小兒肺炎的臨床治療體會

黃世明 廣西興安縣界首中西醫結合醫院兒科 541306

小兒肺炎是小兒最常見的呼吸道疾病之一，多發于3歲以下兒童，絕大多數小兒肺炎在臨床中表現為氣促、發熱、咳嗽及肺部細濕啰音，有些患兒有典型癥狀，也有不典型癥狀。若不能及時治療或治療不徹底造成復發，進而導致多種并發癥的發生。為進一步探討小兒肺炎的有效治療方法，特對我院2011年9月－2013年9月間收治的肺炎患兒臨床資料進行回顧性分析總結，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組62例患兒均為我院兒科門診2011年9月－2013年9月間收治的肺炎患兒，按照《諸福棠實用兒科學》［1］中相關診斷標準，所有患兒均經過X線確診為肺炎，肺部有較固定的中細濕啰音，且伴隨有發熱、咳嗽、氣促、小便黃及面赤唇紅等臨床癥狀。62例患兒中，男34例，女28例，年齡6個月～5歲，平均年齡（2.3±0.4）歲，病程2～5d，平均病程（2.9±0.6）d。按照治療方案分為對照組30例和觀察組32例，兩組患兒基本資料進行比較，年齡、性別等各方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒給予常規綜合治療，包括應用抗菌藥物抗感染、止咳化痰、解痙平喘等，對有紫紺癥狀的患兒給予吸氧。在此基礎上觀察組患兒給予布地奈德霧化吸入，0.5～1ml布地奈德懸液加2～3ml生理鹽水，置入霧化器中進行空氣壓縮霧化吸入，每次15～20min，2次／d，7d為1個療程。觀察患兒臨床癥狀消失時間及不良反應情況。

1.3 療效判定標準 分為治愈、有效及無效3等級。治愈：臨床癥狀全部消失，雙肺無啰音，X線檢查無異常；有效：臨床癥狀有所減輕，雙肺呼吸音粗，X線檢查肺部陰影基本消失或有所減輕；無效：臨床癥狀沒有得到改善甚至加重，X線檢查肺部陰影仍然存在。總有效率為治愈加有效。

1.4 統計學處理 采用統計學SPSS17.0軟件對數據進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，兩組間療效及不良反應發生情況采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 觀察組總有效率96.88%，對照組總有效率83.33%，兩組比較，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床效果〔n（%）〕

2.2 兩組患兒癥狀消失時間及不良反應發生情況 觀察組患兒咳嗽、發熱等臨床癥狀消失時間為（6.3±1.2）d，對照組患兒咳嗽、發熱等臨床癥狀消失時間為（10.6±2.4）d，觀察組患兒臨床癥狀消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組2例患兒發生惡心、嘔吐癥狀（6.25%），對照組僅1例發生惡心、嘔吐癥狀（3.33%），觀察組不良反應發生率高于對照組，但兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

小兒肺炎為嬰幼兒常見病，四季均可發生，3歲以內小兒肺炎易在春冬兩季發生，若治療不徹底，極易引起其他并發癥甚至復發，進而影響小兒健康成長，肺炎的發生與小兒的生理特點、免疫特點相關，因此治療應進行多方面的綜合治療。小兒肺炎主要由呼吸道細菌、病毒等多種病原菌感染誘發，因此臨床治療往往以抗感染為主。糖皮質激素有較強的抗菌作用，可較快地改善患兒呼吸系統功能，布地奈德屬于糖皮質激素的一種，能夠快速地在患者肺泡、毛細支氣管以及肺泡管中分布，并結合于患者支氣管上皮激素受體，對過敏性介質的釋放有很好的阻止作用，可減輕平滑肌收縮反應，緩解痙攣，且具有很好的抗炎作用［2］。但由于肺炎患兒年齡小、免疫系統尚未完全成熟，抵抗力較差，長期全身使用糖皮質激素易引發各種與糖皮質激素相關的并發癥，霧化吸入可以直接將藥物送到呼吸道，可使呼吸道黏膜直接吸收藥物，達到藥物在呼吸道的高沉積率，迅速減輕氣道炎癥，緩解氣道痙攣。從本組治療結果來看，在常規治療的基礎上聯合使用布地奈德霧化吸入可較快緩和患兒發熱、咳嗽、氣喘等癥狀，提高治療效果，與同類研究結果一致［3，4］，且患兒不良反應發生率較低，表明在小兒肺炎治療中，霧化吸入布地奈德聯合常規綜合治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學〔M〕.第7版.北京：人民衛生出版社，2002.

［2］張旭波.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎效果觀察〔J〕.中國現代醫生，2010，48（35）：198.

［3］何樨，丁務高，陳景，等.布地奈德氣霧劑治療小兒肺炎87例效果分析〔J〕.臨床和實驗醫學雜志，2010，9（13）：1024－1025.

［4］葉素芬，蘇國法.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎51例〔J〕.中國藥業，2012，21（7）：69－70.