母乳喂養及護理指導

廖翠勤

（重慶市忠縣婦幼保健院，重慶 404300）

母乳喂養及護理指導

廖翠勤

（重慶市忠縣婦幼保健院，重慶 404300）

母乳是嬰兒最適宜的天然食品，具有許多優點。近年來，世界衛生組織（WHO）聯合國兒童基金會（UNICEF) 發出了創建愛嬰醫院的號召。母乳喂養是實施這個目標的主要措施之一。婦幼工作者應指導并協助孕產婦成功實行母乳喂養。

母乳喂養；嬰兒；護理指導

近年來，在全世界范圍內開展的創建愛嬰醫院的工作將母乳喂養提到了必須和首要的地位[1]。6個月以前，除母乳喂養外，禁止喂任何食物，不給母乳喂養的嬰兒使用奶瓶、橡膠乳頭或用乳頭作安慰物。提早喂乳時間以提高泌乳量和母乳喂養時限[2]。本地區各醫院均已積極創建了愛嬰醫院，本文就筆者所在醫院開始實施這項工作，經過多年的實踐取得一定成功的母乳喂養方法、護理指導作一簡述。

1 母乳喂養的優點

1.1 營養好：母乳營養完備，成分比例合適，熱量高（285.6 kJ/dL)，所含乳白蛋白較多，凝決較小；脂肪含不飽和脂肪酸較多，脂肪球小，小兒易吸收利用；乳糖含量適合，易被消化吸收[3]。乳糖分解產酸，吃母乳的嬰兒糞便pH值較低，不利大腸桿菌等病菌生成，從而減少新生兒病菌感染的機會。所含礦物質種類齊備，且易吸收。各種維生素的含量可由乳母所進食物調控。

1.2 母乳具免疫力：母乳含sIgA，尤以初乳為高，有抗感染和抗過敏作用；含有比牛奶較多的乳鐵蛋白，可控制大腸桿菌等的生長；還有雙歧因子可促進乳酶桿菌生長，減少腸道感染。

1.3 其他：母乳喂養溫度適宜，避免污染，方便快捷。而且增進母子感情，還有助于子宮肌肉收縮，使子宮恢復正常，減少產后陰道出血。

2 母乳限養的護理指導

2.1 飲食起居及個人衛生：乳母飲食好壞影響乳汁質量，每日需有足夠的熱量、蛋白質和水，并應富有維生素及礦物質。避免使用對乳汁質和量有影響的藥物，慎用一些過敏性藥物，如（PNC），注意避孕以保證乳汁供嬰兒生長所需[4]。乳母要多曬太陽，保持精神愉快，每日有充足的睡眠與適量的活動是保證乳汁充足的重要因素。乳母要常洗澡，勤換內衣，保持乳房干凈，隨時清潔乳房，盡量避免乳汁溢出受潮。

2.2 喂奶的技術指導：①喂奶前的準備。給嬰兒更換清潔尿布，母親將手洗凈，用溫開水清潔奶頭及乳暈周圍、分娩后第一次哺乳前，用溫水清洗乳頭和乳暈。如乳頭有痂垢，先用油脂浸軟后再用溫水洗凈，準備哺乳產后30 min進行，每次哺乳時應讓新生兒吸空乳汁，兩乳交替進行頻繁吸吮，促進乳汁分泌。指導產婦取正確、舒適的哺乳姿勢，哺乳前濕熱敷乳房和乳頭3～5 min，同時按摩乳房，擠出少許乳汁，使乳暈變軟，利于嬰兒含吮。②喂奶。母親姿勢要舒適，以減少肌肉緊張和疲勞。抱起嬰兒哺乳，嬰兒的身體應緊貼母親的身體，頭與雙肩朝向乳房，嘴處于乳頭相同水平，嬰兒頭頸略微伸展，母親的手拇指和四指分別放在乳房上、下方，托起整個乳房喂乳。先讓乳頭觸及嬰兒口唇，誘導嬰兒口張大，舌向下時，即將嬰兒靠向母親，使其能大口地把乳暈也吸入口內。觀察嬰兒雙腮鼓起，感覺有吸吮力，見有吞咽動作即可。讓嬰兒吸空一側乳房后再吸另一側。③哺畢。哺畢將嬰兒抱起拍背，使其將吞咽的空氣排出，將嬰兒側臥，以防溢奶吸入氣管。乳母則擠少量奶涂于乳頭及周圍以防乳頭皸裂。

