風濕性關節炎采用中醫辯證分型治療的臨床療效分析

樸武軍

(汪清縣中醫院，吉林 汪清 133200)

風濕性關節炎采用中醫辯證分型治療的臨床療效分析

樸武軍

(汪清縣中醫院，吉林 汪清 133200)

目的對風濕性關節炎采用中醫辯證分型治療的臨床療效進行研究分析。方法從我院風濕性關節炎患者中選取84例進行研究分析，并按照患者臨床治療方法將其分為治療組（采用中醫辯證分型治療方法治療）和對照組（采用西藥進行治療），均為42例，對比兩組患者臨床治療總有效率、治療前后ESR變化狀況和ASO恢復總有效率。結果治療組患者臨床治療總有效率高達97.62%、治療后ESR為（18.59 ±6.35）mm/h，ASO恢復總有效率為97.62%同對照組患者的71.43%、（26.21±9.54）mm/h和66.67%相比，P＜0.05。結論在治療風濕性關節炎疾病臨床上中醫辯證分型治療方法具有良好作用。

風濕性關節炎；中醫辯證分型治療方法；臨床效果

在臨床上，風濕性關節炎疾病屬于一種結締組織急性或慢性變態反應性疾病，其同溶血鏈球菌感染之間存在一定關系，對患者正常生活帶來嚴重影響。藥物為治療風濕性關節炎疾病的有效方法，其對患者臨床癥狀和生活質量具有一定改善作用。筆者為進一步了解分析風濕性關節炎采用中醫辯證分型治療的臨床療效，特從我院風濕性關節炎患者中選取84例進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2011年5月至2013年4月收治的84例風濕性關節炎患者，均符合WHO關于風濕性關節炎疾病相關診斷標準。并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對照組。治療組42例，男29例，女13例；患者年齡為32～69歲，平均年齡（50.24±1.16）歲；對照組42例，男30例，女12例；患者年齡為31～70歲，平均年齡（51.03±1.21）歲。對84例風濕性關節炎患者的基本資料進行對比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法：對照組患者采用西藥進行治療，采用免疫抑制劑、非甾體抗炎藥、激素藥物等治療藥物進行治療。治療組患者采用中醫辯證分型治療方法進行治療。①熱邪迫絡型患者，肢體關節腫脹、灼熱、焮紅、痛不可觸、筋脈拘急、無法屈伸、遇暖加重、遇冷好轉、夜重日輕、舌質紅、脈數小滑、口渴煩悶和苔黃燥等為其主要臨床癥狀，醫護人員應采用通絡解毒清熱、調暢氣血等治療原則進行治療，患者每日水煎口服2次中藥，1劑/天。白虎湯加味，主要成分為：白花蛇舌草20 g、石膏30 g、知母10 g、忍疼藤20 g、絡石藤20 g、炙甘草10 g、粳米10 g、桑枝3 g和丹參15 g。②風熱濕浸型患者，關節屈伸不利、紅腫疼痛、局部出現燒灼感、咽喉疼痛、惡心、發熱、脈浮數和舌苔薄黃等為該疾病的主要臨床癥狀，醫護人員應采用透表清熱和化濕通絡等治療原則進行治療，患者每日水煎口服2次中藥，1劑/天。桂枝湯加減，主要成分為：連翹15 g、羌活15 g、防風10 g、生甘草3 g、赤小豆30 g、生姜3 g、忍冬藤30 g、桂枝5 g和赤芍10 g等。③脾腎陽虛型患者，關節變形僵硬、肌肉萎縮、骨節疼痛、面色淡白無華、肢冷形寒、腰膝酸軟、彎腰駝背、脈沉弱、舌淡和尿多便痛等為該疾病的主要臨床癥狀，醫護人員應采用益氣溫陽的治療原則進行治療，患者每日水煎口服2次中藥，1劑/天。獨活寄生湯加減，主要成分為：獨活20 g、寄生20 g、防風10 g、丹參20 g、秦艽15 g、龜膠15 g、鹿角膠15 g、當歸40 g、白芍20 g、生地20 g、川芎15 g、白術20 g、元胡15 g、杜仲15 g、川斷15 g、黃芪30 g等。

1.3 療效判定。治愈：患者實施臨床治療后，臨床癥狀與治療前相比消失，且ESR和ASO均恢復正常；顯效：患者實施臨床治療后，臨床癥狀與治療前相比基本消失，ESR和ASO接近正常；有效：患者實施臨床治療后，臨床癥狀與治療前相比得到改善，ESR和ASO中等程度下降；無效：患者實施臨床治療后，臨床癥狀與治療前相比沒有改善，甚至出現加重現象。臨床治療總有效率=（有效患者例數+顯效患者例數）/總選取患者例數×100.00%。

