血站質量管理中存在的問題分析及改進措施

張 華

（長春市中心血站，吉林 長春 130033）

近年來，隨著醫學的不斷進步和輸血事業的快速發展，血站質量管理也逐漸成為了血站管理工作的重中之重。為了進一步提高血站的質量管理能力和保證血液質量、輸血安全，國內很多血站都特別重視加強質量管理并通過了ISO9001質量管理體系的認證[1]。然而該體系標準與血站行業標準還存在較大的差異，而采用不同的質量管理模式或手段也直接對臨床用血的安全有效起著重要作用。下面將血站質量管理中存在的問題做一分析并提出相應的改進措施。

1 血站質量管理中存在的問題分析

1.1 質量管理人員配置不合理：目前，國內血站存在的一個重要的問題就是管理人員配置不太合理。近幾年來，國內很多血站都由有償獻血向無償獻血進行了工作性質的轉變。無償獻血由于工作量大的特點，該項工作需要更多的人員，然而部分新增的工作人員并非衛生技術人員，也未能達到血站質量管理規范中有關衛生技術人員需占總職工人數不低于75%的要求。通常情況下還存在著質量管理人員素質不高等問題，對血站的質量管理產生很多的阻礙與影響[2]。另外目前國內血站機構由于受編制限制，工作人員配備數量不夠，如一些血站的微生物實驗只有1～2個符合相關要求的工作人員，并未達到要求至少配備三個以上衛生技術人員的規定[3]。人員的缺乏只能勉強完成日常的血液檢測，因此無暇顧及血站質量管理，相應的也為血液安全埋下了重大的隱患。

1.2 質量理論體系不系統：國內不少血站在管理方面突出表現為質量管理理論體系不夠健全完善，規章制度方面也缺乏一定的執行力。首先表現在相關的質量管理人員缺乏一定的質量管理思想與管理方法理論，在實際日常工作中，主要側重管理經驗與管理技巧，卻忽視了對相關管理思想及理論體系的學習應用，這也是導致血站的質量管理難以提升的主要原因之一[4]。此外，盡管一些規范如《血站實驗室質量管理規范》與《血站質量管理規范》已經頒布幾年，但由于全站沒有統一合理的部署，文件的編寫比較混亂，很多文件的接口也沒有接上，文件去重復、缺失的現象比較多，質量管理體系徒有框架存在，內容不盡完善和全面。

1.3 無償獻血工作在滯后現象：近幾年來，很多血站從有償獻血逐步向無償獻血進行轉變，但目前仍存在著比較明顯的無償獻血工作滯后的現象。尤其是在小城市里，人口一般不多，整體文化素質相對不高，又由于宣傳工作為做到位，一大部分公民對無償獻血的知識了解不完全，對無償獻血的認識存在著較大的偏差；一些人誤以為無償獻血者將血液獻給血站后，血站再倒賣給醫院等臨床醫療機構并從中能賺取高額利潤，從而造成了一部分人對無償獻血工作存在很大的偏見，這也是血站獻血人數少的主要原因，據有關數據統計，街頭血站的獻血量只在總獻血量中占60%左右，其獻血量還不能滿足臨床、醫療機構用血的需要，而只能從其他地方的血站調血，這就給血站檢驗科工作人員帶來了很大的工作量，使得容易疲勞和出現差錯。

1.4 基礎設施設備簡陋及環境布局不合理：很多血站機構規模較小，其收入也比較有限，通常開銷都比較大，難以有足夠的經費去增添儀器設備[5]。大多數的設備使用時間較長，甚至有的已經超過了使用年限，整體比較簡陋，這也給血站質量管理帶來一定的隱患。尤其是在檢驗科，一些儀器設備高還需要手動操作，而工作量較大時，手動操作很容易增加出錯的可能性，在一定程度上給用血安全帶來較大影響。部分血站的布局一直停留在有償獻血的環境建筑布局上，各個科室的用房流程并不合理，無明顯的分區，原有的設計理念已經不能夠滿足無償獻血的工作的需求，工作開展不方便。一些日常工作中的醫療廢液廢物也僅放在普通的垃圾袋中，甚至沒有經過高壓消毒即已出站，對周邊的環境造成了嚴重的威脅；一些分血站存在有無有效的污水處理系統的現象，未經處理的醫療廢液將直接排入下水道，所以需要針對血站的環境布局存在的問題進行相應的整改非常關鍵，這樣才能提供更加衛生、安全的工作場所。

