緩解支氣管哮喘急性發作的護理

張愛軍 許 丹*

（1 長春市寬城區醫院，吉林 長春 130051；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

支氣管哮喘是一種多發病、常見病，目前為止，全球哮喘病患者約3億人，我國約3000萬人，根據臨床表現可以分為慢性持續期、急性發作期和臨床緩解期，哮喘病發病因素主要包括環境因素和遺傳因素，支氣管哮喘的急性發作主要是指氣促、喘息、胸悶、咳嗽等癥狀的突然發生，常有呼吸困難，嚴重者可在數分鐘內即危及生命，其發病機制主要包括氣道慢性炎癥、變態反應、氣道神經調節失常、氣道高反應性、呼吸道病毒感染、遺傳機制、氣道重構及其相互作用和神經信號轉導機制等[1-3]。哮喘的反復發作可能導致肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、心功能衰竭、肺心病等并發癥，嚴重危害患者的生命健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2013年6月來我院的支氣管哮喘急性發作患者156例，其中護理組78例，男37例，女41例，年齡最小25歲，年齡最大83歲，平均54歲；對照組78例，男40例，女38例，年齡最小24歲，年齡最大84歲，平均54歲。兩組患者在年齡、性別、病情程度等方面沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理：支氣管哮喘急性發作的患者由于胸悶氣短且醫藥費較高，常會出現抑郁甚至輕生的想法，這時應積極和患者交流，告訴患者只要積極配合治療，就可以盡快出院，同時可以減少醫療費用，在溝通中了解患者的心聲與需求，不能因為患者的喘息咳嗽嫌棄患者，在護理過程中，應該語言溫和、態度良好，可以給患者集中安排安靜溫馨的病房環境，注意經常開窗通風，保證室內空氣質量良好，告訴患者家屬多陪患者聊天，避免病房內人員過多及過度吵鬧，在患者咳嗽氣促時應幫助患者拍背，告訴患者這是正常現象，不用過度擔心，如有患者不配合治療，應和患者家屬一同進行勸說，對于自卑的患者，可以給患者安排適量的工作任務，讓患者感覺到自己的重要性。

1.2.2 疾病護理：①急救護理。支氣管哮喘低度和部分中度患者不需要住院治療，在社區或家庭中就可以治療。對于剩余較嚴重的中度和重度患者，應給予氧療并多次使用速效β2-受體激動劑。中重度支氣管哮喘急性發作患者可以使用靜脈給藥與口服激素，危重的支氣管哮喘急性發作患者應該使用機械通氣治療，支氣管哮喘的輔助檢查主要包括：肺功能檢查、中性粒細胞計數或痰嗜酸粒細胞、呼出氣濃度測定、過敏原檢查及胸部X線檢查，應積極幫助患者做各項檢查，讓醫護人員準確了解患者病情。②高危患者介紹。高危患者主要包括a.過分依賴藥物的患者；b.曾經有過機械通氣和氣管插管的哮喘的病史的患者；c.剛剛停用或正在使用口服激素的患者；d.1年內曾因哮喘而看急診或住院的患者；e.目前尚未使用吸入激素的患者；f.正在使用鎮靜劑的患者；g.有社會心理問題或心理疾病的患者。對于這些高危患者應該給予高度重視，如出現急性發作，應立即采取急救措施。③藥物護理。治療支氣管哮喘的藥物分為緩解藥物和控制藥物，緩解藥物是指按患者需求使用的藥物，控制藥物是指需要每天堅持使用的藥物[4-5]。支氣管哮喘的給藥途徑主要包括吸入給藥、溶液給藥、口服給藥和靜脈給藥。應根據患者使用的藥物不同，給患者講解藥物的用法用量及不良反應，告訴使用緩解藥物的患者隨身攜帶藥物。

1.2.3 健康教育：①健康教育的人群及方式。支氣管哮喘進行教育的人群主要包括哮喘病患者及其家屬以及親人有哮喘或其他過敏性疾病病史的人，健康教育的方式主要包括健康講堂、粘貼相關字畫及發放支氣管哮喘相關小冊子，也可以組織住院患者知識競猜，通過娛樂的方式讓患者及其家屬更好地了解支氣管哮喘的自我護理方法。②健康教育內容。給患者及家屬講解支氣管哮喘的發病原因、發病機制、疾病癥狀、疾病危害、治療方法以及基本的自我護理，告訴患者每年5月的第一個星期二為世界哮喘日，對于即將出院的患者應該給予出院指導，告訴患者出院后不要過度勞累，避免與過敏原的接觸，切忌自行決定藥物的停用或減量，如果出院后出現治療效果不佳的現象，應主動尋找醫師，同時應定期回醫院復查，變更或制定新的治療方案，對于其他哮喘病患者應告訴其帶好急救藥物，定期到醫院檢查疾病發展情況，給患者及其家屬講解出現急性發作時的自我急救措施。

