癲癇的中醫藥治療進展

賈玉勤 李 萍

濰坊市中醫院，山東 濰坊 261041

癲癇的中醫藥治療進展

賈玉勤 李 萍

濰坊市中醫院，山東 濰坊 261041

癲癇是常見多發病，給患者的正常生活帶來了嚴重影響。現階段癲癇的西藥治療以及手術治療的治療均未得到滿意的效果，采用何種副作用小，治療徹底的新藥治療一直是現階段臨床研究的重要方向。中醫藥作為中國的國粹，有著自己獨特的優勢，特別是近年來治療理論的發展，為中醫藥的治療方式開辟了多條嶄新的道路。本文從癲癇的病因病機、辨證分型治療，痰、風、瘀論治，針灸治療以及展望等層面進行研究，對癲癇的中醫藥治療進展做一綜述。

癲癇；中醫藥；治療進展

癲癇（Epilepsy）是神經系統疾病中僅次于腦卒中的第二大常見疾病，其患病率約為人群的5‰。估計我國約有600萬以上的癲癇患者，每年新發病的患者為65～70萬。癲癇屬祖國醫學“癇證”、“癇病”范疇，俗稱“羊癲風”、“羊角風”。近年來中醫藥在治療癲癇方面取得了一定的進展，故本文對近5年來中醫藥治療癲癇的概況作一綜述。

1 病因病機

癲癇的病因病機復雜，歷代醫家對癲癇的病因病機多有論述。孔祥軍［1］認為本病病理關鍵在于“氣機失調，挾痰上蒙清竅”。王雅芹認為本病的病因病機是風、火、痰、驚、瘀等諸多因素。張騰［2］認為“痰”邪作祟為癲癇發病的主要原因，瘀血是癲癇發病的又一重要因素。趙立新［3］認為癲癇是風、痰、火（熱）、驚、郁、瘀、虛上擾于心竅所致。

2 辨證分型治療

2.1 辨證分型論治

2.1.1 瘀阻腦絡 發則卒然昏仆，瘈疭抽搐，或單以口角、眼角、肢體抽搐、顏面口唇青紫、舌質紫黯或有瘀點，脈弦或澀。

2.1.2 痰火擾神 卒然仆倒，不省人事，四肢強痙拘攣，口中有聲，口吐白沫，煩躁不安，氣高息粗，痰鳴漉漉，口臭便干，舌質紅或黯紅，苔黃膩，脈弦滑。

2.1.3 風痰閉竅 發則卒然昏仆，目睛上視，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鳴，舌質淡紅，苔白膩，脈滑。

2.1.4 肝腎陰虛 發則卒然昏仆，或失神發呆，或語謇，四肢發冷，抽搐瘈疭，手足蠕動，健忘失眠，腰膝酸軟，舌質紅絳，少苔或無苔，脈弦細數治以膽星寧癇顆粒，各型有效率分別為66%、59%、54%、47%，明顯優于服用卡馬西平的對照組。

2.2 從痰、風、瘀論治

采用定癇沖劑（藥物組成：僵蠶、地龍、龍齒、茯神、當歸、白芍藥、炙甘草）治療全身強直－陣攣性癲癇48例，結果基本痊愈2例（4.2%），顯著進步21例（43.8%），進步20例（41.7%），無變化5例（10.4%），顯效率47.9%，總有效率89.6%。用自擬祛癇湯加減治療癲癇42例，結果痊愈32例，占76．19%，有效9例，占21．4%，無效l例占2．38%。

2.3 針灸治療

2.3.1 單純針灸治療 針刺人中、筋縮、天柱、百會、申脈、曲池、合谷、后溪、太沖、豐隆和印堂；穴位埋線腰奇、豐隆、足三里和合谷；大發作配鳩尾和涌泉；晝發配申脈；夜發配照海；難治配長強，共治療20例，顯效率100%。

2.3.2 針藥結合治療 程遠釗［3］采用小針刀加口服中藥治療癲癇42例，針刺取穴神庭，百會、大椎、至陽、筋縮、腰陽關、鳩尾、神門，配穴心俞、肝俞、腎俞、間使、足三里、三陰交和豐隆；病程長者加太沖；大發作加涌泉，配合自擬中藥方（炒白術，茯神，山藥，神曲，郁金，石菖蒲，炒枳實，膽南星，朱砂，白礬，全蝎，僵蠶，天麻，地龍），結合治療EP44例，總有效率88.64%，服用西藥的對照組的有效率僅為70.45%。

3 展望

從近幾年的臨床研究可看出，無論是傳統經方還是自擬方治療，都取得了較好的療效。目前對癲癇病因病機的認識雖有分歧，但多認為其病機在風、火、痰、瘀、驚等幾個方面，病位在心、肝、脾、腎。筆者認為現在應盡快統一本病的中醫藥療效評標準，才能合理、公正的評價一種方法或一種藥物對癲癇病患者的臨床癥候、發病頻率及腦細胞功能等方面的影響，才能從眾多的臨床報道中篩查出對本病有確實療效且毒副作用小的藥物或方法。

［1］孔祥軍，徐進廣，李慶輝，等.柴桂溫膽定志湯治療癲癇35例臨床觀察［J］.湖南中醫藥大學學報，2011（8）：40-41.

［2］張騰，董夢久，凃晉文.教授治療癲癇經驗介紹［J］.中國中醫急癥，2011，3（20）：395-396.

［3］程遠釗.針灸配合口服中藥治療癲癇44例［J］.醫學信息，2009，4（22）：375-376.

Progress in Treatment of Epilepsy

JIA Yuqin LI Ping TCM of hospital in weifang city，Weifang Shandong 261041，China

Epilepsy is the most common illnesses，to a normal life of patients poses a serious impact.Western medicine and surgical treatment of epilepsy treatment at this stage no satisfactory results，which uses small side effects of drug therapy thorough treatment has been an important direction of the clinical research stage.As the quintessence of traditional Chinese medicine in China，has its own unique advantages，particularly in recent years，the development of the theory of therapy for treatment of Chinese medicine has opened up many new roads .This article from epilepsy pathogenesis，syndrome type treatment ，research phlegm，wind，stasis of governance，and other aspects of acupuncture therapy and prospects for progress in the treatment of epilepsy medicine do a review .

Epilepsy，Traditional Chinese Medicine，Treatment progress

R277.5

B

1674-9316（2014）21-0182-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.112