高血壓患者的護理體會

李世平

（吉林省遼源市中醫院，吉林 遼源 136200）

高血壓患者的護理體會

李世平

（吉林省遼源市中醫院，吉林 遼源 136200）

目的探討高血壓患者的最佳臨床護理方法，達到平穩控制血壓的目的。方法2012年1月至2013年1月我科住院高血壓患者245例，在合理用藥的同時加強嚴密監測、飲食護理、充分休息、合理運動和預防便秘的發生，根據患者的心理狀態進行個性化心理護理。結果245例患者血壓控制平穩，心、腦、腎等并發癥減少，患者心理狀態良好。結論通過對高血壓患者采取加強臨床護理和心理護理，患者血壓控制平穩，自我保健意識加強，護理上干預能有效的促進患者生活質量提高和預防并發癥的發生。

高血壓；護理

高血壓病是臨床常見病，以中老年發病居多，近幾年高血壓病的發病年齡有年輕化的趨勢，發病率也曾逐年增高，其發病主要與膳食結構不合理、體力活動減少、生活節奏加快、社會壓力加重等有關[1]。現將我科針對高血壓病的心理護理和臨床護理體會報道如下。

1 臨床資料

2012年1月至2013年1月我科就診的住院高血壓患者統計245例，其中男149例，女96例，年齡30～84歲，平均51.5歲，較2000年至2002年統計年齡平均值57歲小5.5歲，本組病程在3個月～25年。

2 護 理

2.1 心理護理：我院是一所以中西醫結合治療為主的綜合性醫院，我們科在治療高血壓中醫也認為高血壓是情志失調，郁久化火，肝氣郁結，肝陽上亢，高血壓發病的原因，主要是傷腎、郁怒傷肝造成的肝腎陰陽虧損，西醫也認為情緒激動，精神緊張，心理壓力過大也會造成血壓升高，所以，護士應多與患者溝通，使患者在治療疾病的同時，養成良好的生活習慣以及患者還要保持一個好心情。

患者入院時，護士要主動熱情，為患者安排安靜、整潔的病房，安慰鼓勵患者不要緊張，安心養病，積極和患者溝通，盡量滿足患者的要求，對患者存在的思想顧慮有針對性進行心理疏導，鼓勵患者家屬多關心體貼患者，使患者能消除煩惱，保持良好的心境，以利于控制血壓。

護士要有高度的責任心，細心觀察，隨時收集患者的心理信息資料，了解患者內心世界，根據采集的資料有的放矢開展心理護理，護理員應關懷、鼓勵患者，給予患者情感援助，針對不同的心理特點教會患者學會自我心理調節，向患者及家屬說明精神因素與高血壓疾病的連帶關系，使患者保持平和積極樂觀的健康心理主動配合治療和護理。

2.2 飲食護理：高血壓患者在發病后，積極的做好飲食指導護理非常重要，不合理的飲食會加重高血壓患者的病情，高血壓患者的飲食要有規律性，注意少吃多餐，每頓定時、定量吃飯的良好習慣。應該注意飲食清淡、易消化，少吃膽固醇高的食物，高膽固醇會引起高血脂，動脈內脂肪沉積加速，易引起動脈硬化，導致血壓升高，此外，高血壓疾病的發生和吃鹽太多有關。因此，高血壓疾病患者一定要控制食鹽攝入量，每日應＜6 g，特別北方地區患者切忌食用腌制咸菜，每頓飯七八成飽就可以，減輕胃腸道的負擔，保持體質量，有利于控制血壓，總熱量攝入：盡量選擇谷物和淀粉類食物，如燕麥、全麥面包、豆類、土豆、南瓜，限制吃富含精制糖的食物，如炸薯片、油條、甜點等。應該注意多吃含鈣食物魚、蝦海產品、豆類、奶制品等含鈣較多的食物，主要因鈣對血管有保護作用，還有降壓功效，對于降低血壓有好處。日常生活中要注意補充維生素，多食水果和綠葉蔬菜，多食粗纖維多的芹菜，食物應多樣化，如：大白菜、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、柑橘、胡蘿卜、西紅柿等有保健的新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，預防便秘發生。每日按時補水，保證每日飲水量，戒煙、限酒，忌暴飲暴食。高血壓患者一定要科學安排飲食，遠離不潔的飲食習慣，這對于高血壓患者維護身體的健康有著重要的意義。

