淚道探通術的方法、技巧及施術者的熟練程度對患者的心理影響

呂 艷

（新鄉醫學院第三附屬醫院眼科分院，河南 新鄉 473000）

為探討淚道探通術的方法、技巧及熟練程度對患者的心理影響，提高淚道探通術的成功率，對收治的45例（50眼）淚囊炎患者行淚道探通術治療，同時給予患者針對性的護理干預，并取得了良好的效果，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2010年12月至2011年12月收治的45例（50眼）行淚道探通術治療的淚囊炎患者，男23例（25眼），女22例（25眼），單眼45例，雙眼5例，最小年齡2個月，最大年齡18個月，平均8.9個月；其中25例（28眼）患者年齡＜6個月，14例（16眼）患者年齡為6～12個月，6例（6眼）患者年齡＞1歲；患者患眼均伴有不同程度的膿性分泌物增加、發紅、溢淚、擠壓囊部淚小點處有膿性分泌物溢出。

1.2 方法

先給予患者0.5%慶大霉素或0.25%林可霉素眼液滴眼治療，同時給予患者淚囊區按摩治療，對于達到治療效果的患者再給予其淚道加壓沖洗治療及淚道探通術治療。給予患者淚道探通治療前應給予患者鹽酸奧布卡因滴眼液滴眼治療，并給予患者1～3 min結膜表面麻醉治療。麻醉后取患者仰臥位，將患兒頭部、四肢等固定好，防止患兒隨意運動。利用淚點擴張器對下淚小點進行擴大，然后向下方牽拉下瞼，對下淚小點進行完全暴露，并利用濃度為0.9%的生理鹽水沖洗淚道。若淚道不通則應將沖洗針頭退出，然后在淚小管內插入6號淚道探針。緩慢推至淚囊，待探針觸到骨壁時將其轉為90°，然后沿著鼻骨側壁用力，用力一定要均衡，待探針進入鼻腔后，將探針上提到鼻淚管，然后將探針與含有0.9%生理鹽水的注射器相接，在退出的過程中注水沖洗，若患者伴有吞咽或同側鼻孔有液體流出等癥狀則表明探通成功。術后給予患者抗生素眼液點滴及淚囊區按摩治療，避免再堵塞。

1.3 療效判定

治愈：患者淚道沖洗通暢且無流體反流；淚道沖洗時伴有吞咽動作或同側鼻孔有液體流出；患者流淚、流膿癥狀消失，壓迫淚囊區淚點處無黏膿性分泌物溢出。反之為無效[1]。

2 結果

2.1 治療效果

本組45例（50眼）患者中38例（43眼）患者經1次探通成功，5例（5眼）患者經2次探通成功，2例（2眼）患者探通無效，治療總有效率為95.56%。

2.2 患者護理滿意度

本組45例患者中23例患者為非常滿意，15例患者為較滿意，11例患者為滿意，3例患者為滿意，患者護理總滿意度為93.33%。

3 討論

淚道病是臨床上常見的一種眼科疾病，其主要包含先天異常、淚道炎癥、異物、寄生蟲、外傷、異物等幾種，其中慢性淚囊炎則是最為常見的一種淚道病[2]。淚囊炎主要是因為淚囊分泌物及淚液等無法正常排出，使得微生物在盲道內大量繁殖而造成的。嚴重影響著患者的身體健康及生活質量[3]。因此，及時給予患者行之有效的治療就顯得至關重要。隨著醫療水平的不斷發展，臨床上逐漸將淚道探通術作為該病的主要治療方式，該手術方式因具有手術時間短、創傷小、安全性高、后遺癥少等多種優點而逐漸在臨床上廣泛的應用。然而為了取得良好的治療效果，在給予患者有效治療的同時還要給予其針對性的護理，具體護理措施如下。

第一，護理人員應耐心的與患兒家屬進行溝通交流，告知患者家屬探通術的相關知識，使其明白該治療方式的有效性及重要性，同時也可通過列舉成功案例的方式來逐漸消除患者的不良情緒，使其積極主動的和醫護人員進行配合。第二，治療過程中護理人員應認真對患兒的頭部進行固定，防止由于患兒頭部擺動而對操作的順利進行產生影響。第三，在探針以水平方向進入淚小管時，一定要及時向外下方牽拉下瞼，從而防止針頭對患兒淚小管黏膜皺褶造成傷害，確保探針順利進入。第四，淚道探通術必須要給予患兒經淚道加藥沖洗治療及抗生素眼液局部點滴治療的基礎上進行，從而避免局部感染現象發生。第五，在給予患者淚道探通治療前應囑咐患兒及其家屬禁食，從而防止由于患兒啼哭導致嘔吐現象發生；同時液體注入時應嚴格控制壓力，避免由于液體突然注入導致嗆咳窒息現象發生。第六，由于眼部組織相對較為稚嫩，一旦出現操作不當則極易對患者的眼球造成損傷，導致假道、淚小點撕裂等現象發生。因此，醫護人員必須要充分了解解剖特點，熟練掌握淚道探通技術，從而為探通成功提供保障。

本次研究表明本組45例（50眼）患者中38例（43眼）患者經1次探通成功，5例（5眼）患者經2次探通成功，2例（2眼）患者探通無效，治療總有效率為95.56%；本組45例患者中23例患者為非常滿意，15例患者為較滿意，11例患者為滿意，3例患者為滿意，患者護理總滿意度為93.33%。這就說明熟練的探通術技巧是確保探通術取得成功的保障。

因此，醫護人員必須要充分了解淚道解剖特點，同時給予患者針對性的護理干預，可有效的提高患者的護理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

[1]王可為.淚囊炎患兒行淚道探通術的時機及護理[J].齊魯護理雜志,2012,8(11):90-92.

[2]陳國英,石桂梅,連志宏.先天性淚囊炎表麻下淚道探通術療效分析[J].中華眼外傷職業眼病雜志,2011,6(11):144-146.

[3]才讓當周,武海玲.基層醫院眼科應用沖洗式淚道探通術治療新生兒淚囊炎[J].中華眼外傷職業眼病雜志,2011,8(11):45-46.