補腎活血湯在卵巢早衰治療中的應用價值探析

曲 悅 戴冬華

(吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 梅河口 135000)

補腎活血湯在卵巢早衰治療中的應用價值探析

曲 悅 戴冬華

(吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 梅河口 135000)

目的探討補腎活血湯治療卵巢早衰治療的臨床價值。方法將我院近年來收治的80例卵巢早衰患者根據(jù)其意愿分為觀察組與參考組，每組40例。兩組患者分別給予補腎活血湯及枸櫞酸氯米芬治療，觀察兩組患者治療前、治療12周后陰道彩超診斷情況及臨床治療效果，記錄患者治療期間不良反應發(fā)生情況并給予相應的治療。結(jié)果觀察組患者治療后陰道彩超各項指標均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）；觀察組與參考組患者治療總有效率分別為92.5%、67.5%，比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組未出現(xiàn)不良反應，參考組不良反應發(fā)生率為15%，比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論補腎活血湯治療卵巢早衰能夠快速改善臨床癥狀，促進卵巢血流的改善，促進患者康復。

補腎活血；卵巢早衰；應用價值

卵巢早衰發(fā)病原因較多且復雜，目前臨床關于其發(fā)病機制上不明確，因此無特效治療方法。傳統(tǒng)臨床主要采用免疫治療及激素替代治療，然而效果并不令人滿意，因此探討更為有效的治療方法有著顯著的臨床意義。中醫(yī)辯證治療是近年來臨床使用較為廣泛的治療方法，能夠調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸，進而促進卵巢功能的恢復及改善，對內(nèi)分泌進行調(diào)整，從而促進患者的康復[1]。補腎活血湯是治療卵巢早衰的有效手段，為對其治療卵巢早衰的臨床價值進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院自2012年1月至2014年1月收治的80例卵巢早衰患者，年齡21～39歲，平均年齡（31.21±4.16）歲，原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)時間在6個月以上（包含），患者至少有2次血清卵泡刺激素＞40 U/L（兩次檢查間隔至少為1個月），所有患者均符合卵巢早衰的相關診斷標準及《中醫(yī)病癥診斷療效標準》，患者主要表現(xiàn)為畏寒肢冷、閉經(jīng)、頭暈耳鳴、腰背酸痛癥狀，或者伴隨性交困難、陰道干澀，少苔、苔白、脈細數(shù)或者沉緩、沉弱等，根據(jù)患者意愿將其分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法：觀察組采用補腎活血湯治療，主要藥方為淫羊藿、巴戟天各為20 g，熟地黃、山藥、烏藥、延胡索、益母草、山茱萸各為15 g，莪術、三棱各為10 g，每天1劑，加水300 mL，煎為濃汁100 mL，高位保留灌湯，每天1次；患者下腹部微波治療0.5 h，連續(xù)治療3個月，月經(jīng)期不停藥。參考組采用枸櫞酸氯米芬（生產(chǎn)公司：MEDOCHEMIE LTD，批準文號：H20091079）治療，每天50 mg，月經(jīng)周期后的第5～9 d服藥，共治療5 d，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標：分別在治療前、治療后12周采用陰道彩超對陰道超聲檢查卵巢體積（OV）、卵巢血流阻力指數(shù)（RI）進行觀察，記錄患者治療期間不良反應發(fā)生情況并給予相應的處理。

