針灸治療失眠癥65例體會

張洪巖

大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515

針灸治療失眠癥65例體會

張洪巖

大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515

目的觀察針灸治療失眠癥的方法效果。方法65例失眠患者針灸治療方法資料進行分析。結(jié)果治愈48例，顯效11例，有效4例，無效2例，總有效率為96.9%。結(jié)論由于本病是在精神因素長期作用下的大腦功能失調(diào)，某些病程久的患者難以很快獲效，故應(yīng)延長療程，加強心理治療，這是提高療效的關(guān)鍵之一。

失眠；針灸治療；不寐

失眠中醫(yī)稱“不寐”不能獲得正常睡眠，輕癥不易入睡，或入睡并不困難，但易于醒覺，重癥通宵達旦不能成寐，以致變證叢生。因情志失調(diào)，大喜大悲、大驚大恐，或氣血不足，心、脾（胃）、肝（膽）、腎功能失調(diào)，痰濁、瘀血、火熱等病理產(chǎn)物內(nèi)生，擾亂心神，心神不安或心神失養(yǎng)所致［1］。現(xiàn)對2012年10月～2014年6月收治的失眠患者65例臨床針灸治療方法進行分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組收治的65例失眠患者，其中男25例，女40例；年齡最小18歲，最大66歲，平均年齡39歲。病程15 d～16年。心脾兩虛17例，陰虛火旺24例，肝火上擾24例。

1.2 方法

1.2.1 常用穴位 心脾兩虛型：脾俞、心俞、神門、三陰交；陰虛火旺型：大陵、太溪、神門、太沖；胃腑不和型：中脘、豐隆、厲兌、隱白；肝火上擾型：行間、足竅陰、風(fēng)池、神門。

1.2.2 精選對穴 內(nèi)關(guān)配百會。內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)脈之絡(luò)穴、八會穴，有健脾養(yǎng)肝強腎、清心醒腦、養(yǎng)血安神之功能；“心藏神”、“心主神明”無論何種病因引起之不寐，都離不開調(diào)神，故取心包經(jīng)內(nèi)關(guān)為主穴寧心安神。百會為督脈穴，諸陽之會，有安神定驚、升提陽氣、疏通氣血之功效。兩穴合用有補益心脾，養(yǎng)血安神之效。

1.2.3 針灸 常規(guī)針刺，虛補實瀉，留針30 min。取申脈、照海，配百會、三陰交。先取申脈，用捻轉(zhuǎn)瀉法；繼刺百會，用捻轉(zhuǎn)補法，留針30分鐘，每5 min行針1次。照海穴用捻轉(zhuǎn)補法，針感放射至三陰交時，毫針刺三陰交穴小幅度提插，得氣后即出針。每日或隔日1次，7～10次為1個療程。耳針法取心、神門、皮質(zhì)下，配脾、膽、腎、胃等。每次4～5穴，單側(cè)，交替用。毫針輕微刺激，留針30 min，或王不留行籽敷貼固定，按壓日3～4次。毫針每日或隔日1次，7～10次為1個療程。壓丸2～3 d 1次，5～7次為1個療程。

2 結(jié)果

治愈48例，顯效11例，有效4例，無效2例，總有效率為96.9%。

3 討論

不寐，古稱“不得臥”、“不得眠”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱失眠，是指經(jīng)常難以入睡，或睡中易醒，或醒后難以再睡，甚至通宵達旦而目不瞑，故名失眠。究其發(fā)病原因，多由心脾虧損，肝腎陽虛，或痰濕中阻，熱擾心神使然。不寐的輕重與其病因、病程久暫有關(guān)，通過不同的臨床表現(xiàn)加以辨別：輕者表現(xiàn)為少眠；重者徹夜不寐，甚則成年累月不解。虛證多屬陰血不足，心神失養(yǎng)，臨床特點為體質(zhì)虛弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘，多因脾失化源，肝失藏血，腎失藏精，腦海空虛所致［2］。實證多為火盛擾心，或瘀血阻滯，或有痰濁，臨床特點為心煩易怒，口苦咽干，便秘尿赤。

治療不寐不能單純對癥處理，要積極明確診斷，對因施治才是治本之法。如因軀體疾病所致者，宜先治療原發(fā)病，或以治療原發(fā)病為主；如因其他精神障礙所致者，則應(yīng)以治療精神障礙為主。若失眠癥狀較重，嚴重影響患者的生活工作，則應(yīng)酌情使用鎮(zhèn)靜催眠劑，但需注意此類藥物的成癮性等副作用，盡量選擇不良反應(yīng)較少的藥物。

針灸對癥治療，主穴：四神聰、神門、三陰交。配穴：心陰虧損者加陰郄、心俞；心腎不交者加太溪、腎俞、心俞；心脾兩虛者加脾俞、心俞；膽氣虛怯者加膽俞、足臨泣；肝經(jīng)郁熱者加行間、肝俞；痰熱擾心者加豐隆、勞宮；心火亢盛者加少府、膻中；余熱擾膈者加膈俞、巨闕。穴位常規(guī)消毒。四神聰向后平刺0.6～0.8寸，提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉法；神門向上斜刺0.5寸，透陰郄，采用提插捻轉(zhuǎn)瀉法；三陰交直刺1寸，采用提插捻轉(zhuǎn)補法。配穴根據(jù)虛補實瀉的原則，采用提插捻轉(zhuǎn)補瀉的方法。針刺得氣后，留針30 min。四神聰為經(jīng)外奇穴，具有鎮(zhèn)靜安神的作用，神門為心經(jīng)原穴，具有瀉心火，寧心安神的作用，三陰交為足三陰經(jīng)之交會穴，具有滋陰養(yǎng)血安神的作用。諸穴合用，又為天、人、地三才取穴法。降心火、益腎陰、引火歸元。配陰郄、心俞養(yǎng)陰安神；太溪、腎俞、心俞補腎水，降心火；脾俞、心俞健脾養(yǎng)心安神；膽俞、足臨泣益氣利膽安神；行間、肝俞疏肝泄熱安神；豐隆、勞宮清熱化痰，養(yǎng)心安神；少府、膻中清熱瀉火安神；膈俞、巨闕瀉熱安神。

［1］陸壽康．中醫(yī)癥狀治療學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：121

［2］王如杰.針刺申脈照海治療頑固性失眠40例臨床觀察［J］.四川中醫(yī)，2008，26（4）：123-123.

Acupuncture Treatment Realize of 65 Cases of Insomnia

ZHANG Hongyan Daqing Integrative Hospital of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine，Daqing Heilongjiang 163515，China

ObjectiveThe method effect of acupuncture treatment of insomnia is to be observed.MethodsAcupuncture treatment data of 65 cases of patients with insomnia are selected for analysis.ResultsThere are 48 cured cases，11 cases with significant improvement，4 effective cases and 2 ineffective cases， with effective rate of 96.9%.ConclusionSince this disease is a kind of brain function disorder which caused by the long-term effect of mental factor， it is difficult for some patients with long disease course to achieve a quick effect. Thus，to extend the treatment course and to strengthen the psychological treatment are crucial points of improving the treatment effect..

Insomnia，Acupuncture，Unsleeping

R246.1

B

1674-9316（2014）22-0124-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.079