WONCA研究論文摘要匯編
——低風險踝部規則對兒童踝部損傷X線檢查頻率的影響

背景低風險踝部規則是一種關于有效臨床決策方法的規則，該規則使得安全減少兒童急性踝部損傷X線檢查頻率成為可能。研究者對低風險踝部規則的階段性施用情況及其對減少兒童踝部損傷X線檢查頻率的作用進行了評估。方法2009-01-01—2011-08-31，納入加拿大6家醫院的急診科，對其中3家醫院的急診科施加連續26周的干預(干預組)，共包括3個階段：第1階段不施加干預，第2階段施用低風險踝部規則(包括醫生教育、提醒和計算機化對策支持系統)，第3階段僅提供計算機化對策支持系統；另3家醫院的急診科作為對照，不施加干預(對照組)。調查這6家醫院急診科3～16歲兒童踝部損傷的醫療管理情況及兒童進行X線檢查的頻率。結果共納入2 151例踝部損傷兒童，其中干預組1 055例，對照組1 096例。在第1階段，干預組和對照組兒童進行X線檢查的頻率分別為96.5%和90.2%；在第2階段，干預組兒童進行X線檢查的頻率較對照組明顯減少〔組間差異=-21.9%，95%CI(-28.6%，-15.2%)〕，而兩組患者及醫生滿意度間未見明顯差異；在第3階段，干預所產生的作用依然保持著。低風險踝部規則的靈敏度為100%〔95%CI(85.4%，100%)〕，特異度為53.1%〔95%CI(48.1%，58.1%)〕。解釋 施用低風險踝部規則的急診科明顯并安全地減少了兒童踝部損傷的X線檢查頻率，且不影響醫生或患者的滿意度。

原文見：Boutis K，Grootendorst P，Willan A，et al.Effect of the Low Risk Ankle Rule on the frequency of radiography in children with ankle injuries[J].CMAJ，2013，185(15)：E731-E378.doi：10.1503/cmaj.122050.Published at http：//www.cmaj.ca/content/early/2013/08/19/cmaj.122050.