鹽酸氨溴索治療老年呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床療效分析

宋 旭

徐州市礦山醫(yī)院ICU，江蘇 徐州 221002

鹽酸氨溴索治療老年呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床療效分析

宋 旭

徐州市礦山醫(yī)院ICU，江蘇 徐州 221002

目的分析鹽酸氨溴索治療老年呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床療效。方法統(tǒng)計分析2009年8月至2013年8月我院收治的100例老年呼吸機相關(guān)性肺炎患者的臨床資料。結(jié)果觀察組患者治療的總有效率88.0%（44/50）明顯比對照組60.0%（30/50）高（P＜0.05）。結(jié)論鹽酸氨溴索治療老年呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床療效顯著，值得推廣。

鹽酸氨溴索；老年呼吸機相關(guān)性肺炎；臨床療效

本研究對2009年8月至2013年8月我院收治的100例老年呼吸機相關(guān)性肺炎患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，探討了鹽酸氨溴索治療老年呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月至2013年8月我院收治的100例老年呼吸機相關(guān)性肺炎患者，所有患者呼吸機使用時限均在5 d以上；將氣管插管時發(fā)生肺炎及潛伏性肺炎的患者排除在外［1］。依據(jù)隨機數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組患者中男性30例，女性20例，年齡在61～79歲之間，平均年齡為（70.3±10.4）歲。在原發(fā)疾病方面，18例患者為腦外傷，13例患者為腦血管疾病，12例患者為復(fù)合傷，4例患者為藥物中毒，3例患者為呼吸窘迫綜合癥；對照組患者中男性28例，女性22例，年齡在63～78歲之間，平均年齡為（71.4±10.6）歲。在原發(fā)疾病方面，19例患者為腦外傷，12例患者為腦血管疾病，10例患者為復(fù)合傷，8例患者為藥物中毒，1例患者為呼吸窘迫綜合癥。兩組患者在性別、年齡、原發(fā)疾病等方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者糜蛋白酶治療，讓本組患者運用內(nèi)蒙古英華融泰高科技有限公司生產(chǎn)的批號為20080221的YHRT-1型霧化吸入器霧化吸入4000 U北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的批號為H11022351的糜蛋白酶+30 ml生理鹽水，3次/d，8 d為1個療程；給予觀察組患者對照組治療基礎(chǔ)上的鹽酸氨溴索治療，在上述治療基礎(chǔ)上，給予本組患者緩慢靜脈注射30 mg天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的批號為H20041473的鹽酸氨溴索+30 ml生理鹽水，3次/d，8 d為1個療程［2］。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

如果患者的臨床癥狀及體征、實驗室及病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常，則評定為痊愈；如果患者臨床癥狀消失，咳嗽、咯痰消失，具有清晰的呼吸音，沒有干濕啰音存在于肺部，則評定為顯效；如果患者的臨床癥狀和體征均得到顯著改善，咳嗽和咯痰顯著減少，痰量在每天10 ml以下，具有較為粗重的呼吸音，有少量干濕啰音存在于肺部，則評定為好轉(zhuǎn)；如果患者的臨床癥狀和體征均沒有顯著改善，仍然后咳嗽和咯痰現(xiàn)象，痰量在每天10 ml以上，具有較粗的呼吸音，有干濕啰音散在肺部，則評定為無效［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用率表示計數(shù)資料，用χ2檢驗組間比較。對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理時運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率88.0%（44/50）明顯比對照組60.0%（30/50）高（P＜0.05）。具體見表1。

3 討論

在危重患者的救治中，一種重要的方法就是機械通氣，而長時間的機械通氣極易誘發(fā)并發(fā)性肺部感染，呼吸機相關(guān)性肺炎就是其中極為常見的一種，其使治療方案變得復(fù)雜，從而提升患者的病死率。在呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防和治療中，關(guān)鍵是要對機械通氣患者的呼吸道進行及時的清理，通過促進痰液粘稠性的極大降低為其順利排除提供良好的前提條件，從而保持通暢的呼吸道。氣管粘膜會在過于頻繁的吸痰中受到損傷，而呼吸道會在沒有吸痰時變得不暢，減少通氣量，引發(fā)患者窒息，嚴(yán)重的情況下還會引起患者心律失常。鹽酸氨溴索屬于一種化痰祛痰藥，近年來新在臨床應(yīng)用，是鹽酸溴已新的體內(nèi)代謝物，能夠在呼吸道分泌細(xì)胞上作用，促進纖毛痰液間粘著力的顯著降低，最終為患者順利排痰提供良好的前提條件。同時促進肺部抗生素濃度的顯著提升，有效加強抗生素療效［4］。本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療的總有效率88.0%（44/50）明顯比對照組60.0%（30/50）高（P＜0.05），充分說明了鹽酸氨溴索治療老年呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床療效顯著，值得推廣。

表1 觀察組與對照組療效［n（%）］

［1］ 王金華.鹽酸氨溴索治療老年肺炎的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（9）：52-53.

［2］ 董碧蓉.老年肺炎現(xiàn)代診治與預(yù)防策略［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2011，31（1）：22-24.

［3］ 陳永強.呼吸機相關(guān)性肺炎與呼吸機集束干預(yù)策略［J］.中華護理雜志，2010，45（3）：197-200.

［4］ 王麗莉，劉慶君，肖廣輝，等.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（15）：2835-2837.

Clinical Efficacy of Ambroxol Hydrochloride in the Treatment of Elderly Patients with Ventilator-associated Pneumonia

SONG Xu The Mine Hospital of Xuzhou ICU，Xuzhou Jiangsu 221002，China

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of ambroxol hydrochloride in the treatment of elderly patients with ventilator-associated pneumonia.MethodsThe clinical data of 100 cases of elderly patients with ventilator-associated pneumonia in our hospital from August 2009 to August 2013 were retrospectively analyzed.ResultsThe total treatment efficiency of patients in the observation group 88.0%（44/50）was significantly higher than the control group 60.0%（30/50）（P＜0.05）.ConclusionThe clinical efficacy of ambroxol hydrochloride is remarkable in the treatment of elderly patients with ventilator-associated pneumonia，so is worthy of promotion.

Ambroxol hydrochloride，Old ventilator-associated pneumonia，Clinical efficacy

R730.5

B

1674-9316（2014）21-0148-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.091