基于博弈視角探析醫患信任危機的根源和應對策略

郭兵兵

鄭州市第七人民醫院門診，河南 鄭州 450016

基于博弈視角探析醫患信任危機的根源和應對策略

郭兵兵

鄭州市第七人民醫院門診，河南 鄭州 450016

近年來，醫患關系緊張，醫療糾紛增加，公眾對我國醫療機構的信任度普遍下降，直接影響到患者健康利益訴求的實現和醫療工作的有序開展。本文基于博弈視角對醫患信任危機的根源進行探析，并提出了一些應對策略，以期促進我國醫療衛生事業的持續、健康發展。

醫患信任危機；根源；應對策略

在醫療衛生體制改革進程加快的過程中，醫療糾紛發生率也不斷增加，據相關數據統計，目前全國每年發生的醫療糾紛達數百萬起，平均每家醫療機構每年發生的醫療糾紛約40起，有專家預言，在未來的20年內，醫患糾紛將是中國面臨諸多挑戰中最引人注目的挑戰之一。嚴重的醫患糾紛不僅影響醫療機構和患者雙方利益，還對社會的和諧穩定帶來了不良影響，醫療糾紛頻發的諸多因素中，醫患信任是最關鍵的因素。因此，對醫患信任危機產生的根源進行深入分析、找出重構醫患信任的有效策略對于促進我國醫療衛生事業的發展具有重要現實意義。

1 基于博弈視角的醫患信任危機的根源

我國醫療市場具有一定特殊性，消費者大多看重醫療質量，而對醫療價格卻不敏感，這種現象的存在使得許多具有較大實力的醫院具備了壟斷競爭的優勢地位，此時，醫院、醫生就更容易獲得額外收益，許多患者雖然知道自身利益受到損害，但是為了看病，在求醫過程中也只能忍氣吞聲，可見，醫療機構的過度市場化特別是市場壟斷是導致醫患信任危機的重要根源。

在醫患信任問題涉及的利益主體中，醫院、醫生、主管方利益具有高度一致性，如果主管方能夠切實履行自身監管職能，那么醫院、醫生以及其他社會組織的不良行為就會受到較大的約束，但是當前一些院方會向主管方行賄，所以患者在某些情況下會更處于劣勢。我們期望的博弈均衡在于無論院方是否有意對主管方行賄，患者都有動力對主管方進行監督和評價，使主管方有內在激勵因素拒絕賄賂，而在患者缺乏參評或是參評不會對主管方獎懲造成實質性影響的條件下，高新養廉政策對主管方接受賄賂并不能產生有效的約束。

2 應對策略

2.1 重塑醫生職業道德 醫療機構和醫務人員應具有良好的職業道德，始終堅持以人為本，以患者為中心，不斷提高醫療技術水平，保證醫療質量，讓患者能放心就醫；提高溝通能力和技巧，學會消除患者心理顧忌，讓患者舒心就醫；堅持合理檢查、收費，最大限度減輕患者經濟負擔；恪守職業道德，端正職業動機，注重為患者服務的工作重心，拉近與患者之間的距離。

2.2 減少患者參評成本 針對患者在醫療領域所掌握信息處于劣勢、不具備專業技術和知識對醫療體系運作和主管方的監管水平進行客觀評價的現狀，可建立專家參評后的網絡實名投標決議制度，由患者對醫院、主管方造成的實質性影響進行評價，保證廣大患者直接、全面參與醫院、主管方工作質量評價的權利，有效避免專家受賄而影響測評結果。

2.3 改進高薪養廉制度 醫療活動并非一項典型的生產活動和經濟活動，而是具有社會性和福利性的公共事業，自始自終受國家干預，因此，在醫患博弈關系中，政府主管方應代表社會整體健康利益與社會公正，建立一套完整的且有利于患者健康的、可操作性強的衛生政策，特別是要改進高薪養廉政策，兼顧公平性和效率性，降低主管方接受賄賂機會成本的必要條件，使公眾核心利益與主管方的高薪養廉能夠彼此激勵相容。

2.4 鼓勵更多社會資本進入醫療市場 應采取規模性的準入制度，鼓勵、吸納大規模的社會資本，引入更多具有市場競爭實力的社會主體進入醫療市場，避免無效重復建設，杜絕某些具有優勢的大型醫院以自身市場壟斷地位謀求更多超額利益，不斷完善現有醫療市場結構，使醫療機構之間形成良好的競爭態勢，從而提升消費者剩余。

3 結語

總之，基于博弈視角的醫患信任危機產生的根源來自多方面，應通過重塑醫療職業道德、建立醫療機構的誠信檔案系統、減少患者參評成本、改進有關醫療體系主管方的高薪養廉制度、鼓勵社會資本進入醫療市場等策略來緩解醫患關系，提高患者對醫療機構的信任度，保障患者的短期利益和長期利益，并實現醫療機構的可持續發展。

［1］張金鳳，胡文華，張永利，等．溝通是化解醫患信任危機的有效方法．中國醫學倫理學，2013，26（3）：295-296．

［2］張志，雷正元．重塑醫生職業道德挽救醫患信任危機． 醫學與法，2012，（5）：89-91．

D630

A

1674-9316（2014）03-0104-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．063