淺談應急采血對血液安全及報廢率的影響

劉愛民

（長春市中心血站，吉林 長春 130031）

應急采血是血液應急保障和災后安全救援的重要環(huán)節(jié)，尤其是隨著如今生活質量的顯著提高，輸血已成為災后救援的必須環(huán)節(jié)，血液的保障能夠起到挽救生命的關鍵作用[1]。災后應急采血是得到了無償獻血者們的廣泛支持的，但是，一個值得探究的問題也隨之產生，那就是應急采血對血液安全及報廢率的影響[2]。血液不僅是災后傷員的生命線，也是一種極為珍貴的稀缺資源，為了保證災后救援工作的順利進行，有效地滿足救援需求，同時又能避免過度、盲目的采集血液造成血液過期報廢等浪費現(xiàn)象、以及由此引發(fā)的環(huán)境污染，血站應該積極完善血液應急保障預案，合理估計臨床用血需求[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集長春市中心血站在2011年、2012年、2013年每年的6月每天的采血量、乳糜血報廢量、傳染病檢測陽性報廢量、新鮮冰凍血漿制備量、懸浮紅細胞出入庫量以及外調血量；每年7月懸浮紅細胞和全血過期報廢量等相關數(shù)據(jù)。值得注意的是，乳糜血報廢量是新鮮冰凍血漿，傳染病檢測陽性報廢量和血液過期報廢量是包括全血以及懸浮紅細胞（RBC）。

1.2 研究方法：將200 mL的全血記為1 U，利用200 mL全血所制備的懸浮紅細胞記作1 U，100 mL的新鮮冰凍的血漿記作1 U[4]。進行統(tǒng)計分析的具體內容包括有：①將長春市中心血站在2013年6月4日至6月末的日均血液采集量和4月10日至5月3日的日均血液采集量進行對比，并將其與2011年、2012年同期數(shù)據(jù)進行對比分析。②長春市中心血站2013年6月乳糜血報廢量和傳染病檢測陽性報廢量與2011年、2012年同期數(shù)據(jù)進行對比分析。③將長春中心血站2013年7月的血液過期報廢量與2011年、2012年的同期數(shù)據(jù)進行對比。

1.3 統(tǒng)計學處理：觀察研究數(shù)據(jù)進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS16.0完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P<0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本組調查研究后分析，長春市中心血站在吉林德惠禽業(yè)公司大火1周內的日均采血量和火災前相比顯著增加。在乳糜報廢率方面，長春市中心血站2013年乳糜報廢率與2011年、2013年同期相比大幅度增加。在傳染病檢測陽性報廢率方面，長春市中心血站在吉林德惠禽業(yè)公司大火后與2011年、2012年同期相比沒有顯著的變化。長春市中心血站2013年7月血液過期報廢率明顯高于2011年和2012年同期血液過期報廢率。具體數(shù)據(jù)見下。

2.1 長春市中心血站在吉林德惠禽業(yè)公司大火前后血液采集量對比：長春市中心血站2013年6月4日至6月末的的日均血液采集量是69.2 U/24 h；4月10日至5月3日的日均采血量是64.3 U/24 h；德惠火災后1周內日均采血量是180 U/24 h。

2.2 長春市中心血站2011年至2013年每年懸浮紅細胞出庫量對比：長春市中心血站2013年6月懸浮紅細胞出庫量是3589 U，2011年、2012年同期為2348 U和2790.5 U。

2.3 長春市中心血站2011年至2013年各年6月血液采集量和7月血液過期報廢量對比：長春市中心血站2013年6月采血量為1444 U，低于2011年、2013年同期的1729 U、2539.5 U，但是2013年7月血液過期報廢量221 U，顯著高于2011年、2012年同期的17 U、7.5 U。以上數(shù)據(jù)都不包括其他血站的外調血。

2.4 長春市中心血站2011年至2013年各年6月乳糜報廢率對比：長春市中心血站2011年、2012年、2013年各年6月乳糜報廢量分別為264 U、307.5 U、426 U，2013年6月乳糜報廢率與2011年、2012年同期相比大幅度增加。

