急性重癥胰腺炎術后引流管的臨床護理效果

滕嘉微

（哈爾濱市第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

急性重癥胰腺炎術后引流管的臨床護理效果

滕嘉微

（哈爾濱市第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的探討急性重癥胰腺炎術后引流管的臨床護理方法。方法選擇我院收治的急性重癥胰腺炎患者30例，對其實施術后引流管護理，觀察護理效果。結果術后經護理干預，本組30例患者中有4次出現引流管堵塞、2次出現引流管脫落、1例引流孔感染。結論加強急性重癥胰腺炎術后引流管的護理可以有效降低引流管并發癥，提升護理效果。

急性重癥胰腺炎；引流管；護理干預

急性重癥胰腺炎是一種常見的急腹癥，病情兇險，臨床并發癥比較多[1]。隨著外科手術日新月異的發展，此病的臨床治愈率得到明顯提高，但是病死率也不可忽視。如何較少術后并發癥，提高術后治愈率是急性重癥胰腺炎外科手術治療的重要課題。在患者實施外科手術過程中常常使用引流管，以引出患者胰腺所滲出來的富含胰酶之液體和脫落壞死的各種組織，防止患者腹腔發生膿腫。加強引流管的護理，可以提高患者引流的效果，對改善患者手術預后具有積極的意義[2]。我院對手術治療的急性重癥胰腺炎患者30例放置引流管82根，現就術后引流管的護理體會總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的急性重癥胰腺炎患者30例，其中，男18例，女12例；患者年齡為23～76歲，平均年齡為（51.8±2.3）歲；住院時間為15～30 d，平均住院時間為（23.5±1.5）d。入選的患者在術中胰腺的周圍給予放置引流管合計82根，其中在胰頭下方放置22根引流管，在胰體下方放置36根引流管，在胰體上方放置20根引流管，在胰尾部放置4根引流管。

1.2 方法：對本組30例重癥胰腺炎患者實施引流管護理干預措施，具體的方法如下。①加強心理護理：急性重癥胰腺炎起病比較急，病情進展較快，并且來勢兇猛，給患者帶來難忍的腹痛。同時，常常需要對其進行手術治療，則難免會給患者帶來較大的恐懼感與煩躁不安的心理。為此，護理人員應該采用有效的措施，積極跟患者進行溝通，在心理層面對患者進行安慰，詳細介紹此病的病情原因、手術治療的目的。同時，可以向患者介紹同類成功手術患者的疾病康復情況，消除患者的不良情緒，提高患者的治療依從性。②確保引流管通暢：急性重癥胰腺炎患者因為存在“自身消化”的特點，往往會產生許多壞死組織，同時在手術過程中容易產生凝血塊以及機體組織碎屑等，會堵塞引流管，從而阻礙引流管發揮作用。為此，護理人員在術后要注意觀察患者每根引流管的具體引流情況，可以定時給患者擠捏引流管，防止引流管堵塞與扭曲的發生。此外，要認真檢查患者引流管和引流袋的接頭處是否處于暢通狀態，一旦發現存在阻塞情況，則需要采用處理措施給予更換。③防止引流管發生脫落：引流管在術后容易由于放置時間過久、引流孔發生感染等因素導致固定作用失效而引發脫落現象[3]。為此，護理人員應該認真指導患者與患者的家屬學會保護好引流管，并幫助患者順利翻身，以不影響引流管。如果患者的引流管所放置的時間太長，其縫線出現松動，則可給予拆除縫線然后將其重新給予縫合，也可以采用橡皮膠進行重新固定。④詳細記錄引流管的引流情況：患者做完手術以后，護理人員要對患者的每根引流管給予連接好無菌引流袋，也可以連接負壓吸引瓶，同時詳細記錄患者每日引流物的數量、引流物的顏色，注意觀察引流物中是否存在壞死的發生脫落的組織。如果發現胰周膿腫、出現胰瘺，患者長時間存在高熱、白細胞升高、患者腹部出現疼痛等多種臨床癥狀時，要把引流管向外給予拔出大約1～2 cm[4]，同時增加腹腔的灌洗次數與灌洗量。⑤雙套管持續低壓腹腔灌洗：在患者做完手術之后，護理人員可以通過雙套管給予持續注入灌洗液對患者的胰周進行灌洗，這樣有效降低組織堵塞引流管的發生率，以及減少患者機體吸收壞死的組織而出現全身性的中毒反應與其他多種并發癥[5]。

2 結 果

術后經護理干預，本組30例患者中有4次出現引流管堵塞、2次出現引流管脫落、1例引流孔感染，經相應的措施處理以后全部引流管并發癥均得到妥善處理，所有患者均順利出院。

3 討 論

放置引流管對急性重癥胰腺炎患者手術治療過程中起著十分重要的作用。在使用引流管過程中需要加強護理，否則會導致引流管發生堵塞，致使引流管的作用失效。本研究顯示，通過護理干預，可以降低患者的引流管堵塞、脫落、感染等現象的發生。

在護理過程中，需要高度重視引流管拔除指征，我們認為可以從患者實際病情、引流部位以及引流液的性質等方面進行綜合考慮是否拔出引流管：①患者應該術后在1周時間以上；②患者的引流管每日所引流出來的數量低于20 mL[6]；③患者的引流物沒有膿液，也沒有壞死的各種組織；④患者不存在高熱與腹痛等其他不良并發癥；⑤可以分次給予逐根拔除。

綜上所述，急性重癥胰腺炎患者在手術治療過程中容易出現并發癥、預后較差并且臨床病死率比較高，必須給予高度重視。放置引流管在手術治療過程中扮演著很重要的角色。加強引流管的護理，對預防患者腹部發生感染，引流管發生堵塞等方面具有很高的應用價值，值得推廣。

[1] 楊暉,黃妙艷.胸腔閉式引流管護理觀察要點[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(10):82.

[2] 譚黃業.高脂血癥性重癥急性胰腺炎臨床特征及診治[J].中華實用診斷與治療雜志,2011,24(11) : 1123.

[3] 陳豫紅.急性重癥胰腺炎并發癥的護理[J].中國實用醫藥,2010,5 (33) : 235.

[4] 陳瓊.急性重癥胰腺炎的護理體會[J].保健醫學研究與實踐,2014, 11(1): 73-74.

[5] 劉梅紅.急性重癥胰腺炎的臨床護理體會[J].中國現代藥物應用, 2011,5(19):57.

[6] 陳凌娟.急性重癥胰腺炎的臨床護理體會[J].吉林醫學,2013,34 (22):4594-4595.

R473.6

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1671-8194（2014）35-0307-01