新版病歷管理規定出臺
2014-01-29 06:59:41
中國衛生質量管理 2014年1期
12月17日，國家衛生計生委網站印發《醫療機構病歷管理規定(2013年版)》，對借閱、復制、封存病歷和啟封等病歷管理重點難點內容作出明確要求。《規定》指出，電子病歷與紙質病歷具有同等效力;醫療機構應當受理患者本人或其委托代理人、死亡患者法定繼承人或其代理人復制或查閱病歷資料的申請。《規定》將于2014年1月1日起施行。
《規定》明確，電子病歷與紙質病歷具有同等效力。醫療機構應當建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度，為同一患者建立唯一的標識號碼。
《規定》指出，醫療機構受理復制病歷資料申請后，應當由指定部門或專(兼)職人員通知病案管理部門或專(兼)職人員，在規定時間內將需要復制的病歷資料送至指定地點，并在申請人在場的情況下復制;復制的病歷資料經申請人和醫療機構雙方確認無誤后，加蓋醫療機構證明印記。《規定》明確，依法需要封存病歷時，應當在醫療機構或其委托代理人、患者或其代理人在場的情況下，對病歷共同進行確認，簽封病歷復制件。患者或其代理人拒絕或放棄實施病歷封存的，醫療機構可以在公證機構公證的情況下，對病歷進行確認，由公證機構簽封病歷復制件。
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