認知治療在120例精神分裂癥緩解期患者中的應用分析

黃松翠 王 晶

（洛陽市第五人民醫院，河南 洛陽 471000）

認知治療在120例精神分裂癥緩解期患者中的應用分析

黃松翠 王 晶

（洛陽市第五人民醫院，河南 洛陽 471000）

目的分析認知治療在精神分裂癥緩解期對120例患者的臨床效果。方法選取在我院進行治療的精神分裂癥患者120例為研究對象進行回顧性分析，隨機分為對照組和研究組，常規藥物治療基礎上對照組患者實施一般心理治療，研究組患者實施認知治療，對比治療效果。結果研究組緩解率、復發率、社會功能恢復顯著率均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論認知治療對于精神分裂癥緩解期患者有顯著改善作用，能夠顯著提升緩解率、降低復發率，恢復其社會功能。

精神分裂癥；緩解期；認知治療；效果

認知治療是通過改變患者認知來調整其情緒觀念以達到糾正不良行為和情緒的結果，對于精神分裂癥患者而言，實施認知治療能夠有效改善其病情癥狀，尤其是精神分裂癥作為需要實施長期治療、治愈難度較高的疾病，認知治療能夠促使患者病情逐漸好轉，提升其生活質量的同時更好的改善內心狀態，對于降低復發率、致殘率等有積極作用。為分析認知治療在精神分裂癥緩解期對120例患者的臨床效果進行本次研究治療，臨床具體報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料：選取2011年9月至2012年8月在我院進行治療的精神分裂癥患者120例為研究對象進行回顧性分析，納入研究患者經過臨床診斷均符合CCMD-3精神分裂癥標準且同意參與研究，所有患者均無明顯軀體性疾病，均使用一線抗精神病藥物規范治療。120例患者中男性患者66例，女性患者54例，年齡23～69歲，平均年齡（40.2± 4.2）歲，病程3個月～4年，平均（1.4±0.5）年，根據入院時間前后將120例患者隨機分為對照組和研究組，每組患者60例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者先進行同樣常規藥物治療，在此基礎上對照組患者實施一般心理治療，研究組患者實施認知治療。一般治療：與患者進行溝通交流，了解患者心理問題和生活規律，在協助進行健康規律的日常生活時做好心理輔導與教育，配合健康宣傳教育等減少患者內心負面情緒，使其心態趨向平和，并及時指導和解釋藥物治療中的不良反應與禁忌事項，取得患者信任，消除患者內心緊張、恐懼、焦慮等情緒。認知治療（治療周期12～24個月）：認知治療主要由四個階段組成。第一階段為心理診斷，根據患者臨床心理表示和疑問尋找到其最想解決的問題，根據認知治療計劃制定合理的治療目標；第二階段引導患者認識到負性行為的具體表現以及對其身心的危害，對治療的影響；第三階段為修通階段，以辯證法為主轉變患者思想認知，為日后輔助治療打下良好基礎；第四階段為健康宣教階段，全面幫助患者學習和掌握與錯誤理念和不良情緒斗爭、辯論的方法，并且在治療過程中不斷強化，改善患者心理狀態和行為表現。認知治療中要全程將這些階段與健康教育相結合，輔助患者樹立正確的價值導向，正確在治療中合理調節自己的情緒與心理狀態[1-2]。再者分析精神分裂癥患者的精神癥狀，根據其情緒表現、認知功能和情感行為特征等對其癥狀和危害進行分析確認，對患者講解有關疾病的知識，使其在全面了解此種病癥的情況下明白自身目前的健康狀況，發現自身存在問題，與醫護人員一起明確患者目前的病情進展與心理狀態，以便下一步更好的制定治療計劃[3]。計劃的制定要結合患者病史、身心狀態與自我認知等進行合理設計，確保治療計劃的科學性和合理性并加以貫徹實施。在提升患者對于疾病和治療的認知之后，通過教育和溝通提升患者治療信心與治療配合度，明確住院的必要性和治療的進展，以正確態度對待治療和自身病情，將治療過程中患者展現出的個性心理特征進行記錄總結，便于后期根據其病情特征、自覺性、穩定性異常表現制定個性化治療方案[4]。精神分裂癥患者的病情根源在于心理困難和精神障礙，其主要是由于異常或歪曲的思維方式所導致。治療中通過發現和挖掘這些思維方式并對其進行批判性引導和疏通，代之以合理、現實的思維方式解決患者精神痛苦，使其更好的進行心理活動，適應社會生活。尤其是慢性精神患者（偏執型），其對于某件事情的了解、認知與評價乃至信念的歪曲時期產生不良情緒和病態行為的根源，面對其荒誕、不合理的認知與信念進行疏導、糾正，通過溝通交流等方式來引導患者信念的改變和重建，治療過程中使用的方法包括學習新的自我指令、想象技術中，幫助改善患者異常認知、情緒和行為。