1.4 療效判定。痊愈：月經(jīng)、雌激素水平等恢復正常，生命體征基本恢復正常，實驗室檢查顯示FSH、雌二醇等水平恢復正常，超聲檢查、內(nèi)分泌指標及自身免疫指標均恢復正常；有效：月經(jīng)、雌激素水平有所恢復，患者基本生命體征有所改善，實驗室檢查各指標亦有所改善，超聲檢查、內(nèi)分泌指標及自身免疫指標等有所改善；無效：臨床癥狀、體征、實驗室指標、超聲檢查、自身免疫指標及內(nèi)分泌指標均無明顯改善[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 陰道彩超檢查顯示觀察組患者左側(cè)OV、右側(cè)OV、平均OV及RI分別為（7.61±1.30）cm3、（7.72±1.29）cm3、（7.66±1.24）、（0.61± 0.06），參考組患者左側(cè)OV、右側(cè)OV、平均OV及RI分別為（6.44± 1.21）cm3、（6.68±1.23）cm3、（6.59±1.19）、（0.64±0.07），觀察組患者各指標均明顯優(yōu)于參考組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 觀察組患者痊愈16例（40%），有效21例（52.5%），無效3例（7.5%），治療總有效率為92.5%，參考組患者痊愈11例（27.5%），有效16例（40%），無效13例（32.5%），治療總有效率為67.5%，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 觀察組未出現(xiàn)不良反應，參考組患者出現(xiàn)2例胃痛、3例腫脹、2例下腹疼痛，不良反應發(fā)生率為17.5%，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

卵巢早衰是由多種因素引起的綜合征，目前臨床關于其發(fā)病機制及病因上不明確，多認為與免疫、遺傳基因等有關[3]。相關報道顯示40歲以前卵巢早衰發(fā)生率在1%左右，而原發(fā)性閉經(jīng)患者發(fā)生率在10%～28%，繼發(fā)性閉經(jīng)患者發(fā)生卵巢早衰的概率在4%～18%[4]?；颊咧饕憩F(xiàn)為月經(jīng)改變、雌激素缺乏表現(xiàn)、相應病因改變、體征改變等，患者生活質(zhì)量明顯下降，然而卵巢早衰并非完全不可逆，通過治療后部分患者可恢復正常的妊娠及月經(jīng)，因此給予患者必要的治療有著重要的臨床意義。激素替代治療為主要的方法，能夠有效改善患者臨床癥狀，減少骨質(zhì)疏松癥及血管疾病的發(fā)生率，同時排卵可恢復，然而停藥后病情可反復，甚至增加子宮內(nèi)膜癌的風險[5]。

祖國醫(yī)學認為氣虛血瘀、腎陽虧虛、肝郁氣滯、肝腎陰虛等是導致疾病發(fā)生的根本原因，因此在治療中通過去淤血、促月經(jīng)等進行治療，本次治療中觀察組患者采用補腎活血湯治療，方中淫羊藿可強筋骨、補腎陽，與巴戟天聯(lián)合使用補腎助陽、祛風除濕、強筋壯骨，熟地黃可益精填髓、補血滋潤、山藥具有補腎澀精功效，烏藥具有行氣止痛，溫腎散寒功效，延胡索具有散瘀活血、止痛理氣功效，益母草可祛瘀活血，山茱萸、莪術、三柃等藥物聯(lián)合使用具有止痛、行氣解郁等功效，上述藥物聯(lián)合使用，同時兼具“通”和“補”的相輔相成作用，陰中求陽，陽中求陰，消癥散結(jié)、破血行氣，標本兼顧，聯(lián)合使用，滋而不膩，溫而不燥，則諸證自除。本次研究中，觀察組患者治療后陰道超聲診斷各指標均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組（P<0.05），患者不良反應發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05），由此可知，補腎活血湯治療卵巢早衰能夠有效改善卵巢內(nèi)微循環(huán)，從而發(fā)揮顯著的治療效果，促進患者的康復。

[1] 董宏爽,薛玲,崔立華,等.大豆異黃酮對免疫性卵巢早衰小鼠外周血抗透明帶抗體的影響研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2014,41(3):429-430.

[2] 王麗紅.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰39例臨床體會[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(3):1489.

[3] 皮艷紅.卵巢早衰與卵巢儲備功能下降發(fā)病因素及防治對策分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):2667-2668.

[4] 董曉英,柳順玉,李冬華,等.補腎養(yǎng)血方對卵巢早衰小鼠凋亡調(diào)控蛋白Bcl-2/Bax的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(1):134-138.

[5] 李衛(wèi)東,許華群,唐敬強,等.穴位埋線聯(lián)合人工周期療法治療卵巢早衰:隨機對照研究[J].中國針灸,2014,34(1):29-33.

R271

B

1671-8194（2014）35-0273-02