝0.133kPa）及／或舒張壓（DBP）≥90mmHg，或曾在縣級以上醫院確診為高血壓者。

1.3.3 體質指數（BMI）判斷標準：根據 WHO推薦的標準，BMI＜24.9為正常，BMI 25～30為超重，BMI＞30為肥胖。

1.4 統計分析 調查表經核查后，采用SPSS16.0軟件錄入數據，并進行統計和分析。

2 結果

2.1 糖尿病患病率比較 調查450人中，查出糖尿病患者32人，患病率7.11%。

2.2 不同性別糖尿病患病情況 按性別因素分析：調查男性226人，檢出糖尿病患者15人（6.64%）；調查女性224人，檢出糖尿病患者17人（7.59%），性別與糖尿病患病率無明顯關聯。

2.3 各年齡組糖尿病患病情況 按年齡因素分析糖尿病患病率隨年齡增長逐漸增高，見表1。

2.4 按遺傳因素分析 調查的450人中有糖尿病家族史的143人，其中查出糖尿病患者21人，患病率高達14.69%。而沒有該病家族史的307人共查出糖尿病患者11人，患病率3.58%。

2.5 居民BMI與糖尿病患病率比較 按體重指數調查分

析表明，糖尿病患病與超重或肥胖存在關聯，見表2。

表1 各年齡組糖尿病患病情況

表2 居民BMI與糖尿病患病率

2.6 按高血壓因素分析 調查的450人中共查出高血壓患者63人，患病率14.00%，其中合并糖尿病患者6人，患病率9.52%。而無高血壓的387人中，糖尿病患者26人，患病率6.72%，兩者之間有差異。

2.7 生活習慣因素與糖尿病患病率比較 按吸煙飲酒等生活習慣因素分析，調查的450人中吸煙者113人，糖尿病患者11人，患病率9.73%；不吸煙者337人，糖尿病患者21人，患病率6.23%；吸煙者患病率高于不吸煙者。飲酒者136人，糖尿病患者10人，患病率7.35%；不飲酒者314人，患病者22人，患病率7.00%；飲酒與不飲酒者患病率差異不明顯?？谖断陶?08人，患病者8人，患病率7.41%，口味一般者342人，患病者24人，患病率7.02%；口味對糖尿病無顯著影響。油脂攝入多95人，患病者9人，患病率9.47%；油脂攝入少者355人，患病者23人，患病率6.48%；油脂攝入量對糖尿病有顯著影響。

2.8 糖尿病患者的知曉率、治療率和控制率比較 城東社區糖尿病患者的知曉率、治療率和控制率調查結果為：32人糖尿病患者中，20人（62.5%）患者知道自己有糖尿病，19人（59.4%）接受降糖治療，9人（28.1%）血糖得到控制。

3 討論

調查結果顯示，城東社區18周歲及以上居民糖尿病患病率為7.11%，高于浙江省衛生廳公布的浙江省18歲以上居民糖尿病患病率5.94%［2］。隨著年齡的增長糖尿病患病率上升。糖尿病家族史、超重或肥胖、高血壓、吸煙、高油脂攝入均與糖尿病的患病率密切相關，是該病的重要危險因素。女性患病率略高于男性，但無統計學意義。

城東社區糖尿病患病率處于較高水平，嚴重影響當地居民的身體健康，也成為重要的公共衛生問題，故加強對糖尿病的預防控制顯得非常重要。從發達國家慢性病防治的成效看，以社區為基礎的慢性病綜合防治是非常有效的途徑［3，4］。在糖尿病社區防治中我們要重視以下3點：（1）開展糖尿病健康教育工作，普及糖尿病防治知識，使社區居民掌握健康知識，形成良好的健康觀念，養成良好的健康行為，最終提高健康素質［5］。（2）積極開展不良生活干預工作，特別是針對糖尿病高危人群實施重點干預，達到預防和控制糖尿病的目的。（3）對糖尿病患者均予建檔，實行分級管理，及時記錄隨訪情況，定期監測血糖、血壓，針對具體情況予以個性化治療。

本次調查表明，城東社區糖尿病患者的糖尿病知曉率、治療率和控制率仍不理想。有報道，約3／4的糖尿病患者無癥狀，難發現，得不到及時診治，慢性并發癥增多［6］。因此除了開展糖尿病健康教育外，關鍵在于加大糖尿病篩查力度，早期發現糖尿病患者，并使患者知道自己患病和堅持規范治療以維持正常的血糖水平的重要性，從而減少或延緩并發癥的發生。

［1］中華人民共和國衛生部疾病預防控制局.1996－2000年國家糖尿病防治規劃綱要〔J〕.中國慢性病預防與控制雜志，1996，4（2）：49－50.

［2］浙江省疾病預防控制中心.浙江省城鄉居民代謝綜合征相關疾病與行為生活方式調查報告〔R〕.2011：20－21.

［3］馮雅靖，趙文華.英國和芬蘭減鹽策略的成功經驗與啟示〔J〕.中國衛生政策研究，2010，3（5）：52－56.

［4］徐海泉，徐建偉，馬冠生.減鹽防控高血壓的科學證據和實踐〔J〕.中國食物與營養，2012，18（10）：75－78.

［5］陳宇琦，林德南，張丹霞，等.深圳市副田區下沙社區居民健康知識與行為基線調查〔J〕.中國健康教育，2004，20（10）：901－903.

［6］楊紅，張云君，方萍，等.社區慢性非傳染性疾病基線調查分析〔J〕.地方病通報，2008，23（5）：33－34.