2.5 長春市中心血站2011年至2013年各年6月傳染病檢測陽性報廢率對比：長春市中心血站2013年6月傳染病檢測陽性報廢率與2011年、2012年同期相比沒有顯著的變化。

3 討 論

輸血是醫(yī)療救援當中必不可少的手段之一，然而應急采血則是在非正常狀態(tài)下（例如戰(zhàn)爭、突發(fā)性災難、自然災害等狀態(tài)下）保障血液緊急供應的必要手段[5]。由于世界各地都存在著人為因素或自然因素造成的各種災難，也相繼導致了不可避免的人員傷亡，因此，輸血成為了災后救援的頭等大事，據(jù)統(tǒng)計，美國“九一一”事件后，全國應急采血76萬單位；我國“5.12”汶川特大地震救援中，災后2 d共應急采血7047 U[6]。繼許多災難事件發(fā)生后，人們以及醫(yī)療機構越來越意識到，建立完備的血液應急預案，保障應急狀態(tài)下的血液供應十分重要。筆者通過對長春市中心血站在在2013年6月4日吉林德惠禽業(yè)公司大火，以及2011年、2012年每年的6月每天的采血量、乳糜血報廢量、傳染病檢測陽性報廢量、每年7月懸浮紅細胞和全血過期報廢量等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析和研究得出，在采血能力沒有受到明顯影響的情況下，血源和血液安全能夠得到保障，通過調查，我們發(fā)現(xiàn)應急采血不一定會引發(fā)傳染病因素的血液報廢率升高，這也說明在緊急災難來臨時，血站對獻血者指標的檢驗要求并沒有降低。然而由于一定程度的過量采血，中心血站的血液過期報廢量也增加，說明血站對血液需求評估、受災人數(shù)評估、血制品庫存信息的實時更新、相關部門的有效協(xié)調對應急采血意義重大[7]。因此，血站必須做好血液供應的應急預案，以備不時之需，這樣既能夠減少血液的浪費，同時又能夠使獻血者的獻血價值得到最大的體現(xiàn)。血液報廢的主要原因主要有乳糜血、實驗室檢測不合格、凝塊、破袋、非標量、析出、溶血等，這樣不僅會導致公眾無常獻血積極性降低，效率低下，引起經濟損失甚至環(huán)境污染[8]?？傊颈仨氉龊醚汗獞鳖A案，以備不時之需，秉承“采血對獻血者無害，輸血對受血者安全”這一原則，血站必須完善應急狀態(tài)下采血安全的各種措施，做好健全的緊急血液保障機制，能夠應對各種突發(fā)事件和災難來臨時候的血液供應保障和血液安全，在保證滿足血液供應以及血液安全的基礎上，減少血液不必要的浪費。實踐證明，我們的分析結果值得臨床推廣?？蔀樘岣哐緫辈裳踩芰σ约皽p少報廢率的發(fā)生提供有價值的經驗和依據(jù)。

[1]秦曉燕,劉曉,程勤偵.考慮供應中斷的災后安全救援血液優(yōu)化調度研究[J].中國安全科學學報,2012,22(1): 165-171.

[2]陸祝選,李彬,林富文.南寧市無償獻血血液報廢情況回顧性分析及對策[J].廣西醫(yī)學,2011,33(6): 749-752.

[3]倪小芳.加強無償獻血志愿者隊伍建設 促進無償獻血工作的實踐[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2010,8(12): 24-26.

[4]馬祖軍,孟超.應急采血對血液安全及報廢率的影響分析[J].中國衛(wèi)生質量管理,2013,20(1):17.

[5]劉如萱.臨滄市無償獻血者丙氨酸氨基轉移酶檢測結果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2011,8(3): 316-318.

[6]馬玲,劉衍春,吳敏慧,等.南京地區(qū)RhD陰性個體RHD基因多態(tài)性及與 RhC 抗原表達關系的研究[J].臨床血液學雜志,2011,24(4):8.

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[8]楊育淼,李浩瀧,樊晶,等.2008-2010年天津市血液中心血液報廢情況分析[J].天津藥學,2012,24(5): 43-44.