社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展健康教育和宮頸涂片在宮頸癌防治中的作用研究

魏紫婷

（廣東省開(kāi)平市長(zhǎng)沙街道辦事處衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，廣東 開(kāi)平 529300）

健康教育是一門(mén)研究以傳播保健知識(shí)和技術(shù)[1]，影響個(gè)體與群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)[2]；是促使人們改善健康相關(guān)行為的有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要工作之一[3]。宮頸癌篩查最有效和最簡(jiǎn)便的檢查方法是宮頸涂片，目的是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。我國(guó)由于宮頸篩查工作不完善，女性對(duì)宮頸疾病忽視，致使宮頸癌的發(fā)生率是發(fā)達(dá)國(guó)家的6倍，每年有新發(fā)現(xiàn)病例13.15萬(wàn)，占世界宮頸癌發(fā)病率的1/3，幾年以來(lái)發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，同時(shí)有年輕化的趨勢(shì)[4]。每年死于宮頸癌的231000例婦女中，80%以上為發(fā)展中國(guó)家的婦女[5]。一般婦女對(duì)宮頸癌發(fā)生的影響因素不清楚，對(duì)防癌涂片檢查認(rèn)識(shí)不清。實(shí)施健康教育和宮頸涂片相結(jié)合，提高婦女對(duì)宮頸疾病的早期診斷認(rèn)識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，提高女性健康水平。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

前來(lái)長(zhǎng)沙區(qū)就診的婦科患者，社區(qū)婦女開(kāi)始有性生活后及到性生活停止年齡的女性，宮頸癌普查者。

1.2 方法

①環(huán)境布置：利用婦科診室宣教欄內(nèi)張貼宣傳品，介紹宮頸癌病因及主要危險(xiǎn)因素，宮頸防癌涂片普查的意義，由癌前期變到癌所需較長(zhǎng)時(shí)間，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療的意義和效果。②口頭宣教：利用社區(qū)每年12期的健康教育對(duì)居民進(jìn)行宮頸癌防治的健康教育，采取一對(duì)一的方式進(jìn)行健康指導(dǎo)。③小講課：將有宮頸疾病的婦女集中培訓(xùn)，20～30人一組，培訓(xùn)地點(diǎn)選擇在感到輕松沒(méi)有壓力的地方，座位以圍坐形式，講解時(shí)語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂、大眾化，態(tài)度和藹和親，講解時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以1～1.5 h為宜，提高工作效率。④發(fā)放宣傳材料：免費(fèi)發(fā)放宮頸癌防治的健康教育手冊(cè)，提高教育的有效性。⑤社區(qū)宣傳板：利用社區(qū)每年8期宣傳欄制作關(guān)于宮頸癌疾病的相關(guān)知識(shí)宣傳板，加強(qiáng)健康教育的力度，擴(kuò)大健康教育的范圍。

2 宮頸癌的健康教育內(nèi)容

宮頸癌相關(guān)危險(xiǎn)因素與預(yù)防：初次性生活年齡＜16歲，早年分娩，多產(chǎn)、密產(chǎn)與宮頸癌密切相關(guān)，因?qū)m頸發(fā)育尚未成熟及對(duì)宮頸機(jī)械性損傷，導(dǎo)致宮頸上皮組織抵抗力低，容易受到病原微生物的侵襲，多產(chǎn)、密產(chǎn)容易損傷宮頸，可致病原體侵入引起感染，患宮頸癌的危險(xiǎn)增加。性活躍、多個(gè)性伴侶、及與高危型HPV感染、患有陰莖癌、前列腺癌及妻子曾患宮頸癌的男子發(fā)生性接觸，發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)就越大。家族史中婦女有腫瘤的女性，宮頸病變的可能性明顯增高。高危型HPV感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，90%以上宮頸癌伴有高危型HPV感染。因此，加強(qiáng)對(duì)適齡婦女健康知識(shí)宣教，開(kāi)展性衛(wèi)生教育，提倡晚婚少育，積極治療性傳播疾病，使用避孕套，避免吸煙，少用避孕藥及育齡婦女避免長(zhǎng)期使用含雌激素藥物，定期做婦科檢查，也可減少宮頸癌的發(fā)生。

3 子宮頸癌的篩查

從宮頸炎發(fā)展到宮頸癌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，子宮頸癌最有效和最簡(jiǎn)便的篩查方法為宮頸涂片，婦女應(yīng)定期做宮頸涂片，宮頸涂片是一種無(wú)創(chuàng)無(wú)痛的檢查，一般在月經(jīng)干凈后3～7 d。社區(qū)女性開(kāi)始有性生活后，每年做一次宮頸涂片，連續(xù)3年均為陰性，則每3年做一次，60歲以后仍有性生活，則一直堅(jiān)持到性生活停止的年齡，對(duì)于高危患者，應(yīng)每年檢查一次，對(duì)篩查異常者，應(yīng)及時(shí)干預(yù)、阻斷，減緩疾病的發(fā)生，從而阻斷宮頸癌的發(fā)生，對(duì)預(yù)防宮頸癌有重大意義。

