妊娠高血壓的護理進展研究

潘燕玲

（馬山縣婦幼保健院，廣西 南寧 530600）

妊娠高血壓的護理進展研究

潘燕玲

（馬山縣婦幼保健院，廣西 南寧 530600）

妊娠高血壓嚴重時會威脅生命，因此加強對孕產婦的護理，通過心理護理、用藥護理、分娩前護理、分娩后護及康復指導，可以降低孕產婦及圍生兒的死亡。

妊娠期高血壓；心理護理；護理

妊娠高血壓綜合征是一種在妊娠期才會發生的綜合征，一般是指孕產婦懷孕20周后，出現高血壓的癥狀，當病情嚴重時，孕產婦會出現心力衰竭、抽搐等癥狀，甚至是死亡[1]。妊娠高血壓的病情變化比較快，病程發展也較為迅速，因此盡早發現，盡早治療，同時給予精心的護理，可以更好的減少并發癥，提高孕產婦的生活質量[2]。隨著社會的發展，人們對護理的要求不斷提高，而常規護理逐漸不能滿足患者需求，僅針對疾病進行護理為目前主要的護理模式，而妊娠期高血壓患者存在心理問題，特殊生理需求等，要求護理方法更為全面，起到降低孕產婦的病死率，提高孕產婦的滿意度的作用。

1 妊娠高血壓患者心理護理

妊娠高血壓患者中初產婦較多，初產婦缺乏分娩的相關知識，對分娩的疼痛較為恐懼，擔心治療的過程中，會對胎兒造成一定的影響，影響胎兒的健康，所以孕產婦的心理會出現焦慮、不安、恐懼等負面情緒，從而造成精神高度緊張，過度抑郁及焦慮。妊娠高血壓患者通過精心的心理護理，可以提高患者在分娩過程中的信心，積極配合分娩，從而降低宮縮乏力及新生兒窒息的發生率[3-6]。為孕產婦介紹分娩方法、妊娠高血壓治療方法、妊娠高血壓相關知識，可以讓患者正確認識疾病和分娩方法，提高患者戰勝病魔的信心；對于過度抑郁及焦慮的孕產婦，可以遵照醫囑適當給予鎮靜藥物，可以緩解患者抑郁及焦慮的情緒；鼓勵患者的家屬與患者進行溝通，幫助患者調節心情。

2 妊娠高血壓患者用藥護理

護理過程中采用藥物進行解痙、鎮靜以及降低血壓是必要的，因此護理人員應熟知所使用藥物的用藥方法、使用劑量、毒性反應及注意事項等，并且有根據患者實際情況調整藥物劑量的能力。常用妊娠高血壓治療藥物如硫酸鎂，可以抑制神經末梢釋放乙酰膽堿，以及阻斷肌肉、神經之間的傳導，松弛骨骼，防止子癇的發生，在研究中表明，硫酸鎂使用十分安全，對宮縮以及胎兒影響均較小[7-9]。硫酸鎂的使用劑量一般為4～5 g混合20 mL葡萄糖靜脈注射。每日劑量不超過20 g，避免鎂離子積蓄引起鎂離子中毒，鎂離子中毒癥狀較為明顯，患者會表現出呼吸抑制，肌張力減退等，并且尿量逐漸減少，當患者膝反射消失，呼吸頻率低于16次/分鐘，尿量＜25 mL/h時，考慮硫酸鎂中毒。上述不良反應出現應立即停藥，匯報醫師進行處理。

除硫酸鎂以外，在搶救時也可應用快速而短暫的降壓藥物硝普鈉，靜脈注射，50 mL硝普鈉混合500 mL葡萄糖，注意控制滴速在6滴/分鐘，后逐漸緩慢增加，使降壓效果滿意。硝普鈉的應用也具有一定的不良反應，如未按照患者血壓調整滴速，則可能出現頭暈、惡心以及心慌、心悸等[10]。

在妊娠期高血壓的臨床護理中，還常使用到冬眠合劑、利尿劑等，注意冬眠合劑應用時可能出現的體味低血壓，同時冬眠合劑禁止腦血管疾病患者使用。

3 妊娠高血壓患者分娩前、分娩后護理

孕婦分娩前應注意生活護理，使產婦保證充足的睡眠以提高康復質量，中重度高血壓患者應臥床休息，并且采用干預手段提高產婦睡眠質量。患者休息時應選擇左側臥位，解除右旋子宮壓迫大血管，改善血壓及子宮胎盤的血供[11-13]。患有妊娠高血壓的產婦在分娩前大多心情壓抑，一方面擔心自身健康，另一方面關心是否對胎兒產生影響。因此對產婦實施心理輔導，使其放松心情配合治療與護理可提升康復效果。同時也應保證病房環境安靜且舒適，調整溫度以及濕度。并且保證空氣新鮮。時常對患者進行探視，但探視盡量避免對產婦產生刺激，減少因刺激引起的抽搐。在產前對產婦生命體征以及關鍵指標進行監測，特別是血壓變化，發現異常應及時處理。

患有妊娠高血壓的產婦分娩時會比一般產婦更加緊張，導致宮縮加強，血壓上升，影響產程順利進行，并且可能導致危險發生，因此產時護理十分重要，在臨產時做好心電監護以及生命體征監護，對重要臟器功能進行檢查，并且檢視宮縮情況、尿量以及胎心、胎先露下降情況，綜合性分析后選擇適宜的分娩方式[14-17]。產時護理另一項重要工作為子癇發作搶救，除了常規準備產鉗、引產器、會陰側切器械等，還應提前準備好搶救子癇相關用具以及準備搶救新生兒的設備。產時應鼓勵產婦，采取心理護理，幫助產婦調整心態。第二產程中減少產婦用力。可在胎兒前肩娩出后注射催產素。需要注意的是妊娠高血壓產婦嚴禁使用麥角新堿。