1.3 統計學方法：臨床所得數據使用Excel表格整理，均使用SPSS16.0軟件進行統計分析，數據以(χ-±s)表示，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

治療后，兩組患者臨床癥狀均得到有效緩解，對照組緩解率65.3%，研究組緩解率89.7%；對照組患者2年復發率37.5%，研究組患者2年復發率率6.9%；對照組的社會功能恢復顯著率40.1%，研究組87.5%；對比結果顯示研究組患者改善和緩解作用顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥患者臨床典型表現就是情緒上的異常，在人體心理功能中，情緒與認知并非相互獨立，而是相互作用存在一定聯系的二者。正因為情緒本身并非是一種單純的心理與行為反應，認知也并不局限于單純的認識活動，所以精神分裂癥患者經常伴有嚴重的自我認知障礙和情緒障礙，無法有效控制自身行為和情緒，且常被恐懼、焦慮、抑郁、緊張等情緒困擾，無法很好的完成自我認知和自我行為調整。患者情緒的行為表現由軀體運動系統、自主神經系統和下丘腦的分泌所控制，情緒的產生大腦皮層起了關鍵作用，所以，治療中從患者情緒調節和自我認知方面入手能夠幫助其消減各種行為和情緒障礙癥狀。對精神分裂癥患者實施認知治療進行干預能夠顯著改善其外在行為表現、情緒和情感特征等，找出其認知中的錯誤并加以糾正、疏導和重建，配合藥物治療達到標本兼治的效果。

為分析認知治療在精神分裂癥患者緩解期的作用效果，本次研究選取了120例患者進行治療對比，實施認知治療的研究組患者臨床癥狀緩解率89.7%顯著高于對照組65.3%；2年復發率6.9%顯著低于對照組37.5%；社會功能恢復率87.5%顯著高于對照組40.1%，說明認知治療能夠顯著改善精神分裂患者緩解期的各類癥狀，改善精神和行為，有助于降低其遠期復發率，對于患者而言有著良好的治療效果。本次研究結果顯示認知治療配合常規藥物治療對于改善精神分裂癥緩解期患者的癥狀有積極效果，值得臨床大力應用推廣[5]。

綜上所述，認知治療對于精神分裂癥緩解期患者有顯著改善作用，能夠顯著提升緩解率、降低復發率，恢復期社會功能。

[1] 梅其一,朱雄偉,沈建紅.利培酮對精神分裂癥患者社會功能的研究[J].臨床精神醫學雜志,2011,11(2):83-85.

[2] 杜宏群,陳玉民,馬秀青.集體心理干預對精神分裂癥患者的康復作用[J].中國行為醫學科學,2011,10(5):446-448.

[3] 于建新.精神分裂癥維持治療中依從性研究[J].國外醫學精神病學分冊,2010,22(4):205.

[4] 鮑文卿,林平,龐霄君.精神分裂癥患者治療依從性的有關因素分析[J].中華護理雜志,2010,35(8):469.

[5] 周保慧,李春紅.認知治療配合藥物治療對恢復期精神分裂癥患者社會功能的影響[J].中國臨床康復,2012,9(12):46-47.

R749.3

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1671-8194（2014）35-0115-02