高血壓合并急性左心衰竭采用硝普鈉治療的臨床體會

趙立光

(長春市雙陽區醫院，吉林 長春 130600)

高血壓合并急性左心衰竭采用硝普鈉治療的臨床體會

趙立光

(長春市雙陽區醫院，吉林 長春 130600)

目的探討高血壓合并急性左心衰竭采用硝普鈉治療的臨床效果。方法選取我院接收的98例高血壓合并急性左心衰竭患者為本次的研究對象，以患者自愿原則將其分為觀察組和對照組，每組49例。兩組患者均行常規治療，觀察組則在此基礎上加行硝普鈉治療，比較兩組患者的臨床療效。結果兩組患者采用不同治療方式治療后其治療總有效率比較有明顯統計學意義（P<0.05)；兩組患者治療后呼吸、心率、血壓等情況均有所改善，但觀察組明顯優于對照組（P<0.05)。結論在常規治療的基礎上給予高血壓合并急性左心衰竭患者硝普鈉治療可有效的提高治療效果，有較高的應用價值，可推廣應用。

高血壓；急性左心衰竭；硝普鈉

高血壓合并急性左心衰竭是臨床上的常見病，該病具有發病急、進展快、病死率高等特點，若不及時采取有效的措施進行治療極易引發嚴重的后果[1]。硝普鈉是現階段臨床上治療高血壓合并急性左心衰竭的常用藥物，我院為探討高血壓合并急性左心衰竭采用硝普鈉治療的臨床效果，采用常規治療及硝普鈉兩種治療方式對接收的98例高血壓合并急性左心衰竭患者進行治療，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2013年1月至2014年1月期間接收的98例高血壓合并急性左心衰竭患者為本次的研究對象，所有患者均符合相關診斷標準，排除急性心肌梗死患者，排除合并腦血管意外患者，排除合并支氣管哮喘患者，排除肺栓塞患者，排除主動脈夾層分離患者；其中男性患者55例，女性患者43例，患者年齡最小為60歲，最大年齡為88歲，平均年齡為73.3歲；所有患者均伴有突發性呼吸困難、心悸、嚴重發紺等癥狀；以患者自愿原則將其分為觀察組和對照組，每組49例，兩組患者臨床資料經統計學處理均有較大差異（P<0.05），可進行比較。

1.2 方法：兩組患者均行常規治療，即取患者半臥位休息，并給予患者強心、利尿、給氧等治療，對于伴有煩躁癥狀的患者應給予其鎮靜劑治療，必要時可給予其嗎啡3～10 mg皮下注射治療，或稀釋后行緩慢靜推治療。觀察組患者則在上述常規治療的基礎上行硝普鈉治療，即將25 mg硝普鈉溶于50 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，并給予患者微量泵泵入治療。輸液時應利用避光注射器及輸液管進行，使用4 h后應棄去原液，并重新進行配制。開始劑量應為12.5～25 μg/min，5～10 min后應增加6.25～12.5 μg/min，待產生治療效應后停止。同時還應以患者基礎病、血壓等情況為依據給予其口服抗壓藥物治療，將血壓維持于（120～130）/（80～90）mm Hg。治療后比較兩組患者的治療總有效率及治療前后患者血壓、心率及呼吸情況。

1.3 療效判定。顯效：用藥30～60 min后患者胸悶、呼吸困難、心悸等癥狀完全消失或明顯改善，患者未發生大汗淋漓、咳嗽及咯粉色泡沫痰癥狀，且無干燥、發紺等癥狀發生；尿量增加，可平臥，且其血壓、呼吸、心率、PaO2均明顯好轉好轉，患者肺部啰音消失或明顯減少。有效：用藥30～60 min后患者胸悶、呼吸困難、心悸等癥狀顯著改善，咳嗽及咯粉色泡沫痰明顯減少，發紺癥狀明顯改善，有尿，可取半臥位，且患者血壓、呼吸、心率、PaO2均有所改善，肺部啰音有所改善。無效：用藥30～60 min后患者的臨床癥狀及體征均無明顯改善或加重，甚至死亡[2]。

