歸脾湯加減治療多發性抽動癥的臨床價值分析

劉 芳

(吉林省長春市中醫院兒科，吉林 長春 130022)

歸脾湯加減治療多發性抽動癥的臨床價值分析

劉 芳

(吉林省長春市中醫院兒科，吉林 長春 130022)

目的對應用歸脾湯隨證加減方案對患有多發性抽動癥疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法將我院收治的74例患有多發性抽動癥疾病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組37例。采用氟哌啶醇對對照組患者實施治療；采用歸脾湯隨證加減方案對治療組患者實施治療。結果治療組患者多發性抽動癥疾病治療效果明顯優于對照組；抽動癥癥狀消失時間和臨床用藥治療總時間明顯短于對照組；藥物不良反應人數明顯少于對照組；停藥后抽動癥病情復發率明顯低于對照組。結論應用歸脾湯隨證加減方案對患有多發性抽動癥疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

歸脾湯；隨證加減；多發性抽動癥；治療

多發性抽動癥在臨床醫學界又被稱為Tourette綜合征，具體指的是既表現有運動性抽動又兼表現有發聲性的抽動，但兩種癥狀表現不一定會同時出現，病程時間超過1年，是復雜的慢性精神障礙性疾病的一種類型，導致其發病的主要原因和發病機制目前還不是十分明確。現代醫學主要運用氟派定醇、泰必利等藥物對多發性抽動癥疾病進行治療，臨床治療效果較為理想，但不良反應發生率相對較高[1]。本次研究對患有多發性抽動癥疾病的患者應用歸脾湯隨證加減方案治療的效果進行研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年9月至2013年9月我院收治的74例患有多發性抽動癥疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組37例。對照組中男性患者23例，女性患者14例；患者年齡3～19歲，平均年齡（4.5±0.9）歲；抽動癥患病時間1～12年，平均患病時間（4.4± 0.7）年；治療組中男性患者25例，女性患者12例；患者年齡2～19歲，平均年齡（4.6±0.8）歲；抽動癥患病時間1～14年，平均患病時間（4.3±0.8）年。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準：①患者病情經臨床檢查后確診為多發性抽動癥；②排除患者合并患有其他精神障礙性疾病的可能；③患者年齡在3～20歲；④多發性抽動癥患病時間在1～15年；⑤患者自愿選擇接受藥物治療；⑥患者接受治療期間依從性良好能夠按時按量用藥；⑦患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標準：①患者病情經臨床檢查后沒有確診為多發性抽動癥；②患者合并患有其他精神障礙性疾病；③患者年齡在3歲以下或在20歲以上；④多發性抽動癥患病時間在1年以下，或在15年以上；⑤患者不愿選擇接受藥物治療；⑥患者接受治療期間依從性不理想不能夠按時按量用藥；⑦患者不愿參與本次研究。

1.4 方法：對照組口服氟哌啶醇，每次1 mg，每天2次，計劃治療2個月。治療組服用歸脾湯。主要方劑組成為炒白術、茯神、黃芪、龍眼肉、炒酸棗仁、太子參、當歸各10 g，木香、遠志各6 g，炙甘草3 g，鼻部抽動癥狀較為明顯的患者加用辛夷和蒼耳子進行治療，存在喉嚨發聲癥狀表現的患者加用玄參和射干進行治療，眨眼頻繁的患者加用蟬蛻和桑葉進行治療，腹部抽動癥狀較為嚴重的患者加用甘草和芍藥進行治療，存在心悸不安癥狀的患者加用牡蠣和龍骨進行治療，水煎服每天1劑，分早晚2次服用，計劃治療2個月[2]。

1.5 觀察指標：選擇兩組患者的抽動癥癥狀消失時間、臨床用藥治療總時間、藥物不良反應人數、多發性抽動癥疾病治療效果、停藥后抽動癥病情復發率等指標進行對比研究。

1.6 治療效果評價方法。顯效：抽動癥疾病癥狀表現用藥后基本或徹底消失，YGTSS評分的減分幅度超過75%，患者基本可以正常生活；有效：抽動癥疾病癥狀表現用藥后明顯減輕，YGTSS評分的減分幅度超過50%，但沒有達到75%，患者正常生活仍然存在輕度障礙；無效：抽動癥疾病癥狀表現用藥后沒有減輕，YGTSS評分的減分幅度沒有達到50%，患者正常生活仍然存在明顯嚴重障礙[3]。