2 質量管理改進措施

2.1 質量管理人員的合理配備與素質提高：血站應該堅持全面質量管理的思想理念，在合理配備質量管理人員的同時，還要為各類工作人員開展針對性、專業性和持續性的培訓學習。針對人員不足的問題，可以公開招聘，大力引進專業的衛生技術人員；對于職稱偏低的問題，可制定合適的鼓勵措施，激勵員工考取高一級的職稱。加強衛生技術人員知識與技術并重的教育，在崗前培訓的基礎上，可以通過講座等方式定時開展質量知識教育，講授相關法律法規及傳授工作技能。不僅可以提高員工的理論知識及操作技能，還能進一步提升員工的質量意識，為血站質量管理有效的開展奠定了基礎。

2.2 建立健全質量標準和質量管理文化體系：首先，需要制定完善而又切實可行的質量標準，使各項工作的開展能夠有章可依。對血站工作的各個環節即原輔材料，儀器設備，血液的采集、制備、貯存及運輸等質量方面均要做出嚴格的規定，實現對血液采供全過程質量的有效控制[6]。質量管理體系文件是質量管理活動開展的基本法規和依據，也是質量體系健全的基礎，必須建立質量管理文化體系，并且在編寫質量管理文件時必須做到具體、規范和有針對性。

2.3 加大無償獻血活動宣傳：針對無償獻血工作在滯后現象，血站可以通過與各個新聞合作定期宣傳無償獻血的知識。積極建立無償獻血服務隊伍，可以在街頭設置個人愛心獻血點，進一步加大獻血活動的宣傳力度。在獻血者獻血時，主動與其溝通交流，努力做好相關服務工作，讓無償獻血者進一步了解獻血相關知識，讓其認識到獻血對身體有很多的益處[7]，利人利己，調動人們獻血的積極性。

2.4 加大基礎設施投入建設：由于多數血站的基礎設施簡陋、環境布局不合理，給血站質量管理帶來了很大的隱患。因此為了滿足采供血業務正常的工作需要，應對血站的質量管理科、檢驗科以及供血科進行全面改造，使血站的環境布局趨于合理化，保證安全衛生。設立專門的醫療廢物儲存間，防止未經處理的醫療廢液廢料對周邊環境造成污染。另外，還可以在血站的周圍安裝監控防護系統及紅外線報警系統，并對周邊的環境進行綠化，為員工及獻血者提供一個安全舒適的環境。

3 結 語

臨床用血的安全在很大程度上取決于血站對獻血者招募及血液采集、檢測、制備甚至發放全過程中的質量管理及控制。加強血站質量的管理重要性也已經引起了各級的領導以及衛生專業技術人員的高度重視。近些年來，隨著《血站基本標準》的實施和落實，以及通過ISO9001質量管理體系的認證，我國血站的質量管理工作也取得了很大的進展，但仍存在有質量管理人員配置不合理、質量理論體系不系統、無償獻血工作在滯后現象以及基礎設施設備簡陋和環境布局不合理等諸多問題。很多血站針對上述存在的問題進行了整改，首先要堅持全面質量管理的思想理念，建立健全的質量標準和質量管理文化體系，在配備足夠質量管理人員的同時，也要積極開展針對性、專業性和持續性的培訓學習，同時并加大無償獻血活動宣傳和基礎設施投入建設。輸血行業是一種特殊行業，隨著醫療衛生改革的積極推行，血站的質量管理必須在質量體系和理念、服務以及設備等方面力求創新，不斷提供血液質量及輸血服務的水平，才能使血站在激烈的競爭中利于不敗之地。在《血站基本標準》的基礎上，根據自身的實際情況，通過不斷探索與改革，才能實現血站質量的全面提高[1]。

[1]譚明科.采供血機構現行法律法規中的幾個問題[J].中國醫藥導報,2010,7(22):193-194.

[2]張寧,王芳.對當前血站實驗室管理工作中幾個問題的思考[J].中國衛生檢驗雜志,2013,23(5):1319-1320.

[3]王文勇,陳映紅.淺談縣級中心血庫建立和實施質量管理體系所面臨的問題及對策[J].臨床輸血與檢驗,2012,14(4):362-364.

[4]顧濤,周帆,劉貴明,等.疾控機構建立質量管理體系長效機制的探[J].中國衛生檢驗雜志,2011,21(1):245-246.

[5]路萍.血站質量管理體系建設與持續改進問題的探討[J].經濟師,2010,6(7):234-235.

[6]周月,鄭秀芹.如何解決建立和實施血站質量管理體系過程中的幾個突出問題[J].實用醫技雜志,2011,13(5):163-165.

[7]趙莉華,張海,張愛紅,等.應用ISO9000標準,完善采供血機構質量管理體系[J].中國輸血雜志,2009,16(4):181-183.