探討護理干預對慢阻肺患者康復依從性的應用價值

鞠 虹 楊冬梅

（吉林省人民醫院神經內科，吉林 長春 130021）

探討護理干預對慢阻肺患者康復依從性的應用價值

鞠 虹 楊冬梅

（吉林省人民醫院神經內科，吉林 長春 130021）

目的討論綜合護理干預法和傳統護理法兩種不同護理方法對于慢阻肺患者康復依從性的應用價值。方法回顧性分析我院2012年1月至2013年10月期間呼吸內科收入患者160例，按計劃分為2組，每組80例，分別予以綜合護理干預法（觀察組）和傳統護理法（對照組）。比較2組患者護理后平均住院天數、掌握康復知識情況、復發住院人數、出現抑郁癥狀人數以及患者和家屬滿意度情況。結果觀察組平均住院天數、掌握康復知識、復發住院、日常生活SGRQ量表評分、患者和家屬非常滿意明顯優于對照組。結論綜合護理干預法對于慢阻肺患者康復依從性具有較好的應用價值，住院天數少，復發率低，滿意度高，適合臨床廣泛推廣。

綜合護理干預法；傳統護理法；慢阻肺；康復；依從性

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人的常見病、多發病，會對患者的呼吸功能造成削弱作用，其主要表現為反復咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難，可伴有氣道高反應性，由于病情遷延不愈，反復發作，給患者身心造成極大痛苦，嚴重影響患者生活質量[1]。對于慢阻肺患者，除了有效的治療外，護理干預措施同樣非常重要，建立患者對康復護理的依從性，可以有效降低復發率，改善患者出院后的生活質量，促進醫患關系融洽和諧，本文基于此，做一研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性分析我院2012年1月至2013年10月期間呼吸內科收入患者160例，按計劃分為2組，每組80例，分別予以綜合護理干預法（觀察組）和傳統護理法（對照組）。2組患者均設定男60例，女20例；年齡51～87歲，平均年齡（72±3.5）歲；病程5～28年，平均病程(15±3.6)年；肺心病20例，慢支41例，支氣管哮喘19例；所有患者入院后基礎治療均相同，具有一定可比性。

1.2 治療方法：觀察組在常規護理基礎上，對患者進行口腔護理，對于經口腔呼吸和使用抗生素劑量較大患者易出現口腔感染等現象，囑患者經常漱口，保證口腔內衛生；鼓勵戒煙，大部分男性患者有多年吸煙史，極易成為慢阻肺急性發作的誘因，耐心指導患者了解吸煙危害性，從主觀加強戒煙意識；飲食護理，指導多進食高蛋白營養物質，以清淡為主，避免生冷過熱等刺激源的刺激而發病；制定康復運動計劃，每日安排一定量活動，以增強體質，建立有效呼吸，增強呼吸肌功能，包括放松呼吸、腹式呼吸、縮唇緩慢深呼吸等鍛煉方法；建立人性化護理方案，對不同患者進行病情和心理了解，針對不同患者制定不同護理措施方案，增加心理指導，對患者和家屬普及一定的慢阻肺相關醫療知識，一方面使家屬了解護理的重要性，可以積極配合護理工作，也為出院后家庭護理奠定一定知識基礎，另一方面使患者了解病情的危險性，從主觀上增強自我重視意識，鼓勵其勇敢客觀面對疾病，積極配合，有效減輕其因焦慮、恐懼等負面情緒造成的不良后果。

1.3 療效分析：比較2組患者護理后平均住院天數、隨訪1個月后掌握康復知識情況、復發住院人數、出現抑郁癥狀人數以及患者、SGRQ量表評分和家屬滿意度情況。康復知識包括發病誘因、家庭干預重要性、發作時應急措施等；滿意度情況包括非常滿意、基本滿意、不滿意和總滿意率。日常活動的質量評價應用SGRQ量表進行評分，主要包括日常生活、社交活動、抑郁和焦慮幾項，評分分為1、2、3、4四個等級，評分越高，代表患者的生活質量越差[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS15.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較2組患者護理后平均住院天數、隨訪1個月后掌握康復知識情況、復發住院人數、出現抑郁癥狀人數以及患者、SGRQ量表評分：觀察組平均住院天數（8.53±0.28）d明顯少于對照組（17.39±0.62）d，掌握康復知識68例（85%）明顯高于對照組31例（38.8%），復發住院4例（5%）明顯低于對照組29例（36.3%），抑郁癥狀2例（2.5%）明顯低于對照組15例（18.8%），日常生活SGRQ量表評分（1.73±0.13）明顯低于對照組（2.99±0.51），社交活動（1.44±0.21）分明顯低于對照組（3.25±0.45）分，抑郁焦慮（1.01±0.13）分明顯低于對照組（2.97 ±0.19）分，結果具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較2組患者護理后患者和家屬滿意度情況：觀察組患者和家屬非常滿意70例（87.5%）顯著高于對照組35例（43.8%），基本滿意10例（12.5%）低于對照組20例（25%），0不滿意顯著低于對照組25例（31.2%），總滿意80例（100%）顯著高于對照組55例（68.8%），結果具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國經濟的快速發展，空氣污染指數與日俱增，加上男性群體吸煙比例的上升，我國50歲以上人群中患慢阻肺人數迅速增加，比如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等病變導致，該現象早已成為我們所倍加關注的熱點，除了有效的治療方法以外，護理措施也極為重要，選用何種護理方法應用于臨床是一直熱衷討論的話題，本文就我院實行的綜合護理干預法和傳統護理法進行比較。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，表現為反復咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難為主要癥狀的慢性支氣管炎和肺氣腫[3]。患者不僅有軀體上的不適，而且有嚴重的心理壓力，患者會出現焦慮、抑郁、緊張、悲觀等不良心理狀態，并嚴重影響患者生活質量，對該病的治療除了控制氣道炎癥，減少發病次數，緩解和控制癥狀之外，更重要的是改善患者呼吸功能，改善患者的日常生活活動能力，提高生活質量[4]。上述結果中可見，觀察組平均住院天數、掌握康復知識、復發住院、日常生活SGRQ量表評、患者和家屬非常滿意明顯優于對照組，說明我院現行綜合護理干預法在各方面均具有明顯優勢。護士在患者健康教育中逐漸處于主導地位，經過護理干預的患者，其醫囑依從性有明顯改善，逐步讓患者認識到改變不良行為阻止病性發展，改善預后，掌握有關疾病的預防知識，學會了采用科學方法來緩解病情增強體質，從而提高生活能力和質量[5]。綜上所述，綜合護理干預法對于慢阻肺患者康復依從性具有較好的應用價值，住院天數少，復發率低，滿意度高，適合臨床廣泛推廣。

[1] 康明.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者康復依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2008,14(3):77-78.

[2] 潘顯玉.護理干預對慢阻肺患者康復依從性的影響[J].中外醫學研究,2013,11(12):110-111.

[3] 楊艷.老年慢性肺阻性疾病病人生活質量的護理干預[J].中外醫療,2012,13(14):55-56.

[4] 孫鳳媛.慢阻肺家庭干預對患者治療依從性與復發的影響[J].中國誤診學雜志,2007,7(24):5770-5771.

[5] 徐愛紅,邢莉云,孫瑞芳.護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病康復依從性的影響[J].海南醫學,2013,24(18):44-45.

R473.5

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1671-8194（2014）35-0352-02