預防下肢骨折手術后深靜脈血栓實施護理干預的效果分析

王麗梅

(榆樹市醫(yī)院，吉林 榆樹 130400)

預防下肢骨折手術后深靜脈血栓實施護理干預的效果分析

王麗梅

(榆樹市醫(yī)院，吉林 榆樹 130400)

目的對應用針對性護理干預模式對出現(xiàn)深靜脈血栓疾病的下肢骨折患者在接受手術治療期間實施護理的臨床效果進行研究。方法將我院收治的86例接受手術治療后出現(xiàn)深靜脈血栓疾病的下肢骨折患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組43例。采用常規(guī)下肢骨折手術護理模式對對照組患者在圍手術期實施護理；采用針對性護理干預模式對觀察組患者在圍手術期實施護理。結果觀察組患者對下肢骨折疾病手術治療期間的護理服務滿意度明顯高于對照組；深靜脈血栓疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；深靜脈血栓完全消失時間和臨床護理服務計劃總時間明顯短于對照組；出現(xiàn)其他并發(fā)癥和不良反應的人數(shù)明顯少于對照組。結論應用針對性護理干預模式對出現(xiàn)深靜脈血栓疾病的下肢骨折患者在接受手術治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

針對性護理干預；深靜脈血栓；下肢骨折；手術

深靜脈血栓是接受手術治療的下肢骨折疾病患者在術后長期臥床接受治療過程中最為常見的一類嚴重并發(fā)癥[1]。本次研究對接受手術治療后出現(xiàn)深靜脈血栓疾病的下肢骨折患者實施針對性護理干預的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月至2014年2月我院收治的86例接受手術治療后出現(xiàn)深靜脈血栓疾病的下肢骨折患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組43例。對照組中男性患者25例，女性患者18例；患者年齡43～81歲，平均年齡（59.8±1.6）歲；下肢骨折疾病發(fā)病時間1～8 d，平均發(fā)病時間（3.2±0.5）d；深靜脈血栓發(fā)病時間1～17 h，平均發(fā)病時間（4.1±0.6）h；脛腓骨骨折患者7例，股骨干骨折患者8例，股骨粗隆間骨折患者13例，股骨頸骨折患者15例。觀察組中男性患者26例，女性患者17例；患者年齡41～82歲，平均年齡（59.9±1.7）歲；下肢骨折疾病發(fā)病時間1～9 d，平均發(fā)病時間（3.1±0.6）d；深靜脈血栓發(fā)病時間1～19h，平均發(fā)病時間（4.3±0.7）h；脛腓骨骨折患者6例，股骨干骨折患者8例，股骨粗隆間骨折患者13例，股骨頸骨折患者16例。上述五項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準：①患者病情經診斷后確診為下肢骨折；②排除患者合并患有其他骨折類疾病的可能；③深靜脈血栓疾病發(fā)病時間在24 h以內；④患者下肢骨折疾病患病時間在10 d以內；⑤患者年齡在40～85歲；⑥患者自愿選擇接受手術治療；⑦患者以往沒有接受過手術治療；⑧排除患者以往患有骨折疾病的可能；⑨患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標準：①患者病情經診斷后沒有確診為下肢骨折；②患者合并患有其他骨折類疾病；③深靜脈血栓疾病發(fā)病時間在24 h以上；④患者下肢骨折疾病患病時間在10 d以上；⑤患者年齡在40歲以下或在85歲以上；⑥患者不愿選擇接受手術治療；⑦患者以往接受過手術治療；⑧患者以往患有骨折疾病；⑨患者不愿參與本次研究。

1.4 方法：采用常規(guī)下肢骨折手術護理模式對對照組患者在圍手術期實施護理；采用針對性護理干預模式對觀察組患者在圍手術期實施護理，主要措施包括：①科學健康宣教；②注意患者保暖；③規(guī)范化穿刺護理；④科學的功能鍛煉；⑤實施預防性抗凝治療；⑥機械性防護護理；⑦針對性心理干預；⑧制定健康飲食方案[2]。