2.3 合理休息與運動：患者住院初期出現血壓升高等癥狀時，早期宜適當臥床休息，防止血壓升高出現眩暈、惡心、嘔吐等不適，防跌倒，保證足夠的睡眠，血壓治療穩定在一般水平，治療一段時間后根據患者的病情穩定情況進行適度規律的運動，了解患者的性格、每天的工作、生活制訂鍛煉計劃，如有氧運動太極、健身操、快步走等，鼓勵患者積極參加文體娛樂活動，選擇感興趣的休閑活動通過交感神經活性降低而調節血壓。

2.4 預防便秘：高血壓的患者常伴有動脈硬化導致腸功能減退導致便秘，部分高血壓降壓藥物也可導致便秘，高血壓患者假如伴有便秘，亦易加重高血壓，由于排便時用力使勁，可使心跳加快，心臟收縮加強，心搏出量增加，血壓會突然進一步升高。當壓力超過血管壁的承受能力時，則血管破裂，發生腦出血，表現為患者上廁所時，突然暈倒，不省人事，口眼歪斜，語言不利，半身不遂，危害嚴重。因此，高血壓患者應養成定時排便的習慣，并且要多食用纖維素較高食物如芹菜、白菜，保證足夠的水分，保持大便通暢，必要時使用潤腸藥物，如麻仁潤腸丸等。

2.5 用藥指導：護士要向患者反復強調高血壓是需要長期藥物治療的疾病，必須指導患者及家屬測量血壓，監測服藥與血壓的關系，按血壓調整服藥劑量，強調遵醫囑服藥重要性，患者不得擅自停藥和漏服藥。應做到每日定時間、定部位、定體位、定血壓計測血壓，并做好血壓監測記錄，這有助于對照測血壓的準確性與服藥的關系。

2.6 健康教育：護士要向患者進行健康教育指導宣傳高血壓會導致心、腦、腎等重要臟器損害，患者合并有心、腦、腎等并發癥應嚴密觀察血壓波動，記錄出入液量，教會患者應注意保暖，自我監測血壓，注意充分休息，應嚴密監測其心率、呼吸、血壓、神志等生命體征變化，預防高血壓危象發生。無明顯臟器功能損害患者，提倡適當的體育活動，通過合理飲食和適當運動來控制體質量，必須遵醫囑長期服藥，學會高血壓病急癥時的應急處理等[2]。

3 結 果

本組統計245例患者住院期間血壓控制平穩，患者心理狀態良好，自我預防保健意識增強，嚴格按醫囑服藥，心、腦、腎等并發癥減少，醫患關系和諧，患者滿意出院。

4 小 結

高血壓病與遺傳因素、心理-社會因素有著密切聯系，是一種社會性的慢性疾病[3-4]。2012年1月至2013年1月我科住院245例高血壓病患者，我們通過細心的臨床觀察及護理發現，臨床發病患者大多存在飲食、睡眠、心理壓力等不良因素，90%患者高血壓患者缺乏相關用藥、保健的知識，自我護理意識較低。護士不僅要有臨床治療經驗，還要相應的進行健康教育指導，提倡患者改變不良生活習慣，如吸煙、喝酒、暴飲暴食、體型過胖和生活緊張等。告知患者逐漸培養訓練自我情緒控制的能力，勸導親屬要減少患者的心理壓力和矛盾沖突，避免導致患者精神緊張的因素。

隨著人們社會壓力和生活水平的提高，高血壓病的發病率也隨之日漸增多，在預防高血壓病的高危人群中提倡從青少年時期開始預防高血壓，防止肥胖，改進膳食結構和飲食習慣，對老年患者加強用藥正確指導工作，高血壓患者使用藥物較多，部分患者因漏服或用藥劑量不準，用藥分辨不清，導致不能良好的控制血壓，從而影響高血壓病的治療效果。護士通過對高血壓患者采取加強臨床護理和心理護理，能夠使患者消除緊張、恐懼心理，血壓控制平穩，患者自我保健意識不斷加強，護理上干預能有效的減少心、腦、血管疾病的發生。

[1] 馮正儀.內科護理學[M].上海:上海科學技術出版社,2000:84-87.

[2] 崔曉芳,韓世范.高血壓病病人的健康教育[J].家庭護士,2008,6 (7B):1798-1800.

[3] 夏泉源.內科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2004:101-102.

[4] 蔡雄鑫.護理心理學[M].南京:南京大學出版社,1998:251-264.

R473.5

B

1671-8194（2014）35-0297-02