加味生地六味湯治療早期糖尿病腎病的臨床分析

竇莉莉

(長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腎內科，吉林 長春 130021)

加味生地六味湯治療早期糖尿病腎病的臨床分析

竇莉莉

(長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腎內科，吉林 長春 130021)

目的探討加味生地六味湯治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法選取我院2011年8月至2013年12月120例早期糖尿病腎病患者，按照數字抽取分為研究組與對照組。對照組予以糖尿病飲食、運動療法、基礎西藥治療措施，研究組患者在此基礎上予以加味生地六味湯治療，分析對比兩組患者治療效果及臨床相關指標變化。結果研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），經4周治療，研究組患者的尿白蛋白排泄率下降顯著，與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組血肌酐、尿素氮、總膽固醇和三酰甘油與對照組差異顯著（P＜0.05）；兩組患者空腹血糖和餐后血糖得到良好控制，治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論加味生地六味湯治療早期糖尿病腎病具有明顯治療效果，推廣應用價值較高。

加味生地六味湯；早期糖尿病腎病；療效

糖尿病腎病（DN）在臨床中是一種較為常見的糖尿病微血管并發(fā)癥，極易導致患者死亡，因此早期治療對于患者具有重要作用[1]。本文選取120例早期糖尿病腎病患者，分析加味生地六味湯治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年8月至2013年12月120例早期糖尿病腎病患者，按照數字抽取分為研究組與對照組，每組60例。所有患者均符合早期糖尿病腎病診斷標準，主要臨床癥狀為疲倦乏力、腰膝酸軟、下肢微腫、口干多飲、舌質暗淡等。研究組中有男32例，女28例；年齡40～65歲，平均年齡（48.5±3.8）歲；病程在5～15年。對照組患者中有男31例，女29例；年齡40～66歲，平均年齡（48.2±4.1）歲；病程在5～14年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：對照組患者實施糖尿病飲食和運動療法，應用不會對腎臟造成極大損害降糖藥物，包括拜糖平、糖適平和胰島素等進，合并高血壓時應用纈沙坦、卡托普利降壓，合并高膽固醇則予以辛伐他汀，合并三酰甘油高予以非諾貝特。研究組患者在此基礎上予以自擬加味生地六味湯，藥方為生地30～90 g，山藥15～20 g，山茱萸15～30 g，丹皮10 g，茯苓10 g，澤瀉10 g，生黃芪20～30 g，太子參15～20 g，丹參15～20 g，菟絲子10～15 g，金櫻子15～20 g，按照患者病情不會進行加減，1劑/天，分成2次服用，1個療程持續(xù)4周。觀察兩組患者治療前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)等。

1.3 療效判定標準。顯效：尿白蛋白排泄率降低超過50%，空腹血糖和餐后血糖與正常值相接近或相對治療前減少50%，臨床癥狀均消失；有效：尿白蛋白排泄率降低20%～49%，空腹血糖和餐后血糖得到減少卻無較高幅度，臨床癥狀得到一定緩解；無效：尿白蛋白排泄率未發(fā)生變化或減少幅度較小，空腹血糖和餐后血糖無明顯改變，臨床癥狀未得到改善[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數據均應用SPSS17.0軟件統(tǒng)計處理，以t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經治療，研究組60例患者中，顯效32例，有效17例，無效11例，總有效率81.7%；對照組60例患者中顯效15例，有效23例，無效22例，總有效率63.3%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

研究組患者治療前UAER為（94.8±20.8）mg/min，治療后（42.6± 13.5）mg/min，治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療前后分別為（95.1±23.5）mg/min、（65.4±15.8）mg/min，治療前后無明顯差異（P＞0.05），兩組治療后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組FBG治療前（10.3±2.3）mmol/L，治療后（5.3±0.5）mmol/L；對照組患者治療前后分別為（10.4±2.2）mmol/L、（5.2±0.3）mmol/L，兩組治療前后均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。2 hPG：研究組患者治療前后分別為(14.5±3.2）mmol/L、（7.5±1.8）mmol/L；對照組分別為（14.5 ±3.0）mmol/L、（7.6±0.8）mmol/L，兩組治療前后有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。TC：研究組患者治療前后分別為（7.9±1.3）mmol/L、（5.6 ±0.8）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組分別為（7.6± 1.2）mmol/L、（7.0±1.0）mmol/L，兩組治療后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。TG：研究組患者治療前后分別為（2.7±0.5）mmol/L、（1.4 ±0.3）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組分別為（2.6± 0.5）mmol/L、（2.1±0.4）mmol/L，兩組治療后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。BUN：研究組患者治療前后分別為（12.3±1.6）mmol/L、（4.8±1.5）mmol/L；對照組分別為（12.4±1.6）mmol/L、（6.0 ±1.0）mmol/L，兩組治療前后均有差異性，且治療后兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。SCr：研究組患者治療前后分別為（155.2 ±20.8）μmol/L、（76.3±12.5）μmol/L，對照組分別為（156.3± 18.6）μmol/L、（89.5±10.8）μmol/L，兩組患者治療前后均有統(tǒng)計學意義，且治療后兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病經中醫(yī)研究屬于“消渴”范疇，其發(fā)病機制主要為陰虛燥熱，患病早期主要為燥熱感，在后期則主要為陰虛，總體癥狀為本虛標實。患者病變主要是肺胃腎變化，按照臨床癥狀分析，多飲則上消屬肺，多食則中消屬胃，多尿則下消屬腎。患者臨床癥狀較高復雜性，無法完全分開，因此治療過程需三臟兼顧。對早期糖尿病腎病進行治療時主要按照下消原則，

兼顧肺胃。本文所應用自擬加味生地六味湯，主要藥物為生地、太子參養(yǎng)陰，黃芪具有補氣升清作用，三者相互輔助，能夠增強患者免疫力；山藥能夠達到氣陰雙補之效；茯苓具有健脾利濕作用；山茱萸、菟絲子、金櫻子具有補腎澀精作用；生地、丹皮可以滋腎陰清燥熱；丹參功同四物，具有活血散瘀作用；澤瀉能夠利水泄?jié)帷４怂幏骄溲a腎澀精，益氣養(yǎng)陰，活血泄?jié)幔辜骖櫍a虛為主，祛邪為輔，補而不滯，祛邪而不傷正作用，在臨床中具有較明顯效果[3]。經本文研究顯示，研究組經治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者BUN、SCr、TC、TG具有明顯統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。總之，加味生地六味湯治療早期糖尿病腎病效果明顯，臨床應用價值較高。

[1] 廖欣,王海燕,王祚邦,等.六味地黃加味方治療早期糖尿病腎病臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2011,18(9):13-15.

[2] 郭補林,郭亞平.加味生地六味湯治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(14):1518-1519.

[3] 嚴晉華,朱延華,夏旋,等.復方血栓通膠囊對糖尿病腎病大鼠的作用[J].廣東醫(yī)學,2012,33(18):2711-2714.

R255.4

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1671-8194（2014）35-0276-02