1.5 觀察指標：選擇兩組患者的深靜脈血栓完全消失時間、對下肢骨折疾病手術治療期間的護理服務滿意度、臨床護理服務計劃總時間、深靜脈血栓疾病治療效果、出現(xiàn)其他并發(fā)癥和不良反應的人數(shù)等指標進行對比研究。

1.6 治療效果評價方法。臨床治愈：深靜脈血栓癥狀表現(xiàn)徹底消失，下肢外觀及功能基本或完全恢復正常；有效：深靜脈血栓癥狀明顯減輕，下肢外觀和功能與治療前比較有顯著改善；無效：深靜脈血栓癥狀表現(xiàn)沒有減輕，下肢外觀和功能仍然存在明顯異常[3]。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 深靜脈血栓疾病治療效果：對照組患者經臨床治療后，有12例的深靜脈血栓病情達到臨床治愈標準，18例有效，13例無效，該組深靜脈血栓控制總有效率為69.8%；觀察組患者經臨床治療后，有17例的深靜脈血栓病情達到臨床治愈標準，22例有效，4例無效，該組深靜脈血栓控制總有效率為90.7%。該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 深靜脈血栓完全消失時間和臨床護理服務計劃總時間：對照組患者經臨床治療（9.84±2.17）d后深靜脈血栓癥狀完全消失，臨床護理服務計劃共計實施（14.69±3.32）d；觀察組患者經臨床治療（6.70 ±1.31）d后深靜脈血栓癥狀完全消失，臨床護理服務計劃共計實施（10.08±2.16）d。兩項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 對下肢骨折疾病手術治療期間的護理服務滿意度：對照組患者中有37例對下肢骨折手術治療期間護理服務感到滿意，該組滿意度為86.0%；觀察組患者中有42例對下肢骨折手術治療期間護理服務感到滿意，該組滿意度為97.7%。該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 出現(xiàn)其他并發(fā)癥和不良反應的人數(shù)：對照組患者在常規(guī)護理服務期間有9例患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥和不良反應，比例為20.9%；觀察組患者在常規(guī)護理服務期間有1例患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥和不良反應，比例為2.3%。該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

骨質脆性大、術后恢復速度慢的老年患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的可能性較大，深靜脈血栓疾病發(fā)生后，肺栓塞、肢體壞死及病死率也會明顯提升，對手術治療后康復效果及身體生理功能會產生極大的危害，臨床上應該變被動為主動，在骨折疾病手術治療后采取更為積極的預防性措施實施護理，以使老年患者術后深靜脈血栓形成率明顯降低[4]。導致下肢骨折疾病患者在手術治療后出現(xiàn)深靜脈栓塞的危險因素主要包括以下幾點：①靜脈淤滯導致靜脈的血流速度明顯減慢；②患者在手術治療期間的血管壁出現(xiàn)損傷；③患者的血液成分發(fā)生改變導致血液長期處于一種高凝狀態(tài)下；④患者在手術治療后長時間對肢體進行制動[5]。

[1] 曹化,居克舉,倪桂華,等.彈力襪預防出血性卒中患者下肢深靜脈血栓形成的有效性及安全性觀察[J].中國全科醫(yī)學,2011,12(3):198-199.

[2] 周宏星,李俊,肖俊.人工髖關節(jié)置換等髖部大手術后下肢深靜脈血栓形成的臨床風險因素分析及對策[J].當代醫(yī)學,2012,20(11):132-133.

[3] 黃菊,謝立紅,祁方遒,等.護理干預對預防下肢骨折手術后深靜脈血栓形成的作用[J].齊魯護理雜志,2011,5(3):102-103.

[4] 劉艷艷,盧曉蓉,黃瀟湘,等.腦出血并發(fā)癱側下肢靜脈血栓形成的原因及對策[J].重慶醫(yī)學,2012,11(10):315-316.

[5] 王玲.老年下肢骨折病人術后深靜脈血栓的預防及護理[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010,9(18):1438-1439.

R473.5

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1671-8194（2014）35-0294-02