3 提高母乳喂養率的措施

3.1 進行廣泛、深入、全面的宣傳。耐心進行健康宣傳教育。首先向產婦及家屬講解泌乳原理和母乳喂養的優點，乳房是一個很精致的供需器官，越吸得勤，乳汁分泌越多。母乳不僅被公認為是嬰兒最適宜、最安全的食品，母乳含有各種營養物質，初乳中含脂肪少而球蛋白較多，微量元素、白細胞sIgA等免疫物質及生長因子，對新生兒生長發育和抗感染十分重要。母乳營養成分和營養元素比較適合嬰兒的消化吸收，有利于嬰兒增強免疫力和提高智力，促進嬰兒的健康成長[5]。哺乳期間產婦月經不復潮，閉經使卵巢得到休息，延長了生育間隔，是自然的避孕方法。同時母乳喂養還可減少乳腺癌和卵巢癌的發病率。伴隨嬰兒吮吸而產生催產素，促進子宮收縮，能減少產后出血，促使子宮復舊。通過耐心細致地講解，使產婦和家屬懂得早哺乳、多哺乳、按需哺乳的科學道理，使產婦打消思想顧慮，增強哺乳信心。醫院婦產科要因地制宜，積極營造母乳喂養的宣傳教育氛圍，利用櫥窗、宣傳欄、走廊、病房等地方張貼母乳喂養相關照片，增強對產婦進行生動形象教育的效果。

3.2 消除術后產婦的緊張消極情緒。因生產刺激產婦會出現精神緊張，害怕疼痛等心態，可能導致不愿或不認真哺乳的現象，需要啟迪產婦對嬰兒的責任心。尤其是剖宮產的產婦，擔心因手術麻醉母乳對嬰兒的影響，護士要耐心解釋，剖宮產術麻醉藥進入全身血液循環的量很少，從乳汁排出的量更少，對嬰兒沒有影響，消除產婦思想顧慮，使產婦自覺用母乳喂養嬰兒，做到早吸吮。

3.3 早開奶。早開奶可促進胎糞早日排出，減少膽紅素的肝腸循環，從而減輕新生兒黃疽。具體作法是嬰兒娩出后，清理呼吸道，擦干皮膚，處理臍帶后即將裸體的新生兒抱放在母親身上，行緊貼母親皮膚的皮膚接歉，接觸時間不少于30 min，并協助新生兒吸吮乳頭，觀察覓食、吸吮、吞咽情況。實施早開奶的過程中注意保暖。

3.4 按需哺乳。對嬰兒應提倡靈活掌握喂奶次數和時同，以降低乳房疼痛發病率。通常在嬰兒饑餓時進行哺乳；奶脹時哺乳；出生后2～7 d內，是母親泌乳過程，喂奶次數應頻繁些；禁止硬性規定哺乳間隔時間、次數。夜間也應堅持哺乳。

3.5 咨詢服務。醫院應設置熱線電話或專門的咨詢服務部，對有疑問的孕產婦給予及時科學的回答，并指導有關母乳喂養的知識、方法及技巧，保證母乳喂養順利進行。

4 母乳喂養禁忌證

母親患有活動性結核病，重癥心臟或腎臟病、糖尿病、癌癥、身體過弱懷孕或慢性病需長期治療者；患急性傳染病或敗血癥；嚴重乳頭皸裂及發生膿腫時，暫停哺乳，但仍需按時擠出或抽出乳汁。

總之，在目前WHO創導建立愛嬰醫院的大好形勢下，要保證母乳喂養成功和提高母乳喂養率，婦幼工作者是責無旁貸的。有關工作人員應對孕產婦進行母乳喂養及護理指導，使所有的嬰兒健康成長，進一步推動母乳喂養工作及創建愛嬰醫院順利實施。產婦掌握正確的母乳喂養知識和方法，有利于母嬰情感建立與溝通，對母嬰的身心健康也將會起到積極的促進作用。產科護理人員在積極倡導產婦母乳喂養的同時，在平時工作中要多觀察細護理，加強宣傳教育、臨床指導，更新知識、改變觀念，牢固有關母乳喂養的知識和技巧，認真細致地指導，消除孕產婦的種種顧慮，糾正產婦不正確不規范的母乳喂養護理方法，積極做好宣傳教育規范指導作用，使產婦能夠掌握正確的母乳喂養護理方法，減少安全隱患，以避免造成不必要的損害。掌握正確的母乳喂養護理方法。護理工作做得越到位，母乳喂養的成功率也就越高。轉貼于 233網校論文中心 http://www.stud

[1] 張疑生.母乳喂養的全程護理指導[J].中國傷殘醫學,2014,22(3):289.

[2] 王養娥,朱利娜.新生兒母乳喂養的護理體會[J].內蒙古中醫藥, 2014,33(3):160.

[3] 付民.初產婦患者的母嬰床旁護理指導和體會[J].中國實用醫藥, 2013,8(6):215-216.

[4] 程憶文,申紅梅,汪靜.產后家庭訪視護理指導效果分析[J].中國臨床護理,2012,4(4):329-331.

[5] 劉彧卿.促進母乳喂養成功的護理體會[J].中國醫藥指南,2013,11 (19):716-717.

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1671-8194（2014）35-0394-02