臨床護理路徑對食管癌手術患者圍術期并發癥的影響

李 翠

（西雙版納農墾醫院，云南 景洪 666100）

臨床護理路徑對食管癌手術患者圍術期并發癥的影響

李 翠

（西雙版納農墾醫院，云南 景洪 666100）

目的分析研究臨床護理路徑方法對食管癌手術患者圍手術期的影響。方法選擇2011年7月至2014年2月我院收治食管癌患者76例為臨床研究對象，隨機分為兩組。對照組使用常規護理方法，實驗組使用臨床護理路徑方法，觀察比較兩組患者術后并發癥及護理效果。結果實驗組食管癌患者的并發癥低于對照組患者，患者平均住院時間低于對照組，各項指標對比差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。實驗組患者在護理后對臨床護理的評分為（94.87±4.32）分，與對照組患者比較，P＜0.05，差異有統計學意義。結論對食管癌手術的患者給予臨床護理路徑方法的護理效果較好，可以減少圍手術期的并發癥，并縮短患者住院時間，提高護理工作滿意程度。

食管癌；臨床護理路徑；圍手術期；并發癥

使用臨床護理路徑是為患者在住院期間提供的一種護理方法，此方法一時間為橫軸，從患者入院、住院到出院的護理內容制定成日程表，使護理工作可以有序地進行[1,2]。食管癌在我國的發病率較高，在臨床治療中多采用手術治療、化療和化療方法。我們在食管癌患者的圍手術期采用了這種臨床護理路徑方法，取得了較好的效果，現將實驗過程和方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年7月至2014年2月我院收治食管癌患者76例為臨床研究對象，隨機分為兩組。患者均經過病理診斷確診，并使用手術治療方法，患者對實驗過程及臨床護理路徑方法有足夠的了解，自愿參與其中，符合倫理學原則。

使用計算機隨機的方法將患者隨機分為兩組。對照組38例，包括男21例，女17例，年齡在39～76歲，平均為（60.09±7.12）歲；上段食管癌15例，中段食管癌14例，下段食管癌9例。實驗組38例，包括男20例，女18例，年齡在36～77歲，平均為（60.54±7.84）歲；上段食管癌16例，中段食管癌12例，下段食管癌10例。兩組食管癌患者性別、年齡、食管癌類型等對比差異不明顯，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者護理采用常規護理方法，在護理工作中為患者做術前準備，提供治療性藥物，講解關于食管癌的相關知識，并提供心理護理措施。

實驗組護理工作采用臨床護理路徑方法，包括：①入院當天：為患者講解關于病區的環境、設備、設施，對患者做評估，提供飲食干預。講解關于臨床護理路徑管理的相關知識，并告知配合要點和注意事項。叮囑患者戒煙，并注意保暖，防止感冒[3]。②入院第2天～手術前1 d：為患者做詳細的檢查，講解關于檢查的注意事項和必要性，并對患者做呼吸功能鍛煉。做好術前準備，提供食管沖洗液。告訴患者各種留置管道的目的，提供心理護理。指導患者做床上的大小便和四肢活動方法。③手術當日健康教育：手術前鼓勵和支持患者，將患者資料與手術室護士做溝通。手術后講解關于管道留置的目的及相關注意事項，反復強調，并保證患者舒適。④手術后1～2 d：每小時巡視患者一次，并講解關于腹式呼吸、肩臂運動等主動運動方法。每日兩次做好口腔護理，并擦拭會陰，遵醫囑給予霧化吸入，并提供翻身扣背。密切觀察期生命體征和引流量等，保持引流通暢。為患者給予吹氣球等呼吸訓練方法。⑤手術后3～6 d：為患者加強基礎護理，教會患者做有效的呼吸道管理，并做好有效的呼吸道管理，指導其進行呼吸功能鍛煉。講解飲食的相關知識，根據手術方法等制定飲食計劃，并及早地協助患者做下床活動。定時夾閉導尿管，以鍛煉排尿功能。⑥手術后7～10 d：此時食管癌手術的患者一般均進行經口進食，護士要講解經口進食的注意事項，并做好呼吸功能鍛煉。飲食可以選擇米湯、魚湯等高熱量、高維生素的流質食物，且少食多餐，吞咽要緩慢。⑦手術后11 d～出院前1 d：耐心地指導患者做下床活動，飲食從流質逐漸過度到半流質飲食，并加強營養，避免進食過快，不能進食過硬、過快、過熱的食物，觀察患者切口的愈合情況。⑧出院當天：為患者講解出院后的注意事項，并尤其提供飲食指導。叮囑患者在出院后要避免疲勞，保證自己的睡眠充足，在出院后仍要給予半流質飲食，在手術后1個月左右可以進食普通飲食，并注意少食多餐，細嚼慢咽，避免刺激性食物，注意口腔衛生[4]。并提供患者復診時間。

1.3 觀察指標

觀察統計患者的并發癥和平均住院時間。在患者出院時對護理工作打分，采用百分制，患者在0～100分之間為護理工作選擇一個合適的評分。

1.4 數據處理

實驗結束后將實驗結果錄入到SPSS18.0軟件中做數據處理，P＜0.05為本次實驗對比結果差異有統計學意義。住院時間和護理評分為計量資料，組間對比方法采用t檢驗；并發癥為計數資料，組間比較使用χ2檢驗。

2 結 果

實驗組食管癌患者的并發癥低于對照組患者，患者平均住院時間低于對照組，各項指標對比差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。實驗組患者在護理后對臨床護理的評分為（94.87±4.32）分，與對照組患者比較，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表1。

Impact on Clinical Care Path Perioperative Complications of Esophageal Cancer Surgery Patients

LI Cui
(Xishuangbanna Agricultural Reclamation Hospital, Jinghong 666100, China)

ObjectiveTo analyze the clinical nursing path method perioperative period in patients with esophageal cancer surgery.MethodsJuly 2011-February 2014 in our hospital 76 patients with esophageal cancer clinical study were randomly divided into two groups. The control group using conventional methods of care, clinical care path using the experimental group, we observed comparing the effect of postoperative complications and care of patients.ResultsThe complications of esophageal cancer patients in the experimental group than the control group of patients, the average length of stay of patients than the control group, the index contrast significantly different,P＜0.05, the difference was statistically significant. Patients in the experimental group after clinical nursing care score was (94.87 ± 4.32) points, compared with the control group of patients,P＜0.05, the difference was statistically significant.ConclusionPatients with esophageal cancer surgery clinical care path method gives better care can reduce perioperative complications and shorter hospitalization time and improve nursing job satisfaction.

Esophageal cancer; Clinical care path; Perioperative; Complications

R473.73

B

1671-8194（2014）11-0032-02