1.7 數據處理方法：用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 抽動癥癥狀消失時間和臨床用藥治療總時間：對照組患者應用氟哌啶醇治療后（29.86±5.30）d抽動癥癥狀表現徹底消失，該組的臨床用藥治療計劃共計實施（38.19±5.33）d；治療組患者應用歸脾湯隨證加減方案治療后（22.17±3.48）d抽動癥癥狀表現徹底消失，該組的臨床用藥治療計劃共計實施（27.14±3.46）d。兩項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 多發性抽動癥疾病治療效果：對照組患者應用氟哌啶醇治療后，10例的多發性抽動癥疾病達到顯效控制標準，16例有效，11例無效，該組多發性抽動癥治療總有效率為70.3%；治療組患者應用歸脾湯隨證加減方案治療后，14例的多發性抽動癥疾病達到顯效控制標準，20例有效，3例無效，該組多發性抽動癥治療總有效率為91.9%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 用藥期間不良反應：對照組患者在應用氟哌啶醇治療期間有8例患者出現藥物不良反應，所占比例達到21.6%；治療組患者在應用歸脾湯隨證加減方案治療期間有1例患者出現藥物不良反應，所占比例達到2.7%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.4 停藥后抽動癥疾病復發情況：對照組患者在停止應用氟哌啶醇治療后有10例多發性抽動癥疾病再次復發，復發率達到27.0%；治療組患者在停止應用歸脾湯隨證加減方案治療后有2例多發性抽動癥疾病再次復發，復發率達到5.4%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

多發性抽動癥是一種抽動障礙類疾病，該病的臨床發病率近年來在臨床上有不斷上升的發展趨勢，由于該病常會伴隨出現社會能力缺損，愈加引起廣大家長的重視。西醫學從上世紀的60年代就開始采用氟哌定醇對本病患者實施治療，至今該藥物仍然為臨床對該疾病的進行治療的首選藥物，有效率可以達到70%左右，由于本病在治療后會反復發作，需要長期服藥進行治療，由此產生的不良反應不容忽視，停藥后病情容易再次復發，通常難以堅持用藥[4]。中醫藥在本病的治療方面近年來投入了大量的經歷進行研究，形成了辨病與辯證相結合的基本治療理念，使中醫對本病的治療更加規范化，臨床治療效果正在逐步提高。本次研究所選用的歸脾湯主要以參、芪、苓、術、甘草為主，具有補中健脾的功效，以復氣血之源；當歸、龍眼肉、酸棗仁、遠志主要具有補血安神，養心益母的治療功效；木香辛散，可以利脾氣上行于心，反制補藥的滋膩。全方藥物聯合應用可以達到健脾養心，氣血雙補的效果，重在健運脾氣，使肝心之血更加充盈，使筋脈肌肉得養，心神復藏，則諸癥自愈[5]。

[1] 孫孝登,邱文菁.氟哌啶醇治療多發性抽動癥臨床分析[J].中國兒童保健雜志,2009,18(15):288-289.

[2] 侯冬芬,趙學憊.針刺配合中藥治療兒童抽動癥69例[J].中醫藥學報,2010,15(3):347-348.

[3] 劉媛媛,艾宙,奚玉鳳.針刺背俞穴治療小兒抽動穢語綜合征28 例[J].上海針灸雜志,2009,26(17):121-122.

[4] 吳家弊.抽動障礙的分類、診斷及病情嚴重程度評估[J].中國實用兒科雜志,2011,17(14):197-198.

[5] 韓雪.四逆散合六君子湯加減治療脾虛肝亢型多發性抽動癥20例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(17):158-159.

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1671-8194（2014）35-0260-02