妊娠高血壓產婦生產后，大多數會逐漸恢復正常，但仍有部分產婦在1～5 d出現大出血、子癇的發生，因此產后治療與護理應持續跟進，毫不松懈。同時因為妊娠高血壓產婦使用了硫酸鎂的緣故，產后宮縮乏力情況發生較多，護理人員應密切關注子宮復舊情況，防止產后出血。在產褥期時保持產婦膀胱空虛，防止尿潴留的發生，并且時刻留意產婦體溫以及脈搏，一旦產褥熱發生，進行及時且合理的處理[18-22]。

4 妊娠高血壓患者康復指導

妊娠高血壓孕產婦在住院期間只是治療的一部分，在出院后仍然需要進行康復治療，才能保證治療效果[23]。隨著社會的發展，人們對護理的不斷要求，康復指導也成為護理中的一部分，囑咐妊娠高血壓孕產婦按時服藥，定期進行檢測血壓，這樣可以更好的了解孕產婦血壓情況，保持充分睡眠，室內空氣清新，室內溫度要適宜，不要過度勞累。指導孕產婦性生活方面的問題，3個月內不能進行性生活，保持會陰清潔，可以預防感染。

5 小 結

妊娠高血壓是一種嚴重危害孕產婦及圍生兒的疾病，嚴重時會威脅生命。而該疾病治療與護理同樣重要，并且現有的常規護理模式并不能滿足患者的需求，多數妊娠期高血壓患者住院接受治療期間心理狀態不佳，并且對住院條件并不十分滿意，因此加強對妊娠期高血壓孕產婦的護理十分重要，盡早發現孕產婦的異常身體情況，采取積極的應對措施，并且根據產婦所需，圍繞生理以及心理方面給予高質量的護理，可以收到更好的護理效果，降低孕產婦及圍生兒的死亡，且提高孕產婦及圍生兒的生活質量，而妊娠高血壓的護理研究仍在進行，并不局限于僅針對疾病的護理模式發展，未來的妊娠期高血壓護理流程應是多元化、綜合性的護理模式，從多方向入手，帶給患者最高質量的護理服務，更加注重心理調整、舒適護理、并且更加人性化。

[1] 盤娟,梁少梅,黃雪蓮,等.早期護理干預對妊娠高血壓輕度子癇前期患者的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(24):66-67.

[2] 王鳳英,馬樹霞.妊娠高血壓綜合征及產后DIC合并多種并發癥的護理[J].中國醫藥科學,2011,1(22):163-164.

[3] 葉艷清,彭菁.妊娠高血壓綜合征患者的產程觀察干預及臨床護理效果[J].醫學信息,2012,25(6):151-152.

[4] 陳秀蘭.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝50例臨床特征分析與護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(35):76-77.

[5] 王芝琴.50例妊娠高血壓綜合征的觀察和護理[J].延安大學學報(醫學科學版),2012,10(2):71-72.

[6] 潘文英,藍根妹.綜合護理干預在妊娠高血壓患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(30):31-32.

[7] 段國艷.綜合護理干預對重度妊娠高血壓綜合征影響的效果分析[J].醫學信息,2012,25(4):181-182.

[8] 韋迪霞.綜合護理干預對妊娠高血壓患者負性心理的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(4):42-43.

[9] 張紅杰.妊娠高血壓綜合征的臨床分類護理[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2012,3(6):116-117.

[10] 黃燕.妊娠高血壓綜合征患者的護理心得[J].中外醫學研究,2011, 9(2):77.

[11] 張瑾.妊娠高血壓綜合征患者臨床護理探析[J].求醫問藥(學術版),2013,11(2):135-136.

[12] 王慧.妊娠高血壓剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的護理[J].醫學信息,2012,25(3):239-240.

[13] 謝愛群.護理干預對妊娠高血壓分娩結局的影響[J].國際護理學雜志,2012,31(5):803-805.

[14] 駢朋云.妊娠高血壓并發HELLP綜合征護理體會[J].中國當代醫藥,2011,18(22):98-102.

[15] 李合平.妊娠高血壓綜合征患者的臨床護理[J].實用預防醫學, 2011,18(10):2004-2006.

[16] 王宏.妊娠高血壓297例臨床護理體會[J].中外醫療,2011,30(30):165. [17] 束清華,陳震.妊娠高血壓綜合征患者的護理[J].中外健康文摘, 2012,9(7):297-298.

[18] 岳躍紅.中重度妊娠高血壓30例護理體會[J].中國民康醫學,2013, 25(12):94-105.

[19] 吳文玲,郝德芬.妊娠高血壓的護理建議[J].中國實用醫藥,2011,6(26):176-177.

[20] 魏云.護理干預在妊高征產婦護理中的效果觀察[J].健康之路,2013,12(10):364.

[21] 高福.妊娠高血壓綜合征的護理新體會[J].內蒙古中醫藥,2012, 31(24):160-161.

[22] 張小谷.98例妊娠高血壓綜合征的護理[J].醫學信息,2012,25(11): 221.

[23] 張敏.妊娠貧血及妊娠高血壓綜合征護理探析[J].醫學信息,2012, 25(8):170.

R473.71

A

1671-8194（2014）35-0068-02