1.4 統計學分析：采用SPSS18.0統計學軟件處理本次研究接收的98例高血壓合并急性左心衰竭患者的臨床資料，以形式表示計量資料，同時進行t檢驗，組間比較則展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組49例患者中顯效25例，有效22例，無效2例，其治療總有效率為95.9%，對照組49例患者中顯效15例，有效25例，無效9例，其治療總有效率為81.6%，兩組患者治療總有效率經統計學比較有顯著性差異(P>0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心率、血壓、呼吸情況比較：觀察組患者治療前呼吸為（29±4）次/分，治療后為（21±3）次/分，心率治療前為（130±9）次/分，治療后為（90±9）次/分，治療前SBP為（192±22）mm Hg，治療后為（135±5）mm Hg；DSP治療前為（112±15）mm Hg，治療后為（82 ±8）mm Hg；對照組患者治療前呼吸為（28±4）次/分，治療后為（26± 3）次/分，心率治療前為（132±10）次/分，治療后為（112±9）次/分，治療前SBP為（190±23）mm Hg，治療后為（155±12）mm Hg；DSP治療前為（114±13）mm Hg，治療后為（99±7）mm Hg；兩組患者治療前無明顯統計學意義（P>0.05)，治療后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優于對照組（P<0.05)。

3 討 論

急性左心衰竭是臨床上的常見癥，其主要是因心臟瓣膜疾病、心律失常、心肌損害及左室前后負荷過重導致急性心肌收縮力下降、排血量下降及左室舒張末期壓力增加，進而引起以肺循環淤血為主的呼吸困難、缺血缺氧等臨床癥候群[3]。高血壓是臨床上的常見病，且部分患者可隨著病情發展而引起急性左心衰等并發癥發生，且該病具有發病急、進展快、病死率高等特點，嚴重影響著患者的身體健康[4]。因此，及時采取有效的措施進行治療以挽救患者生命就顯得尤為重要。

臨床上通常將強心、利尿等作為治療該病的常用方式，其主要目的是增加心肌收縮能力，同時減輕心臟前負荷，其雖可取得一定的治療效果，然而其對高血壓急性左心衰發病中左心室后負荷突然增大現象無明顯影響，因而難以取得較為理想的效果[5]。而硝普鈉則是臨床上常用的血管擴張劑，其具有強力、短效、迅速、安全性高、易于調節及費用低等多種優點，且該藥物可均等降低心臟前后負荷，因而逐漸在臨床上得到廣泛的應用。且該藥物還可通過擴張小靜脈及小動脈的方式有效的減少靜脈回流、降低動脈末梢血管阻力，從而可有效的減少左室容量及心臟前后負荷，進而可達到降低心肌氧耗量、改善心肌缺血及心肌收縮力的目的；此外，該藥物還可有效的改善患者心臟及其全身各臟器的血液循環，使血中游離脂肪酸快速下降，從而可有效的增加心臟電生理的穩定性，降低心律失常的發生率，從而可達到糾正急性左心衰竭，降低病死率的目的。因而，將硝普鈉應用于高血壓合并急性左心衰竭的治療中必將會取得良好的效果。

本次研究結果顯示兩組患者采用不同治療方式治療后其治療總有效率比較有明顯統計學意義（P<0.05)；兩組患者治療后呼吸、心率、血壓等情況均有所改善，但觀察組明顯優于對照組（P<0.05)。這就表明在常規治療的基礎上給予高血壓合并急性左心衰竭患者硝普鈉治療可有效的提高治療效果，有較高的應用價值，可推廣應用。

[1] 羅瑞斌.拉西地平對高血壓病合并左心衰竭患者心功能的影響[J].心血管病防治知識(學術版),2012(3):10-12.

[2] 周艷菊.硝普鈉聯合綜合護理干預治療高血壓合并急性左心衰竭52例[J].中國藥業,2013,22(13):70.

[3] 王司偉,顏懷銀,陳紹曾.鹽酸烏拉地爾與硝酸甘油治療高血壓合并急性左心衰竭療效比較[J].中國實用醫藥,2010,5(31):178.

[4] 朱立柏.硝普鈉聯合多巴胺搶救高血壓并急性左心衰竭療效觀察[J].基層醫學論壇,2011,15(13):391-393.

[5] 余亞南.硝普鈉治療高血壓合并急性左心衰觀察[J].當代醫學, 2012,18(31):85-86.

R544.1

B

1671-8194（2014）35-00102-02