4 結(jié) 果

從2010年至今，通過(guò)健康教育和定期宮頸涂片相結(jié)合，提高社區(qū)婦女對(duì)宮頸癌危害的認(rèn)識(shí)，提高了普查意識(shí)，把宮頸癌防治轉(zhuǎn)為自覺(jué)性和規(guī)范性行為，提高了婦女生活質(zhì)量，與社區(qū)女性建立相互信任、相互尊重的良好關(guān)系。4年內(nèi)共有18763人接受宮頸癌篩查，其中發(fā)現(xiàn)有癌前病變有28例，發(fā)現(xiàn)宮頸浸潤(rùn)癌3例。

5 討 論

有相關(guān)研究顯示，感染是婦女出現(xiàn)宮頸癌的主要原因，特別是人乳頭瘤病毒感染，在性傳播疾病種類(lèi)當(dāng)中出現(xiàn)宮頸癌概率和人乳頭瘤病毒感染之間存在有直接的聯(lián)系。相對(duì)于城市，農(nóng)村婦女的社會(huì)因素明顯較為落后，其中有限的經(jīng)濟(jì)收入、參差不齊的文化程度、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足還有較差的衛(wèi)生環(huán)境等，都是導(dǎo)致婦女宮頸癌發(fā)病事件概率較高的直接因素。婦女在生育方面的觀(guān)念之間也有一定的差異，雖然我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策已經(jīng)有許多年且收到了突出的效果，但是部分婦女依然存在早婚早育、多孕多產(chǎn)的現(xiàn)象，這使得婦女出現(xiàn)宮頸癌的概率極大幅度上升，有研究結(jié)果顯示，婦女經(jīng)陰道分娩次數(shù)超過(guò)7次的，相對(duì)于經(jīng)陰道分娩次數(shù)低于2次的，其出現(xiàn)宮頸癌疾病的概率是后者的6倍[6]。

宮頸癌疾病顯逐年上升的趨勢(shì)，給婦女們的健康帶來(lái)很大的威脅。根據(jù)婦女宮頸癌的發(fā)病原因，針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，以及加強(qiáng)篩查的力度，能夠有效的減少婦女宮頸癌的發(fā)病率，達(dá)到及時(shí)預(yù)防、及早診斷的目的。每年開(kāi)展對(duì)婦女（35～64歲）進(jìn)行免費(fèi)“兩癌”篩查是一項(xiàng)非常重要的工作。另外還要對(duì)廣大的農(nóng)村婦女宣傳和灌輸衛(wèi)生保健知識(shí)，使她們提高自我保健意識(shí)，做到及時(shí)預(yù)防，發(fā)現(xiàn)自身不適及時(shí)到醫(yī)院就診，做到早檢查，早診斷，早治療。從而減少宮頸癌的發(fā)病率。

實(shí)踐證明，在宮頸癌面前，婦女的命運(yùn)完全掌握在自己手中，婦女對(duì)于子宮頸癌的認(rèn)識(shí)還不夠深入，很多生活方面應(yīng)該注意的內(nèi)容均有所忽略，導(dǎo)致相對(duì)于城市婦女其子宮頸癌具有發(fā)病率高，發(fā)現(xiàn)晚等特點(diǎn)，另一方面對(duì)婦女的宣傳教育工作也不到位，很多婦女對(duì)于性衛(wèi)生還有經(jīng)期衛(wèi)生等方面并不十分在意，即使出現(xiàn)了明顯的細(xì)菌、病毒感染患者依然沒(méi)有重視，不到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)積極的治療。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)大力開(kāi)展宮頸癌早期防治的健康教育，定期進(jìn)行宮頸癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，及時(shí)干預(yù)、阻斷及減緩宮頸癌的發(fā)生，對(duì)不同的患者，不同的情況進(jìn)行針對(duì)性健康教育，有效地提高健康教育的效果，提高女性健康水平。

[1] 郎景和.子宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷與治療[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2001,35(5):261-263.

[2] 綠姿之.健康教育與健康促進(jìn)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:1-10.

[3] 施榕.社會(huì)預(yù)防與保健[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:114-115.

[4] 艾力江?吐?tīng)栠d,胡爾西旦?那斯?fàn)?忙尼沙?阿布都拉,等.青年早期宮頸癌患者預(yù)后因素的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(24):33-35.

[5] 程怡民,吳燕婉,裴開(kāi)顏.在資源匱乏的情況下預(yù)防宮頸癌[J].展望,2008,18(1):1-4.

[6] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:263.