酒精中毒性腦病的臨床及影像學特征

王延輝

（沈陽市沈北新區中心醫院放射科，遼寧 沈陽 110000）

酒精中毒性腦病主要是指由于長期大量飲酒，導致患者機體內營養代謝情況紊亂，并造成中樞神經系統嚴重受損。酒精中毒性腦病在臨床上表現類型較多，主要表現為以下幾點精神意識障礙：患者反應遲鈍、注意力或精神不集中、語言減少[1]、記憶力或智力出現一定程度的下降、共濟失調等。目前，由于人們的生活水平不斷提高，交往較為頻繁，人們的飲酒量逐漸上升，導致該疾病的發病率越來越高，且由于本病的預后情況較差，往往會導致嚴重的腦損傷，因此必須要多加注意。長期大量飲酒，平均每天喝酒250 mL以上的人群較容易發生酒精中毒性腦病[2]。本次研究主要對我院2011年至2012年收治的32例酒精中毒性腦病患者進行回顧性分析，旨在提高對酒精中毒性腦疾病進行臨床、影像學等方面的認識，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2011年至2012年收治的32例酒精中毒性腦病患者進行分析。32例患者，男26例，女6例；患者的年齡為31～66歲，平均年齡為（42.5±5.6）歲；其中急性起病為16例，亞急性起病為9例，慢性起病為7例。所有患者均符合國際對酒精依賴和酒精中毒性腦病的診斷標準。所有患者均具有以下幾種情況：①患者飲酒史長，大量的飲酒導致患者在精神上對酒精有耐受性，患者平均每天飲酒量在250 mL以上，并持續飲酒3年或以上，飲酒多為空腹。②患者有不同程度的精神異常現象。③患者經過CT檢查顯示腦部受損。④排除精神或神經系統疾病。⑤出現進行性中樞即神經受損現象。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查

本次研究主要采用德國西門子Emotion16層全身螺旋CT掃描機進行，所有患者均側臥床位，以OM為基線，對患者依次向顱頂逐層掃描，并對胼胝體以及病變區域進行薄層掃描。在本次研究中，需要對28例患者進行碘海醇125 mL左右注射增強，注射的速度為4 mL/s。

1.2.2 相關檢查

除了進行CT檢查以外，醫務人員還對患者的臨床癥狀進行觀察分析。其中包括：腦電圖檢查、肌電圖檢查、肝功能異常情況檢查、白細胞數量檢查、血常規檢查等。

2 結果

32例患者都出現不同程度的影像學改變，其中10例患者出現腦萎縮、8例患者出現腦梗死、14例患者出現腦白質脫髓鞘。此外，32例患者在臨床上均出現不同程度的精神或意識障礙、不同程度的眼震等現象，其中急性起病為16例，亞急性起病為9例，慢性起病為7例。下面進行詳細介紹。

2.1 CT影像檢測結果

①腦萎縮：本次研究發現10例患者出現腦萎縮現象，具體表現為：患者的腦組織體積出現減少情況，腦室出現擴大現象，其中包括大腦萎縮或小腦萎縮現象。大腦萎縮主要表現在患者的腦皮質變薄、顱骨內板間隙不斷增大，腦溝有增寬現象，且深度加深。其中廣泛皮層性腦萎縮是該疾病出現較早的影像學的改變。小腦萎縮主要體現為患者的小腦體積縮小，經過調查發現，患者均出現不同程度的小腦蚓部萎縮現象。②腦梗死：本次研究主要出現8例腦梗死現象，其主要表現為腦部小動脈缺血性腦梗死，患者灰白質界限較為模糊。腔隙性梗死則主要表現為邊緣清晰、無水腫及無占位現象。③腦白質脫髓鞘：本次研究有14例患者出現腦白質脫髓癥狀。主要表現為：患者的雙側側腦室周圍出現白質彌漫性低密度改變，無占位現象，對患者增強掃描后不見強化。14例患者均出現不同程度腦萎縮現象。

2.2 臨床表現

32例患者經過臨床調查之后，均出現不同程度的精神異常現象，其中有5例患者出現記憶缺損、錯構現象；11例患者有眼球震顫現象；有12例患者出現幻覺、妄想等；有4例患者出現周圍神經病。

3 討論

關于酒精中毒這一詞，早在19世紀便有瑞典科學家提出。根據相關研究發現，由于酒精對人體的損害是廣泛的，能夠造成多系統的廣泛損害，且具有臨床表現復雜、并發癥多、預后情況差等特點[3]。下面進行詳細介紹：

3.1 酒精中毒對腦神經系統的損害

酒精中毒性腦病的發病機制目前尚未清晰，根據相關研究發現，酒精在進入人體之后，若不能夠及時代謝完畢，便容易產生自由基，與人體脂質進行結合，并對細胞中的生物膜結構造成破壞。此外，長期大量飲酒會導致人體消化道出現損害現象，并造成功能紊亂，從而影響人體對營養的吸收。

國外研究表明，酒精容易導致腦血管損害，從而造成酒精中毒性腦病。酒精中毒會導致患者的大腦血管出現損傷，這些變化會導致患者血液的供應出現障礙，繼而引發腦組織病理改變。

3.2 CT檢查診斷酒精中毒性腦病價值

對于該疾病，早期的干預非常重要，因此對患者進行及時的診斷，對其預后有著重要的影響。由于酒精中毒性腦病的臨床表現較為復雜，癥狀繁多，且與其他疾病有類似之處，因此較難診斷。CT檢查具有快速、準確等優點，因此是本次研究的主要診斷方法。通過對患者進行CT診斷，可以清晰發現患者的病變部位、病變范圍以及腦損傷的程度。因此，該檢查具有及時診斷、準確分析的優點，并能對患者進行療效和預后方面的評價，為治療提供科學依據，具有較強的臨床使用價值，值得在臨床上推廣應用。

[1]李彬,楊建林,吉六舟,等.慢性酒精中毒性腦病的臨床表現和CT影像學診斷分析[J].中國實用醫刊,2012,39(17):93-95.

[2]沙占國.6例慢性酒精中毒性腦病影像及臨床研究[J].中國醫療前沿,2009,4(19):68-69.

[3]李叮豐.顱腦單發轉移癌的MRI診斷[J].中國現代醫生,2008,46(12):119-121.