1.3 護理方法應用

1.3.1 進行緩解護理（護理組）：①護理組的78例支氣管哮喘急性發作患者進行心理護理，幫助患者擺脫抑郁輕生的心理，讓患者積極配合治療。②根據患者的疾病程度進行相關的護理措施，給患者講解藥物的使用方法。

1.3.2 進行普通護理（對照組）：①對照組的78例支氣管哮喘急性發作患者進行和護理組患者同樣的治療方法。②對照組的患者進行普通護理。

1.4 統計學處理：觀察結果兩組間比較用卡方檢驗，應用SPSS 11.0軟件完成數據的統計處理。以P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

護理組顯效47例（60.26%），有效24例（30.77%），無效6例（8.97%），總有效率91.03%。對照組顯效32例（41.03%），有效18例（23.08%），無效28例（35.90%），總有效率64.11%。把護理組的數據有效率與對照組的結果進行對照比較，用卡方檢驗P=0.001(P<0.05)為差異顯著，護理組明顯優于對照組，有統計學意義。

3 討 論

支氣管哮喘是一種多發病、常見病，其發病因素主要包括環境因素和遺傳因素，主要表現為氣促、喘息、胸悶、咳嗽等，常有呼吸困難，嚴重者可在數分鐘內即危及生命，哮喘的反復發作可能導致肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、心功能衰竭、肺心病等并發癥，嚴重危害患者的生命健康[6-7]。我院對護理組的患者實行心理護理、疾病護理和健康教育，積極和患者進行交流，給患者安排舒適溫馨的病房環境，告訴患者家屬多陪伴患者，建立了良好的護患關系，讓患者能夠積極配合治療。在護理過程中，對高危患者進行高度的重視，對于較嚴重的中度和重度患者，給予氧療并多次使用速效β2-受體激動劑，危重的支氣管哮喘急性發作患者應該使用機械通氣治療，給患者講解藥物類型及給藥途徑，并且根據患者使用的藥物不同，告訴藥物的用法用量及不良反應，對于使用緩解藥物的患者，應告訴患者及家屬隨身攜帶急救藥物。應該對哮喘病患者及其家屬以及親人有哮喘或其他過敏性疾病病史的人進行支氣管哮喘教育，健康教育的方式主要包括健康講堂、粘貼相關字畫及發放支氣管哮喘相關小冊子，在護理中，應該給患者及家屬講解支氣管哮喘的發病原因、發病機制、疾病癥狀、疾病危害、治療方法以及基本的自我護理，告訴患者每年5月的第一個星期二為世界哮喘日，告訴患者定期到醫院檢查疾病發展情況，給患者及其家屬講解出現急性發作時的自我急救措施。經過對護理組患者的心理護理、疾病護理和健康教育，穩定了患者的情緒，使患者能夠積極配合治療，減少了患者的醫療費用，提高了患者的生活質量，緩解了患者的病情，改善了患者的身體健康狀況，減少了并發癥的發生，挽救了患者的生命。經過護理，護理組患者的顯效及總有效率明顯高于對照組，可見緩解護理在支氣管哮喘急性發作治療過程中的重要性，護理達到預期效果，可以臨床推廣。

[1]董燕.支氣管哮喘急性發作急救護理分析[J].醫藥前沿,2012,2(22):182.

[2]劉雙紅.護理干預在支氣管哮喘急性發作護理中的應用效果評價[J].內蒙古中醫藥,2012,31(22):202.

[3]胡榮梅,鄭玉芳.支氣管哮喘急性發作霧化吸入的治療及護理[J].中國醫藥導報,2009,6(3):70.

[4]楊英,龔光風.緩解支氣管哮喘急性發作的護理[J].護士進修雜志,2010,25(13):51.

[5]楊雪貞,蔡少清.支氣管哮喘急性發作47例急救護理體會[J].山東醫藥,2010,50(45):84.

[6]程琳,林玲,陳愛平,等.護理干預對支氣管哮喘急性發作患者焦慮心理的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(10):11.

[7]楊曉云.老年支氣管哮喘急性發作30例舒適護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(16):11.