1.4 觀察指標[1]：觀察兩組患者治療前后ESR變化狀況和ASO恢復總有效率。

1.5 統計學處理：本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為(χ-±s)，不同患者之間數據資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數資料統計學處理方法為χ2檢驗法，如果兩組患者之間數據資料P<0.05，說明二者數據資料對比具有顯著的統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者臨床治療總有效率：治療組患者臨床治療總有效率高達97.62%（41/42），其中，24例為治愈，13例為顯效，4例為有效，1例為無效；對照組患者臨床治療總有效率僅為71.43%（30/42），其中，10例為治愈，9例為顯效，11例為有效，12例為無效。對比兩組患者臨床治療總有效率，存在顯著差異性，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者治療前后ESR變化狀況和ASO恢復總有效率：治療組患者治療前ESR為（52.32±12.03）mm/h，治療后ESR為（18.59± 6.35）mm/h，ASO恢復總有效率為97.62%（41/42）；對照組患者治療前ESR為（51.21±14.04）mm/h，治療后ESR為（26.21±9.54）mm/h，ASO恢復總有效率為66.67%（28/42）。對比兩組患者治療前ESR，沒有顯著差異性，P＞0.05；治療后，兩組患者ESR顯著低于對照組患者的，P＜0.05；組間對比，治療組患者ESR顯著低于對照組患者的，P＜0.05；且治療組患者ASO恢復總有效率顯著優于對照組患者的，P＜0.05。

3 討 論

在臨床上，風濕性關節炎疾病為一種常見的疾病，主要包含現代醫學的風濕、痛風性關節炎和類風濕性關節炎等類型，主要因病理改變為關節滑膜及其周圍組織的炎癥導致患者滑膜液滲出或是滑膜增厚等，其給患者正常生活帶來嚴重影響[2]。針對該種現象的出現，醫護人員應采用相應治療措施對患者進行治療，在一定程度上改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。目前，非甾體抗炎藥、細胞毒藥和免疫藥劑等為常見治療藥物，其在一定程度上改善患者臨床癥狀，但該種治療方法遠期治療效果不佳，且具有毒副作用大和復發率高等特點[3]。中醫辯證分型治療方法在治療風濕性關節炎疾病臨床上可顯著避免常規西藥治療中出現的弊端，有效縮短患者臨床治療效果，且提高患者臨床治療效果。該種治療方法主要是依據患者出現疾病的類型采用不同的藥物成分進行治療，因熱邪迫絡型患者具有急迫性質，造成患者氣血瘀滯和脈筋拘急等癥狀，醫護人員采用通經絡、清熱毒、調暢氣血、熱去絡通和減輕疼痛反應的中藥進行治療；因風熱濕浸型患者主要是濕邪風濕侵入，出現濕熱交阻癥狀，醫護人員采用利濕和絡通痹和清熱祛風解表的中藥進行治療；因脾腎陽虛型患者具有痹癥遷延不愈現象，進而導致患者脾腎陽虛，極易受到外邪侵犯，醫護人員采用扶正祛邪，標本兼顧的中藥進行治療，顯著改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量[4]。

綜上所述，在治療風濕性關節炎疾病臨床上中醫辯證分型治療方法臨床治療效果顯著，其對患者臨床癥狀和生活質量具有良好改善作用。本次研究選取的84例風濕性關節炎患者中，治療組患者臨床治療總有效率、治療后ESR和ASO恢復總有效率均同對照組患者間存在顯著差異性，P＜0.05，該研究結果同何傳進學者在《熱痹丸治療風濕性關節炎86例》中研究結果基本一致[5]。因此，中醫辯證分型治療方法值得在治療風濕性關節炎疾病臨床上推廣應用。

[1] 楊戈.中西醫結合治療風濕性關節炎臨床療效觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(29):1302-1303.

[2] 王瑩.中醫治療風濕性關節炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南, 2012,10(31):520-521.

[3] 劉春風.中醫治療風濕性關節炎臨床療效觀察[J].中醫中藥,2011, 9(30):156-157.

[4] 關春芳,趙澤英.中醫治療風濕性關節炎臨床療效觀察[J].中外醫療,2012,31(33):3-5.

[5] 何傳進.熱痹丸治療風濕性關節炎86例[J].菏澤醫學專科學校學報,2007,19(3):48-49.

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1671-8194（2014）35-0261-02