妥泰對成人癲癇骨代謝的影響研究

董 翔

（大連醫科大學附屬第一醫院神經內科，遼寧 大連 116011）

妥泰對成人癲癇骨代謝的影響研究

董 翔

（大連醫科大學附屬第一醫院神經內科，遼寧 大連 116011）

目的探討妥泰對成人癲癇骨代謝的影響研究。方法選擇2012年2月至2014年2月在我院治療的成人癲癇患者65例（觀察組），同時取50例正常健康人為對照組，測定癲癇患者在治療前、治療后6個月的血鈣(Ca)、磷(P)、堿性磷酸酶(ALP)、骨特異性堿性磷酸酶(BAP)、骨鈣素(BGP)、甲狀旁腺素(PTH)、25羥基維生素D3[25(OH) D3]、降鈣素(CT)等生化指標，并和對照組受檢者對比。結果在治療前，觀察組患者和對照組無顯著差異，而在治療后6個月時，觀察組患者的血鈣、磷、ALP無明顯變化，而BAP、PTH則有顯著提升（P<0.05），BGP、CT以及25(OH) D3顯著下降（P<0.05）。結論妥泰為常用的癲癇藥物，長期的使用會對成人癲癇患者的骨代謝產生影響，因此治療過程中要密切關注，適當的補鈣和維生素。

妥泰；成人癲癇；骨代謝

癲癇是一種多見的神經系統疾病，大部分患者需要長期甚至終身服藥，然而目前常用的抗癲癇藥物在長期服用的過程中造成體內生化代謝發生紊亂，導致骨密度降低、骨軟化，從而增加骨折的發生率[1]。一般認為肝藥酶誘導劑型抗癲癇藥物能夠影響骨代謝，而妥泰作為非肝藥酶誘導劑是否對骨代謝有影響需要進一步研究，筆者將2012年2月至2014年2月對成人癲癇患者的研究整理總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月至2014年2月在我院治療的成人癲癇患者65例（觀察組），同時取50例正常健康人為對照組。其中觀察組男性34例，女性31例，年齡19～54歲，平均年齡（36.5±5.2）歲，入院后經過實驗室檢查及癲癇專病門診確診為成人癲癇患者，診斷符合第八版《神經病學》診斷標準。對照組受檢者男性26例，女性24例，年齡20～55歲，平均年齡（36.9±5.4）歲。觀察組及對照組受檢者均無其他慢性疾病，心肝腎功能正常，同時無家族遺傳疾病史，為采用補鈣、維生素等治療。

1.2 方法：觀察組患者接受妥泰抗癲癇治療。兩組受檢者均接受骨代謝治療，其中血鈣用偶氮胂比色法進行檢測，磷用磷鉬酸直接比色法進行檢測，堿性磷酸酶用全自動生化分析儀測定，檢測儀器均是選用hf-240全自動生化分析儀。骨鈣素、甲狀旁腺素、降鈣素用放射免疫法測定，骨特異性堿性磷酸酶用單克隆抗體酶聯免疫法檢測，而25羥基維生素D3采用競爭蛋白結合分析法測定。

1.3 觀察項目：觀察兩組受檢者的骨代謝各項指標，并對觀察組患者治療后6個月骨代謝指標進行再次檢測。

1.4 統計處理：研究所得數據采用SPSS16.0軟件統計處理，計數資料采用t檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組受檢者骨代謝指標對比：治療前觀察組患者血鈣（2.32± 0.11）mmol/L，血磷（0.96±0.24）mmol/L，堿性磷酸酶（75.48± 9.76）U/L，骨特異性堿性磷酸酶（22.35±3.17）U/L，骨鈣素（5.42 ±0.76）ng/L，甲狀旁腺素（24.63±7.55）pmol/L，25羥基維生素D3（27.12±7.24）nmol/L，降鈣素（41.57±8.18）pmol/L；對照組受檢者血鈣（2.37±0.08）mmol/L，血磷（0.93±0.21）mmol/L，堿性磷酸酶（74.97±9.84）U/L，骨特異性堿性磷酸酶（22.42±3.79）U/L，骨鈣素（5.21±0.82）ng/L，甲狀旁腺素（24.71±7.17）pmol/L，25羥基維生素D3（27.44±7.85）nmol/L，降鈣素（41.04±8.91）pmol/L。兩組受檢者的骨代謝指標無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 治療后骨代謝指標：觀察組患者在治療后6個月骨代謝指標，血鈣（2.09±0.09）mmol/L，血磷（0.95±0.27）mmol/L，堿性磷酸酶（76.12±9.56）U/L，骨特異性堿性磷酸酶（37.36±5.48）U/L，骨鈣素（2.67±0.83）ng/L，甲狀旁腺素（79.43±7.92）pmol/L，25羥基維生素D3（19.43±7.14）nmol/L，降鈣素（27.65±6.62）pmol/L，可見和治療前對比血鈣、磷、ALP無明顯變化，而BAP、PTH則有顯著提升（P<0.05），BGP、CT以及25(OH) D3顯著下降（P<0.05）。

3 討 論

目前，臨床公認的肝藥酶誘導類型抗癲癇藥物如卡馬西平等會對骨代謝產生影響，其機制是通過抑制線粒體維生素D3羥化酶的活性，使得25-羥維生素D3的合成減少，當25-羥維生素D3體內含量減少時，是導致代償性的PTH水平升高[2]，從而形成了骨軟化、骨密度降低等癥狀。妥泰屬于抗癲癇新藥，對各類癲癇發作均有良好的效果，其有效成分是托吡酯，其作用機制是提高γ-氨基丁酸 (GABA)，激活GABA受體的頻率，從而加強GABA誘導氯離子內流的能力，這就使得托吡酯可以有效增強抑制性神經遞質作用，從而起到抗癲癇的作用[3]。但是研究發現妥泰仍會對骨代謝吸收產生影響，從上述研究中發現，觀察組患者治療后血鈣、磷、ALP無明顯變化，而BAP、PTH則有顯著提升（P<0.05），BGP、CT以及25(OH) D3顯著下降（P<0.05），表明妥泰確實影響了骨吸收和代謝之間的平衡，一定程度加速了骨代謝。

綜上所述，妥泰會對成人癲癇換骨代謝產生影響，因此臨床醫師治療同時要密切關注患者各項骨代謝指標，必要時加用鈣劑及維生素D劑輔助治療

[1] 許坤.丙戊酸對成人癲癇患者骨密度及骨代謝的影響[D].鄭州:鄭州大學,2011.

[2] 吳丹紅,李承晏.抗癲癇藥對癲癇患者骨代謝的影響[J].武漢大學學報(醫學版),2004,25(3):318-320.

[3] 練啟輝.妥泰治療難治性部分性癲癇臨床研究[J].海南醫學,2011, 22(11):44-46.

R742.1

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1671-8194（2014）35-0112-01