婦科臨床應用子宮肌瘤剔除術的研究

李 華

（晉中市榆次區晉中市第一人民醫院婦科，山西 晉中 030600）

子宮肌瘤是女性群體中一種常見的腫瘤疾病之一，其發生部位為女性生殖器處，絕大多數子宮肌瘤都是良性腫瘤，演變為惡性的案例非常少[1]。但是子宮肌瘤的發病率卻非常高，據資料統計，子宮肌瘤的發病率達到了20%～30%，并主要在30～50歲的婦女群體中發作。雖然子宮肌瘤一般情況下都是良性腫瘤，但患者由于受到反復性的月經不調、陰道溢液、不孕與流產等不規律現象等癥狀的影響，生活質量嚴重受到影響。由于大多數子宮肌瘤有生育的意愿，以及越來越多的女性認識到子宮對維持女性內分泌及免疫功能的重要性，因此傳統的子宮切除術往往不受到患者的認可。隨著科學技術水平和醫療技術水平的提高，對于子宮肌瘤的診治技術又有了新的進展。為了進一步分析子宮肌瘤剔除術在婦科臨床中的應用價值，本文選取我院2011年12月至2012年12月間收治的80例行子宮肌瘤剔除術的患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月至2012年12月間收治的80例行子宮肌瘤剔除術的患者，所有患者均符合子宮肌瘤剔除術的臨床指征。本組患者均為女性，最大年齡為50歲，最小年齡為23歲，平均年齡（34.56±3.11）歲，最短病程為1年，最長病程為12年，平均病程7.1年；期中有32例為多發性肌瘤，占總數的40.0%；48例為單發性肌瘤，占總數的60.0%；有65例已婚，占總數的81.25%，15例未婚，占總數的18.75%?；颊叩呐R床癥狀主要是發現腹部包塊、發現腹部包塊、月經量過多等。

1.2 方法

患者入院后均進行B超檢查，明確子宮肌瘤的位置、大小等基本情況，對所有患者實施子宮肌瘤剔除術治療。具體步驟包括以下幾個方面：首先是按照常規對手術器械進行消毒處理，同時要對腹部皮膚進行消毒處理；讓患者仰臥，對患者實施硬膜外麻醉，持續切開腹壁各層進入腹腔，遇到肌瘤并觀察子宮及其附件，檢查有無子宮粘連，將子宮托出腹腔進行扎緊，這一步操作的主要目的是阻斷子宮血管的血液供應，此步操作后可給予患者注射宮縮劑，然后沿著縱向切開肌核上方的肌層部分，并一一將肌核剔除，最后是觀察有無出血，沒有異常則可以采用0號或l號鉻制腸線進行縫扎止血，完成手術操作[2]。

2 結果

本組80例子宮肌瘤患者均順利完成手術，手術成功率為100.0%；手術過程中同一個患者共計發現肌瘤最少為1個，最多為88個，肌瘤最小直徑為0.5 cm，最大為12.0 cm，平均直徑為5.4 cm；本次發現的肌瘤類型：23例漿膜下肌瘤，6例黏膜下肌瘤，51例肌壁間肌瘤；本次研究最短手術時間為28 min，最長96 min，平均時間為51.2 min；術中平均出血量為49.8 mL；術后無切口感染發生，沒有出現子宮內膜異位癥等并發癥，患者的最短住院時間為4 d，最長住院時間為7 d，平均時間為5.9 d，對患者實施為期半年的隨訪發現僅有1例患者出現復發，其他患者恢復情況良好，生活回歸正常。

3 討論

子宮肌瘤是一種非常常見的婦科疾病，對于該病的病因目前尚未有統一的定論，但大部分臨床研究者認為該病與體內雌激素過高有著很大的聯系。子宮肌瘤是一種良性腫瘤，但如果沒有得到及時的治療腫瘤就會持續增大，當增長到一定程度的時候就會因為缺血嚴重誘發變性。因此，子宮肌瘤患者在發現病情后應及早的進行治療[3]。隨著相關統計資料表明，全世界每年的子宮肌瘤患者在不斷的增多，并不斷的朝著30、40歲的婦女發展。目前對于該病的治療方式主要是手術治療，常見的比如子宮動脈栓塞、BBT自凝刀、子宮肌瘤剔除術。這其中又以子宮肌瘤剔除術應用更加廣泛，采用子宮肌瘤剔除術可以有效的減少創傷，縮短患者的住院時間，并有效的降低并發癥的發生率，本次研究的結果也與這一報道相符合。正是因為它具有很多優點而彌補了傳統的開腹式技術的缺陷，因此腹腔鏡技術已經逐漸開始取代剖腹手術，據有關資料統計，目前已經有大約百分之七十到百分之八十的婦科手術能夠在腹腔鏡下實施[4]。

綜上所述，子宮肌瘤剔除術在婦科臨床中具有良好的應用價值，值得在臨床應用上推廣。

[1]劉洪榮,王超.應用子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤2000例的臨床體會[J].求醫問藥(下半月),2011,9(9):109-110.

[2]王凌云,黃翠萍.腹腔鏡輔助下陰式子宮肌瘤剔除術的臨床應用價值[J].中國冶金工業醫學雜志,2012,29(2):138-140.

[3]沈立翡,朱嵐,瞿鷺,等.腹腔鏡輔助下腹壁小切口子宮肌瘤剔除術的臨床應用研究[J].中國微創外科雜志,2010,10(3):220-222.

[4]王才智,何玉,申慶文,等.腹腔鏡輔助子宮肌瘤剔除術的臨床應用研究[J].蚌埠醫學院學報,2010,35(9):887-888.